后腹腔镜手术并发症及防治

周宇(贵州省遵义市第一人民医院　贵州　遵义　563002)



后腹腔镜手术并发症及防治

周宇
(贵州省遵义市第一人民医院贵州遵义563002)

摘要目的:分析与探讨在后腹腔镜泌尿外科手术过程中的并发症形成原因及防治策略。方法:选取我院在2014年2月－2015年2月期间在我院进行后腹腔镜手术治疗泌尿疾病的100例患者作为研究对象，进而对其手术治疗过程中产生的并发症及原因加以分析和总结，并由此提出合理的防治对策。结果:经过本次研究，发现在全部泌尿疾病患者中出现并发症13例，占13. 12%，严重并发症患者6例，占6. 42%，其中含有1例下腔静脉损伤，3例胸膜损伤以及2例十二指肠损伤;轻度并发症患者9例，占9. 28%，其中含有5例皮下气肿和4例腹膜撕裂;另有5例中转接受开放手术治疗。结论:在进行泌尿类疾病的后腹腔镜手术治疗过程中，常因为经验欠缺，致使并发症发生率上升。对于需要特殊给予中转治疗的患者，常构成生命威胁，所以需要相关医务人员加以重视，充分了解和掌握手术并发症的形成原因及防治措施，进而保障手术的治疗效果。

关键词后腹腔镜;并发症;防治策略

疾病作为影响人类生命健康的最大杀手，一直为医学界研究的重要难题。泌尿类症疾作为常见的疾病类型之一，其治疗方法就包括后腹腔镜这种常见且应用较广泛的手术方法［1］。尽管手术治疗效果一般而言较为理想，但患者常伴有各种并发症产生，极大的损害了身体健康，降低了治疗质量，因此基于探究后腹腔镜手术并发症形成因素及防治对策的目的，本次研究选取我院在2014年2月－2015年2月期间在我院进行后腹腔镜手术治疗泌尿疾病的100例患者作为研究对象，进而对其手术治疗过程中产生的并发症及原因加以分析和总结，并由此提出合理的防治对策，具体报告如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院在2014年2月－2015年2月期间在我院进行后腹腔镜手术治疗泌尿疾病的100例患者作为研究对象，其中男患者61例，女患者39例，年龄在33－64岁，平均年龄为47. 4岁。同时存在29例肾上腺病，包括21例单纯性腺瘤，囊肿5例，嗜铬细胞瘤3例;肾囊肿50例，无功能肾9例，肾盂癌3例、输尿管结石5例、肾癌1例以及肾孟输尿管连接部梗阻3例。

1.2手术治疗方法

本次研究首先要做好术前准备，以经过腹膜后间隙手术的患者为治疗对象，要求其手术之前禁食，同时给予缓泻剂排便处理。其次，正确实施麻醉，保证患者的体位准确，以全麻的方式进行气管内插管操作，确保患者处于健侧卧位且保持前倾30度的体位姿势。最后，从患者的腋后线肋缘下方，切开大概2－3m左右的皮肤，直至切至后腹腔的位置处，然后利用自备水囊进行扩张，待后腹腔构建完成，在其腋中线与腋前线位置处放置其他Trearo。

2.结果

经过本次研究，发现在全部泌尿疾病患者中出现并发症13例，占13. 12%，严重并发症患者6例，占6. 42%，其中含有1例下腔静脉损伤，3例胸膜损伤以及2例十二指肠损伤;轻度并发症患者9例，占9. 28%，其中含有5例皮下气肿和4例腹膜撕裂;另有5例中转接受开放手术治疗。

3.讨论

医学技术的快速进步，使得腹腔镜技术得以广泛、全面在临床疾病的手术中得以应用。而后腹腔镜手术作为其中的一种技术，拥有术中切口较小、出血量少、术后恢复较快以及开放效果明显等优点，因此经过长期的实践和研究，现已成为泌尿外科手术常用的方法。从现有的相关文献和论著中可获知，采取后腹腔镜进行泌尿外科手术时，极易产生并发症，并且发生率在近年来不断上升，其危害性不容忽视［2］。一般而言，后腹腔镜手术可以应用到肾脏、肾上腺以及输尿管等疾病治疗当中，由于其手术专业性及难度较高，造成了并发症发生率难以得到控制。事实上，对于后腹腔镜手术并发症的形成，应以防治为主，通过制定合理的防治对策加以解决。通常情况下，需要相关医护人员慎重合理选择病例，在手术之前系统掌握其适应范围，同时对腹膜后解剖结构充分熟悉，认识基本的解剖标志，了解人体重要血管的走行，进而在规范使用操作的要求下，顺利完成手术。除此之外，对于出血情况，切记不可盲目钳夹［3］。

通过本次研究，发现在全部泌尿疾病患者中出现并发症13例，占13. 12%，严重并发症患者6例，占6. 42%，其中含有1例下腔静脉损伤，3例胸膜损伤以及2例十二指肠损伤;轻度并发症患者9例，占9. 28%，其中含有5例皮下气肿和4例腹膜撕裂;另有5例中转接受开放手术治疗。由此说明，在进行泌尿类疾病的后腹腔镜手术治疗过程中，常因为经验欠缺，致使并发症发生率上升。对于需要特殊给予中转治疗的患者，常构成生命威胁，所以需要相关医务人员加以重视，充分了解和掌握手术并发症的形成原因及防治措施，进而保障手术的治疗效果。尤其要弄清楚解剖关系，不断提升技术能力，从而尽可能避免并发症的产生，达到手术治疗的应有效果。

参考文献

［1］路彦伟.泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治策略［J］.中国实用医药，2013，( 21) :109－110.

［2］田鑫.泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治对策［J］.中国现代药物应用，2014，8( 01) :54－55.

［3］付亚军.泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治［J］.中国卫生产业，2014，11( 13) :159 +161.

【中图分类号】R619

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0136－02