阴式子宫肌瘤剔除术患者术后并发症的护理观察

2015-03-24张秀丽黑龙江省富锦市砚山镇卫生院黑龙江富锦156103

大家健康(学术版) 2015年12期

张秀丽(黑龙江省富锦市砚山镇卫生院　黑龙江　富锦　156103)

张秀丽
(黑龙江省富锦市砚山镇卫生院黑龙江富锦156103)

摘要目的:分析讨论对阴式子宫肌瘤剔除术患者术后并发症进行护理的方法。方法:随机抽取来某医院进行阴式子宫肌瘤剔除术的80例患者，对这些患者实施综合化的并发症护理，分析护理结果，进行回顾性分析。结果:患者经过对应的治疗和护理，均痊愈出院。结论:利用综合化的术后并发症护理对阴式子宫肌瘤剔除术患者有更好的护理疗效，值得在临床上推广运用。

关键词阴式子宫肌瘤剔除术;并发症;护理

治疗子宫肌瘤的主要方式是手术治疗，阴式子宫肌瘤剔除术是一种在临床上应用的越来越广泛的方案，其优势在于可保留子宫，对腹腔的创伤小，但是其术后并发症的发生概率也比较高［1］。某医院就阴式子宫肌瘤剔除术患者术后并发症的护理观察这个课题展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1.　资料和方法

1. 1基本资料

随机抽取某医院2014年1月至2015年2月间收治的进行阴式子宫肌瘤剔除术的80例患者，这80例患者的年龄为27～50岁，平均年龄为37. 5岁。对所有患者进行常规化的超声检查，结果显示患者为浆膜下或肌壁间子宫肌瘤。子宫肌瘤的直径不大于11cm，这80例患者中黏膜下肌瘤42例，肌壁间肌瘤38例。其中单发肌瘤42例，2个肌瘤20例，3个肌瘤的18例。

1. 2方法

1. 2. 1输尿管损伤护理:女性生殖器官和盆腔内一些器官相邻，所以在手术时容易造成神经、血管以及淋巴的相互干扰和影响。阴式子宫肌瘤剔除术的手术视野经常受到限制，容易对周围相近的组织和器官造成一定程度的损伤，例如容易出现腹胀、腹痛、会阴部分泌物较多、尿瘘等［2］。主要的护理措施为:手术结束后留置尿管，同时护理人员需要密切患者的尿液颜色、量、状态等，有异常情况时要及时报告主治医生。注重倾听患者的诉求，输尿管损伤在术后初期容易被误认为是肠道内症状，造成误诊，所以要将患者的症状和口述联合起来，及时发现患者的病情变化，做出对应的治疗措施。

1. 2. 2术后出血症状护理:阴式子宫肌瘤剔除术术后大出血的因素一般有肌瘤腔边缘断裂血

管的出血、子宫伤口的渗血、宫颈筋膜创面的出血、膀胱宫颈韧带断端血管出血、阴道黏膜切口两侧若切得过深可损伤子宫血管，从而引发出血等［3］，所以一般的护理措施为:对患者盆腔引流液的颜色进行密切的关注，如果颜色过深，或者有淡红色的迹象，就需要注意是否会出现腹腔出血症状［4］，但是并不能单纯依靠盆腔引流液的颜色进行判断，还需要监测患者的生命体征，护理人员则需要对患者进行心电监测，同时进行补液、输血、止血、扩容等治疗［5］。

1. 2. 3盆腔感染的护理:阴式子宫肌瘤剔除术容易在手术过程前后造成阴道和盆腔的感染，盆腔中的血性液体聚集，就会给细菌提供一个易滋生和繁殖的环境［6］。对于盆腔感染的护理为:手术前对患者阴道进行常规化的清洁度检查，保证阴道的干净;术前3 d，分别用过氧化氢、生理盐水、安尔碘Ⅲ型消毒液阴道擦洗，并用洁维酮泡沫消毒剂阴道用药.每天2次.连续3 d［7］。

1. 3观察指标

观察所有患者的治愈情况，进行回顾性分析。

1. 4统计学处理

研究中的基本的数据都采用SPSS13. 0软件进行统计处理。计量的资料运用±s表示;利用t检验;计数资料以率( %)表示。P＜0. 05为差异具有统计学意义。

2.　结果

患者经过对应的治疗和护理，均痊愈出院。

3.　小结

子宫肌瘤是临床上女性生殖器官中一种比较常见的良性肿瘤疾病。它是一种依赖性激素的女性生殖器官中的肿瘤，在它局部的组织中的雌激素水平和孕激素水平要明显的高于周围组织中的这两种激素水平，而且在患者情感方面起伏比较大的时候也容易引发此类疾病［8］。子宫肌瘤的类型不一样，但是基本的临床发病特征表现为月经不同程度的增多、患者下腹部出现包块或者不能正常的排尿和排便［9］。子宫肌瘤的发病年龄通常是35岁左右的已婚妇女，目前这类疾病呈现年轻化的趋势，而且由于该病的早期症状不是很明显，所以患者并不能够及时的发现，一旦到医院确诊就需要立即进行治疗。

护理人员对患者进行细致周到的护理是保证患者安全度过术后并发症高发期的重要保障。盆腔脏器的损伤可以通过及时有效的观察，联合患者的口述进行确诊，然后找到相对应的治疗措施［10］。一旦出现腹腔大出血，则需要根据资深的临床经验，对出血情况进行判断，制定有效的改善方案。

综上所述，利用综合化的术后并发症护理对阴式子宫肌瘤剔除术患者有更好的护理疗效，值得在临床上推广运用。

参考文献

［1］陈彤华，周玉华，黄永益.阴式子宫肌瘤剔除术76例分析［J］.南方医科大学学报，2010，30( 6) :1485.

［2］戴显伟，郑启昌.外科学［M］.北京:人民卫生出版社，2003: 53 －55.

［3］张洁，黄立，陈研华，等.阴式子宫肌瘤剔除术45例临床分析［J］.中华妇产科杂志，2005，40( 10) :659.

［4］阮耐娟.青年阴式子宫全切术后并发症的护理［J］.实用护理杂志，2003，19( 1) :32.

［5］林少英.阴式子宫肌瘤剔除术患者术后并发症的护理［J］.护理学报，2009，16( 1A) :47－49.

［6］林少丽，王佩君，林丽芳.提高阴式子宫肌瘤剔除术患者围手术期

满意度的护理干预［J］.中国医药指南，2013，11( 21) : 713－714.

［7］宁辛珠，樊杨，谷文飞，等.阴式子宫肌瘤剔除术的临床治疗体会［J］.宁夏医科大学学报，2014，36( 3) : 336－338.

［8］谭大勇.改良阴式子宫肌瘤剔除术在剖宫产术后患者中的应用［J］.中国医药科学，2013，3( 10) : 203－204.