慢性阻塞性肺疾病40例品管圈护理体会

西安市中心医院呼吸科(西安710003) 杨 莉 来春艳



·临床护理·

慢性阻塞性肺疾病40例品管圈护理体会

西安市中心医院呼吸科(西安710003) 杨 莉 来春艳

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限、肺功能进行性减退为主要特征的呼吸系统疾病[1]。慢阻肺严重影响患者的正常生活以及工作[2]。积极治疗慢阻肺患者的同时，通过健康干预增加患者对疾病的认知，提高患者健康知识，可以有效预防慢阻肺复发，防止病情加重，延缓病情，提高患者生存质量[3]。品管圈(Quality control circle, QCC)是指工作性质相同、相近的员工自发组合的小团体，通过全体合作，集思广益开展质量促进活动，解决工作现场、管理、文化等方面的问题[4]。2014年6月至2014年12月我科通过开展品管圈活动对慢阻肺患者进行健康干预，以提高慢阻肺患者健康知识评分，现分析报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择慢阻肺患者80例，随机分为观察组和对照组。其中观察组40例(男27例，女13例)，平均年龄60±8.3岁；对照组40例(男28例，女12例)，平均年龄55±10.3岁。两组患者在性别、平均年龄等方面经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2 护理方法 对照组患者实施常规护理干预，入院时对患者进行疾病知识的宣教，叮嘱用药等。观察组患者实施品管圈活动进行干预，具体内容为：①成立品管圈，培训圈员：全圈共有护士7名，护士长1名，大家推选一名资深护士作为圈长，并且设置护士长为圈辅导员。品管圈取名为深呼吸圈。通过专家讲解、顾问辅导、小组讨论等方式对全体圈员进行培训，在每次培训后进行考核，保证每位圈员熟练掌握品管圈操作的方法以及步骤，严格按照PDCA程序实施质量管理。②确定主题：全体圈员发动“头脑风暴”，针对科室存在问题，提出待选主题。从问题的紧迫性、问题的可行性、圈能力、上级重视程度对每个主题进行打分。将总分最高者定为本次活动主题。最终确定“提高慢阻肺患者健康知识评分”为本次主题。③调查现状，原因分析：对慢阻肺患者健康干预进行评分，通过圈成员经验法和头脑风暴法提出影响慢阻肺患者健康知识知晓率低的要素，经过成员小组讨论，最后总结出影响慢阻肺患者健康知识知晓率的原因：一是宣教形式单一，宣教方式固化，不能达到有效的培训目的；二是培训不到位，因护理人员自身的素质缺乏或健康知识缺乏，培训后操作技能以及操作程序未熟练掌握;三是患者年龄偏大，接受健康知识的能力弱。④研拟对策以及实施改进：一是针对宣教形式单一问题，结合我科实际情况，制定新的氧疗、饮食等健康教育资料，准备科室常用的检查流程图，自行录制功能锻炼视频，通过灵活多样的宣教方式，提高患者对健康知识的掌握。二是针对培训不到位问题，可对医护人员定期进行规范化培训，充分利用业余时间自学相关专业方面的知识，也可利用交接班时间提问，定期或不定期进行考核、督查。制定慢阻肺患者健康干预的详细考核标准，并严格按照标准，进行三级质量控制，强化培训流程，提高医护人员的专业知识水平。三是针对呼吸科病人年龄偏大，接受知识能力弱等情况，我们制定了图文并茂的健康知识手册，并将其制作成台历的形式呈献给患者，使患者能更好的学习与掌握。

3 评价指标 采用医院自行设计的《慢性阻塞性肺疾病健康干预效果评价表》对患者的健康知识知晓情况进行评分。该评价表中，每个问题否定0分、基本肯定1分，肯定2分，各问题总分为患者健康知识总分。满意度方面设置满意、一般、不满意三个等级，评价慢阻肺患者对健康干预的满意程度。

4 统计学方法 采用Epidata3.1软件建立数据库，由经过培训的数据录入人员按照双录入要求录入数据；用SPSS18.0统计软件进行统计分析。使用两独立样本均数t检验，比较观察组和对照组健康知识评分；采用χ2检验比较观察组和对照组健康干预满意度。

结 果

1 两组患者健康知识得分比较 见表1。观察组患者在健康知识6项目得分均高于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者健康知识得分比较

2 两组患者干预满意度比较 见表2。观察组患者对干预满意率为95.0%，优于对照组的80.0%(P<0.05)。

表2 两组患者干预满意度比较

讨 论

近年来，随着生活水平的不断提高，人们对健康要求不断提高，由于人口老龄化及环境污染的严重，慢阻肺患者越来越多，且患者的文化水平等参差不齐，这给我们的护理干预带来了许多问题，普通干预往往达不到良好效果，患者对疾病的认知率差，易产生护患矛盾。在这种情况下，需要我们转移思维，寻求新的护理方法，以提高患者的健康知识得分及满意度，而品管圈活动是通过创新管理模式，在医疗管理中应用广泛，也是提高健康干预效果的有效途径。活动中一个工作区的人员为了解决工作中的问题，提高工作质量，自发组成的一个小团体，之后分工合作，采用品管的简易统计方法作为工具，解决工作中的问题[5]。通过品管圈活动，圈员均按照标准化流程，对患者进行教育评估、诊断、实施、评价，规范护理工作；圈员均严格按照PDCA循环理念持续改进健康教育质量，使护理工作科学有效的进行[6]。本次研究中，将品管圈活动应用于提高慢阻肺患者的健康干预效果，通过加强对圈员的培训，使其熟练掌握质量管理工作。通过对比两组患者的健康知识评分，观察组患者的各项目得分明显优于对照组，表明开展品管圈活动，可有效提高患者对健康知识的认知，有利于持续改进护理服务质量。

[1] 饶 敏， 陆月明. 慢性阻塞性肺疾病表型研究进展[J]. 中国呼吸与危重监护杂志， 2014，11 (6)：278.

[2] 许冠宗. 护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响研究[J]. 健康必读旬刊, 2013, 12(9):10-11.

[3] 刘文雅, 王晓飞, 吕 琪. 老年慢阻肺合并呼吸道感染的预防措施及有效的治疗护理方法[J]. 中国医学工程, 2011, 26(11):114-115.

[4] 梁铭会, 刘庭芳, 董四平. 品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究[J]. 中国医院管理, 2012, 32(2):37-39.

[5] 陈仁华，吴瑞明，曾 婷，等.品管圈活动在慢性阻塞性肺疾病患者无创通气中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2014,22(5)：72-73.

[6] 郑沁容.品管圈在骨科老年患者手术护理中的应用[J].中国中医骨伤科杂志，2014,22(6)：62-63.

(收稿：2015-04-20)

肺疾病，慢性阻塞性/护理 @品管圈

R575.2

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.10.079