手术室护理人员职业安全与职业防护

韦祎

(重庆市南川区人民医院手术室　重庆　418400)



手术室护理人员职业安全与职业防护

韦祎

(重庆市南川区人民医院手术室重庆418400)

【摘要】随着现代医学高科技高速发展，手术室作为特别科室，具有高危易感的特点，在手术室工作的医护人员，工作强度大，工作任务重，并且在手术中工作节奏还要快，面对各种病人和创伤，存在大量易感因素，对手术室医护人员的健康造成很大的威胁，面对这种现状，手术室医护人员的职业防护情况就显得尤其重要。因此，如何在工作中进行科学有效的自我防护，预防如何在工作中因为特殊职业暴露而导致感染各种疾病，就变得非常重要。

【关键词】手术室；职业安全；危害；职业防护

引言

手术室的日常工作都存在潜在危险，如搬抬患者、注射；手术中的传递手术器械，这些手术器械比较尖锐锋利，很容易造成医护人员的创伤；手术中的射线伤害，如激光照片，定位等；化学消毒药剂伤害等。对医护工作者的危害：例如因搬抬患者，为患者翻身等行为容易对护士的腰、背造成伤害；一些护士在工作中必须保持同一姿势很长时间，这也容易造成某一部位的损伤。

1.手术室个人防护装置

1.1 防护用品

手术室中，个人防护装置是医护人员的保护装置，承担着隔绝危险因素的作用。防护用品分成一般防护和特殊防护两个等级。一般防护用品包括：医用口罩、帽子、面罩、防护服、手套，防护鞋，防护镜。

2.手术室危险因素

2.1 激光

激光是一种不电离的辐射，激光的能量来自一个受激原子释放的光子能。激光具有高亮度性、高单色性和高度定向性的物理特征。这些特性使激光医学及医疗设备，在医学领域的各个科学得到了广泛应用。单激光产生的光束危害和非光束危害会给医务工作者的身体带来严重的职业暴露影响，因此使用激光设备应严格进行防护并按操作规章程序进行操作。

2.2 X线的危害

当生物体被X光照射时，生物体内的机体细胞、组织、体液等会和X射线发生作用，从而电离物质的原子或分子，进而使得生物体内的一些大分子结构遭到直接破坏。此外，射线会导致生物体内的水分子发生电离，从而产生自由基，这些自由基也能间接对机体造成损伤。当然，辐射的损伤也是根据X线的剂量、照射方式、照射部位和范围的不同会产生不同程度的损害。

简单来讲，X射线作为骨科必不可少的医疗手段，在骨科手术中越来越多的得到使用。医护人员对于X射线接触的次数多了，尽管剂量较小也会对其身体造成一定程度的损伤(如白细胞数量减少，生育受损、放射疾病等)。

2.3 手术室锐器损伤

在手术室工作的医护人员，面临着比其他医护人员大得多的锐器损伤危险，相应的受到感染的几率也就会大大增加。手术室医护人员不但要进行注射、输液，还要传递和使用手术器械，因此存在误伤的风险。如何预防锐器损伤就成了护理人员必修的一课。在手术过程中，必须做到以下几点 ，降低锐器对自我的伤害率。

2.3.1 加强手术室基本功训练，严格按照规程操作，针头处理要安全。

2.3.2 手术中器械传递方法要正确。尖锐端面向自己，以免误伤，通常采用弯盘传递。及时更换破损的手套和浸湿的手术衣。

2.3.3 对针刺伤的紧急处理

伤后处理：手术过程中一旦发生锐器误伤，要在创口周围反复挤压至血液流出，并用流动水对伤口进行清洗，0.5%碘伏消毒。24小时内进行感染控制科上报。如需必要还要注射乙肝病毒高效价免疫球蛋白。如果处于HIV感染，应立即进行危险评估，并确定是否用药，还要定期排查HIV抗体。

2.4 手术室工作人员职业暴露后的处理

2.4.1 职业暴露的定义

职业暴露的定义：指医务人员在从事诊疗与护理过程中，意外的被传染病病人的血液、体液或被带有病人血液或体液的针头刺伤，都有可能导致感染。

2.4.2 职业暴露的防护

2.4.2.1 强化标准预防意识

如果能够认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物等具有传染性，就必须进行隔离处理，如果不可避免需要接触上述物质，就必须进行隔离，采取必要的防护措施，进行接触、空气、微粒等的隔离。

2.4.2.2 贯彻标准预防的实施

(1)提高防护意识：如果需要接触到血液或者体液，那么必须要戴手套。在手术中如果可以预想有血液股哟这体液喷溅，就应该提前戴上口罩和防护眼罩。摘下手套要立刻洗手。若有污染血液或者体液粘在皮肤上，应按照标准六步洗手法清洗。

(2)对针头和利器要恰当处理。用过的针头丢弃到利器收集盒内，并防止意外刺伤。

2.4.2.3 工作时应穿隔离服，或者加穿塑料围裙。涉及到的感染污物，先进行初步消毒，在送往消毒室。

2.4.3 职业暴露的应急处理

发生职业暴露后应该立刻在流动水下进行处理，按压血液从创口的近心端向远心端方向，直至创口出血，随后0.2%碘酒和75%酒精交替消毒创口。

综上所述，手术室的特殊环境决定了在为患者提供医疗服务的同时，面临众多不确定的感染因素，加之其工作强度大、节奏快，职业防护工作就尤为重要。提高护理人员的个人安全意识是一个不得不做且刻不容缓的事情。

参考文献

[1]肖秀丽，胡丽典。手术室职业危害与自身防护(J)中华医学感染学杂志，2010.9：45-50

[2]任春艳，何晓玲。浅谈基层医院手术室护理人员职业暴露与防(J)吉林医学周刊。2012.2：20-28

[3]陈安宇，阿迪巴。手术室职业危害及防护(J)中国医药指南，2011年04期，99-103

[4]刘丽，张宏。手术室护士工作锐器致伤的原因及防范措施;吉林省护理学会五官科第十四次学术会议暨口腔科专科技术培训班论文汇编;2011年

【中图分类号】R472.3

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0220-02