机械排痰应用于婴幼儿肺炎的临床疗效评价

薛连珍

(河北省沧州市青县人民医院儿科 河北 沧州 062650)

肺炎是婴幼儿时期的常见病和多发病，其发病原因主要是病原体侵入婴幼儿肺道之后，炎性反应一直向下蔓延至支气管、肺泡等，导致局部黏膜出现水肿、充血、增厚等情况，管腔舒展受限，肺泡腔内因存下大量的炎性反应渗出物，造成换气受阻，通气障碍，严重影响患儿生活质量和身心健康[1]。本文选取我院收治的114例肺炎婴幼儿进行研究，现报道如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月－2014年5月我院收治的114例肺炎婴幼儿随机分为对照组和治疗组，各57例，全部入选患儿均符合小儿肺炎诊断标准[2]。其中男60例，女54例，患儿年龄5个月－3岁，平均年龄(1.5±0.2)岁;2组患儿的基本临床资料(年龄、性别)等一般资料进行比较，差异不具有统计学意义(p＞0.05)。

1.2 方法

对照组患儿接受常规治疗和护理，具体包括:给予患儿止咳祛痰、抗病毒、抗感染等常规治疗，护理人员给予患儿扣背、翻身等常规护理。

治疗组在此基础上给予震动排痰机辅助排痰，具体方法:护士在接受专业培训的基础上，严格按照患儿年龄界定叩击头的频率。取患儿正坐位或仰卧位，也可使患儿俯卧于其家长肩部，护士根据患儿年龄对排痰机模式进行调整，在其肺部体表投影放置叩击头部并进行缓慢移动，在实际操作中应密切关注患儿呼吸、面色以及是否存在窒息等情况。

1.3 观察指标

对两组患儿的痰鸣音消失时间及康复时间进行观察比较。

1.4 评价方法

本次研究中，针对患儿家属的焦虑抑郁心理缓解程度以及患者的护理满意度，选择模糊数字评分法对患儿家属进行评价。评价总分为0分－100分，其中0分表示患儿家属的焦虑抑郁心理未得到任何的缓解，患儿家属针对患儿的干预结果极为不满意;10分表示患儿家属的焦虑抑郁心理表现出显著的缓解，患儿家属针对患儿干预结果非常满意。最终对比两组评价结果。

1.5 统计学处理

所得数据全部使用SPSS16.0统计学软件进行统计处理，所有计量资料采用平均值±标准差(±s)，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗组痰鸣音消失时间(4.2±1.9)d及康复时间(9.4±1.6)d均显著优于对照组(6.5±2.7)d、(11.5±3.1)d，差异具有统计学意义(p＜0.05)。

通过模糊数字评分方法对患儿家属的焦虑抑郁心理缓解程度以及患儿家属的护理满意度进行评价发现，治疗组患儿家属的焦虑心理缓解程度为(97.02±1.02)分;抑郁心理缓解程度为(95.06±1.05)分;患儿家属的护理满意度评分为(96.09±1.09)对照组患儿家属的焦虑心理缓解程度为(52.39±1.09)分;抑郁心理缓解程度为(53.95±2.05)分;患儿家属的护理满意度评分为(66.15±1.21)分，在评价结果方面，治疗组高于对照组患者明显(p＜0.05)。

3.讨论

肺炎是婴幼儿时期发病率较高的一种疾病类型，因为患儿年龄比较小，咳嗽反射能力特别弱，主动将肺部积压的痰液排出存在一定的困难，这样就会阻碍呼吸道分泌物排出，导致炎性反应加重，延缓康复时间。另外，患儿气管和支气管弹力组织比较差，舒张度不高，无法及时排出的痰液容易导致肺不张或肺气肿等疾病，影响临床治疗效果[3]。

多频震动排痰机主要是根据物理定向叩击原理设计得到的，具有穿透力强、促进痰液排出等限制优势，目前已广泛应用于临床治疗之中，且取得了显著成效。震动排痰机应用于肺炎婴幼儿，具有以下优势:①可快速促进痰液和分泌物排出，改善呼吸功能;②舒缓患儿支气管平滑肌痉挛情况;③减轻水肿和阻塞情况，提高患儿血氧浓度。在此基础上，促进患儿肺部血液循环，减少炎性反应吸收，缩短治疗时间，促进患儿早日恢复健康。另外，此种治疗方法治疗时间持久、稳定，患儿不会出现明显的不适感，依从性和配合度较高。操作简单方便，安全可靠，患儿家属满意度较高[4]。但是，在使用震动排痰机为患儿治疗时，应该明确掌握适应症和禁忌症，以免产生其他不良后果，影响治疗进行。在进行机械排痰之前，主治医生应该对患儿实际病情进行认真评估，同时还要观察患儿体质、局部皮肤情况以及配合程度，对仪器的性能也要进行观察评定。待一切指标均符合震动排痰标准之后在给予治疗。针对局部皮肤存在出血点或感染的患儿禁止使用此种治疗方法。对同时存在气胸、肺结核、肺肿瘤以及凝血机制障碍等患儿也不可采取震动排痰治疗。此外，在实际的操作过程中，叩击头部一定要避开心、胃、肠等重要部位，并按照由外向内、自下而上的顺序进行，治疗前后要做好各项护理措施，开始治疗前20min必须给予患儿雾化吸入治疗，治疗结束后，及时对设备和仪器进行消毒，避免出现交叉感染情况，影响临床治疗效果[5]。

本组研究结果显示，治疗组痰鸣音消失时间(4.2±1.9)d及康复时间(9.4±1.6)d均显著优于对照组(6.5±2.7)d、(11.5±3.1)d。通过模糊数字评分方法对患儿家属的焦虑抑郁心理缓解程度以及患儿家属的护理满意度进行评价发现，在评价结果方面，治疗组高于对照组患者明显(p＜0.05)。由此可见，机械排痰应用于婴幼儿肺炎的临床疗效确切，可显著缩短患儿康复时间，具有积极的临床使用和推广价值。

[1] 高海红，痰林华，张彩云，等.婴幼儿心内直视术后呼吸机相关性肺炎高危因素分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版)，2012，05(3):210－215.

[2] 赵茹，刘静，刘青，等.沐舒坦雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎疗效的 Meta分析[J].现代医学，2010，38(5):487－491.

[3] 王俊兰，谢子昂.机械排痰应用于婴幼儿肺炎的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(22):131－132.

[4] 朱建芬.电超导透皮给药辅治婴幼儿肺炎临床观察和护理[J].护士进修杂志，2014，23(6):540 －541.

[5] 刘钱花，蔡骞，王志成，等.机械排痰在支气管肺炎患儿中的效果观察与护理[J].实用临床医药杂志，2010，14(18):116－117.