一次性根管治疗的临床探讨

郭绍泉

(四川省什邡市禾丰镇卫生院 四川 什邡 618416)

一次性根管治疗的临床探讨

郭绍泉

(四川省什邡市禾丰镇卫生院 四川 什邡 618416)

目的:观察分析一次性根管治疗的临床效果。方法:随机选择2010年1月～2013年2月在我院口腔门诊完成RCT的120颗患牙为临床观察对象，分成一次性治疗组与常规性对照组，分析RCT的质量。治疗2年后回访，评价RCT2年的临床效果。结果:两组疗效均较好，无显著差别，治疗组有7例术后有疼痛反应占12%，对照组有4例术后疼痛反应占7%。结论:两组疗效均较好，但一次性RCT优于常规RCT。

一次性根管治疗;根管治疗质量;临床疗效

根管治疗(RCT)作为牙髓病和根尖周病的首选治疗方法，其成功率髙达91% ～97%，而且疗效稳定持久［1］。近年来，国内外学者釆用一次性完成根管治疗，认为更能减少外界汚染，防止再感染，缩短疗程，减轻病人负担。笔者从2010年1月～2013年2月间的门诊病人，随机选用120例牙髄病，尖周病患者，分成实验组与对照组各60例，分别完成RCT的操作与临床疗效作一评价。

1.资料与方法

1.1 一般资料治疗的120例患者，均为恒牙，其中牙髓病56例，尖周病64例，男53例，女67例，年龄在20?60岁之间，其中20?40岁52例，41?60岁68例。受治患牙中前牙68例占57%、双尖牙32例占27%、磨牙20例占17%。患牙的病变情况为牙髄炎44颗，占37%，牙髄坏死12颗，占10%，根 尖周炎64颗，占53%。

1.2 方法采用本院口腔门诊随机的原则，选用120顆牙分成两组，实验组60颗，对照组60颗。RCT采用常规法和逐步后退法预备根管，牙胶尖加糊剂侧向加压法充填根管。所用的根管器械和牙胶尖均符合国际标准规格。每颗牙治疗前，根管预备后及根管充填后均拍摄X线片，根据牙片评价根管预备和根管充填的质量。实验组60颗，用碘伏和CCQ根管糊剂一次法严密充填根管。对照组60颗用CCQ糊剂加牙胶尖，采用常规法分3－5次完成RCT。两组在預备根管时均釆用3%双氧水，0.5%甲硝唑液，0.9%生理盐水三管大剂量冲洗根管。实验组在开髓拔髄后边冲洗边扩挫根管，个别疼痛明显的就在局麻下进行，用三管法大剂量冲洗干净，再用1%碘伏冲洗消毒，然后用碘伏加CCQ糊剂，牙胶尖严密充填根管，恒垫汞充一次完成治疗。对照组，有的炎症重可先开髓引流2d，再复诊封FC棉球，1周后复诊扩挫根管封FC纸尖再1周后复诊用CCQ糊剂加牙胶尖严密充填裉管，个别炎症重的可再次换药并口服抗生索3d，常规调合，避免咬合创伤。

2.结果

120顆患牙根管全部充填到位且严密程度好，在多根牙RCT中，均达到根管完全治疗。实验组均为一次完成RCT，对照组3次完成RCT的32例占53%，4次完成RCT的17例占28%，5次完成的11例占18%。对120顆患牙在RCT完成2年后全部得到回访，回访率占100%。实验组60例，其中53例术后无自发痛，无叩痛，无咬合痛，X线片示正常，为愈合优占88%，有7例术后有疼痛反应，叩(+)有咬合痛，X线片示根尖有暗影，给抗生素3d后逐渐症状消失，咬合正常，为愈合良占12%。对照组60颗，其中56例术后无自发痛，无叩痛，无咬合痛，X线示正常，为愈合优占93%，有4例术后有轻微疼痛反应，叩(+)，咀嚼无力，X线示根尖暗影，给抗生素3d后逐渐恢复正常，为愈合良占7%。

3.讨论

3.1 RCT是治疗牙髄、根尖周病，保留患牙最有效的方法，广泛开展RCT有助于更多患者获得良好的治疗效果，为维护口腔健康，恢复患牙功能提供保证。尤其是一次性完成RCT，能减轻患者负担，缩短疗程，是安全，经济，有效的治疗方法［2］。

3.2 必须要注意彻底清理扩大根管，彻底消毒根管，彻底清除根管内的细菌感染源，必须要使用三管法大剂量彻底冲冼根管，使根管基本已洁净，才能安全有效的完成一次法RCT［3］。

3.3 从以上病例分析，两组之间有统计学差异(P＜〇.〇5)，但无统计学意义，两组的临床疗效都很满意，其一次性根管治疗，经济，便捷，病人满意，优于对照组常规法RCT。

3.4 根管经彻底清理后，大多数细菌已被清除，金光盛等研究结果用3%双氧水对坏死组织有满意的杀菌效果，经清扫后的细菌学检査出现76.7%的无菌率，根尖组织出现了良好状态，获得了大量新生态的氧。笔者使用三管法大剂量冲洗，根管已能基本达到无菌化，再加上碘伏对根管，根尖有持续消毐作用，给一次性完成RCT带来较髙的治愈率。

3.5 对照组采用常规多次根管治疗方法，病人需来院复诊3次以上，浪费时间，增加负担，延长了疗程，有时器械或药物反复剌激，易引起疼痛反应及带来外界感染的机会，所以推行根管一次性疗法，是切实可行的。

［1］尹仕海，杨锦波，苏勤，黄定明，等.1423例根管治疗的临床分析［J］.华西口腔医学杂志，2005，23(2):119－121.

［2］唐子圣，等.碘伏对根管冲洗消毒的抗菌作用研究［J］.现代口腔医学杂志，1997，(9):309.

［3］史俊南，等.论根管一次治疗法［D］.总后勤部口腔科学术资料汇编［C］，1963.

R781.3

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1009－6019(2015)12－0074－01