责任制整体护理对癌症晚期病人生存质量及并发症的影响分析

陈瑞芳 李少荣

(邢台医专第二附属医院(邢台市肿瘤治疗中心) 河北 邢台 054000)

据统计，癌症的发病率不断增加，严重影响着患者的生命健康。当前临床并无彻底有效的治疗方法，因此认为在对患者进行治疗时，目的在于改善患者的生存质量［1］。随着当前临床医学技术水平的不断进步，晚期癌症患者的生存期有效延长，但因癌症而给患者造成的疼痛、慢性消耗等问题，仍给患者以及医务人员造成不同程度的影响。因此，临床治疗关键在于如何改善患者的生活质量，减轻患者的疼痛。本次研究中，在晚期癌症患者治疗同时给予患者责任制整体护理，护理后患者的生存质量明显提高，实施效果令人满意，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究我院从2013 年2 月到2015 年1 月肿瘤外科住院收治的240 例晚期癌症患者，均分为两组，对照组120 例，男70 例，女50 例，年龄为35－75 岁，平均年龄为55 ±0.3 岁;观察组120 例，男66 例，女54 例，年龄为32 －74 岁，平均年龄为53 ±0.4 岁。240 例晚期癌症患者中，肺癌晚期患者60 例，占25%，胃癌晚期患者36 例，占15%，乳腺癌晚期患者36 例，占15%，肠癌晚期患者35 例，占14.58%，食管癌晚期26 例，占10.83%，肝癌晚期患者24 例，占10%，胰腺癌晚期患者13 例，占5.42%，卵巢癌晚期患者10 例，占4.17%。观察患者均存在不同程度的癌性疼痛以及不同系统的并发症，分别为消化系统并发症(70.0%)、呼吸系统并发症(15.0%)、腔内积液并发症(8.0%)、神经系统并发症(5.0%)、皮肤系统并发症(2.0%)。两组一般资料进行统计，均不存在显著差异，P ＞0.05无统计学意义，可进行研究。

1.2 护理方法

给予对照组患者常规护理，观察组实施责任制整体护理。观察组具体护理方法为:选择研究者在内的3 名护师作为研究者，与患者进行一对一的责任制管理，从患者入院到出院，每例患者均由1 名研究者对其进行责任护理，享受专门针对性的整体护理方案。在整个护理过程中，不仅要对患者进行常规的护理，每天还要进行不少于90 分钟的生活、精神护理，依据患者的具体要求分段进行。详细统计生活、精神护理的时间以及内容，努力做好内容以及形式的丰富多样。主动了解患者疾病、精神方面的要求，从精神层面以及生活层面满足患者的诉求，减少或逐渐替代家属陪护。合理安排病人治疗、护理、健康指导和康复训练等时间，掌握病人每个阶段存在的护理问题，并制定切实可行的护理措施。做到以病人为中心通过开展优质护理服务推进方案降低癌症晚期患者并发症发生率。

1.3 评价方法

本次研究中根据疼痛程度分级法进行疼痛评分，可划分为完全缓解、明显缓解、基本缓解以及无效，总有效率为完全缓解率、明显缓解率以及基本缓解率之和。根据焦虑自评量表、抑郁自评量表测定，焦虑自评量表共20 项，实施1 －4 级评分法，1 分为无或很少，2 分为少部分时间，3 分为比较多时间，4 分绝大多数时间，得分越高，则表明焦虑越严重。抑郁自评内容20 项，可划分为1 －4 级，1 分为从无或很少，2 分为偶尔，3 分经常，5 分为总是，评分越高，则抑郁越严重。并统计护理实施后并发症发生情况［2］。

1.4 数据处理分析

本次研究分析数据资料采用SPSS19.5 软件包分析，采用x2、t 检验计数资料以及计量资料，P ＜0.05 表明有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的疼痛缓解情况

观察组120 例，完全缓解73 例，明显缓解37 例，基本缓解7 例，无效3 例，有效率为97.0%，对照组120 例，完全缓解45 例，明显缓解24 例，基本缓解24 例，无效27 例，有效率为73.0%，观察组患者的治疗有效率明显优于对照组，P ＜0.05 有统计学意义。

2.2 两组患者的焦虑、抑郁评分

入院时，两组患者的焦虑、抑郁评分无明显差异，护理后，观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组，比较有统计学意义，P ＜0.05，

3.讨论

通过实施责任制整体护理后，可显著提高患者的生活质量，给予患者足够的尊重关怀，尊重以及同情。根据统计评估，观察患者的疼痛缓解有效率为97.0%，对照组疼痛缓解有效率为73.0%，观察组患者的疼痛缓解率显著优于对照组，P ＜0.05 有统计学意义。且本次研究患者因有焦虑、抑郁情绪，通过实施责任制整体护理，可有效排遣患者的苦闷，释放心理压力，增强患者战胜疾病的信心，缓解患者的焦虑、抑郁。本次研究中，护理实施后观察组患者的焦虑、抑郁评分明显少于对照组，比较有统计学意义，P ＜0.05。而且通过实施护理，做好病情的观察护理，及时发现病情异常变化，可有效抑制并发症发生。实施护理后观察组患者的并发症发生率明显少于对照组，P ＜0.05 有统计学意义。

［1］ 杨志芳，付菊芳，左秀萍，等.274 名晚期癌症患者家庭照顾者生活质量及其影响因素分析［J］.护理学报，2014，21(21):1 －6.

［2］ 李婕，王燕，吴文元，等.优质护理服务对晚期癌症患者抑郁心理的影响［J］.中国药物与临床，2014，14(9):1301 －1302.