下斜肌减弱术对儿童共同性外斜视手术疗效的影响

王艳新　张士红　姚雪辉　刘晔青　张丹　夏春晓(河北省保定市第二中心医院眼科　河北　保定　072750)

下斜肌减弱术对儿童共同性外斜视手术疗效的影响

王艳新张士红姚雪辉刘晔青张丹夏春晓
(河北省保定市第二中心医院眼科河北保定072750)

摘要目的:探讨下斜肌减弱术对儿童共同性外斜视手术的影响，为临床眼科治疗提供参考依据。方法:选取我院眼科收治的120例行共同性外斜视矫正手术的连续性病例，根据是否行下斜肌减弱术，将下斜肌减弱手术联合外科斜视矫正手术设为观察组40例;单纯外科斜视矫正手术设为对照组80例，行回顾性分析。结果:两组术后近期及远期随访正位率、过矫率、欠矫率的差异均无统计学意义。结论:本实验显示联合行下斜减弱术对手术无明显影响;联合或不联合下斜肌手术的近期与远期疗效相同，不应考虑下斜肌减弱术对水平度斜视度的影响。

关键词下斜肌减弱术;外斜视手术;视力矫正

1.　资料与方法

斜视是由于双眼单视异常或支配眼球运动的神经肌肉异而引起眼视轴偏离的现象。下斜肌减弱术是临床上眼科的常用手术方式，主要治疗多种眼球运动障碍性疾病，自上世纪60年代开始被广泛应用于眼科临床［1］。从理论上说，行下斜肌减弱术会改变眼的水平斜视度，所以，其一直成为眼科医师研究的热点问题［2］。为研究其结果，本文特回顾性分析我院眼科于2011年2月－2014年12月期间收治的行共同性外斜视矫正手术的连续性病例，比较分析是否联合下斜肌减弱术两组病例的治疗效果，现报告如下:

1. 1一般资料选取我院眼科收治的120例行共同性外斜视矫正手术的连续性病例，观察组40例，年龄3～15岁，平均( 7. 2±3. 4)岁;对照组80例，年龄3～15岁，平均年龄( 7. 3±2. 9)岁。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上比较无显著差异，研究比较具有可比性。

1. 2纳入标准

所以研究对象水平斜视度为15～55PD，无复视、弱视以及屈光参差，无;既往斜视手术史，所有矫正术式均根据统一手术量标准设计，并由同一医生完成。

1. 3实验方法

选取我院眼科收治的180例行共同性外斜视矫正手术的连续性病例，根据是否行下斜肌减弱术，将下斜肌减弱手术联合外科斜视矫正手术设为观察组;单纯外科斜视矫正手术设为对照组，行回顾性分析。实验前完成相关眼科检查(包括:常规检查、视力及屈光检查、斜视度检查、眼球转动检查)。

1. 4统计学处理

本研究采用SPSS18. 0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，X2检验，检验标准α=0. 05，P＜α则具有统计学意义。

2.　结果

观察随访，分别比较分析患者近期和远期观察组、对照组正位率、过矫率、欠矫率，近期观察组正位率77. 50%，对照组正位率76. 25%;远期观察组疗效正位率65. 00%，对照组正位率62. 50%。由表数据显示，两组术后近期及远期随访正位率、过矫率、欠矫率的差异均无统计学意义( P ＞0. 05)。(见表1，表2)

3.　讨论

下斜肌减弱术是临床上眼科的常用手术方式，主要治疗多种眼球运动障碍性疾病，从理论上说，行下斜肌减弱术会改变眼的水平斜视度，所以，其一直成为眼科医师研究的热点问题［3－5］。因此，下斜肌减弱术是否会对患者水平斜视度造成影响，在行水平斜视矫正联合行下斜肌减弱术的同时是否应改变水平斜视原设计的手术量，以抵消下斜肌减弱术可能引起的水平斜视度的改变，至今是临床眼科医师关注的焦点。本实验观察随访，分别比较分析患者近期和远期观察组、对照组正位率、过矫率、欠矫率，近期观察组正位率77. 50%，对照组正位率76. 25%;远期观察组疗效正位率65. 00%，对照组正位率62. 50%。由表数据显示，两组术后近期及远期随访正位率、过矫率、欠矫率的差异均无统计学意义( P＞0. 05)。显示联合行下斜减弱术对手术无明显影响;联合或不联合下斜肌手术的近期与远期疗效相同，不应考虑下斜肌减弱术对水平度斜视度的影响。

因随访工作时间所限，以及实验中种种客观原因，笔者有很多未考虑之因素，希望能各位同仁研究工作中还需进行大样本的观察分析。

参考文献

［1］闫瑾.下斜肌减弱术对儿童共同性外斜视手术疗效的影响［D］.山东大学，2012.

［2］麦光焕，余新平，余焕云，陈静嫦，邓大明，林小铭，康瑛，吴河坪.下斜肌减弱术对眼球旋转状态的影响［J］.中华眼科杂志，2004，04: 30－33.

［3］李巧娴，甘晓玲，郭静秋.下斜肌减弱术不同术式比较［J］.实用眼科杂志，1993，07:28－29.

［4］邱辉，李心瑶，铭宇，李洪阳，张劲松.下斜肌减弱术对眼球客观旋转角度的影响［J］.国际眼科杂志，2011，07:1245－1246.

［5］甘晓玲，郭静秋，刘海华.共同性外斜视矫正术后的远期欠矫［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，2003，04:18－21.

【中图分类号】R246. 82

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0122－02