动态与常规心电图诊断冠心病心律失常的对比研究
2015-03-24种玲
种玲
(山东省菏泽市单县东大医院 山东 单县 274300)
冠心病又称为冠状动脉粥样硬化的心脏病,也为缺血性的心脏病,因为冠状动脉的循环系统有功能性湖综合器质性的病变,造成心肌血液需求和冠状动脉的血流间出现供需失衡,该疾病会引发多种心律失常。中老年患者的人数较多,为一个导致死亡的重要原因[1]。将患者诊断为心律失常需要给与心电图的检查。传统治疗中一般采用常规心电图,在诊断技术不断发展的过程中,出现了动态的心电图检查,在24小时内对患者的心电图信号进行连续多次的记录。对于一过性冠心病,非持续性冠心病以及短暂心肌缺血的疾病都能够准确诊断出[2]。选取2013年2月-2014年10月收治的73例冠心病心律失常的患者进行常规心电图和动态心电图的检查,观察诊断结果,现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料选取2013年2月-2014年10月收治的73例冠心病心律失常的患者进行常规心电图和动态心电图的检查,男性39例,女性24例,60例为心绞痛患者,13例为陈旧性心梗阻,年龄范围:32-82岁,平均年龄为:(47.62±5.32)岁,病程范围:3个月-24.3年,平均病程为:(5.7±1.2)年。合并疾病:9例为高血压,6例为糖尿病,5例为高血压合并糖尿病。所有患者在身体的基本资料上没有明显差异,无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法:所有患者都进行常规心电图的检查和动态心电图的检查,首先给予常规心电图,停止药物3天治疗后,选择常规的心电图以及十二导联心电图的监测,纸速为每秒钟25mm,增益10mm/mV。监测过程中,要求患者安静平卧、全身放松,情绪稳定,保证检测结果基线的平稳,图像清晰。动态心电图同样需要患者禁止服用药物3天,选择美国生产的仪器,给予24小时动态心电图的监测,电脑自动分析信号,并记录患者12通道中24小时的心电图信号。检测后认真记录患者的每项结果。观察患者心律失常阳性的诊断率,以及室早早发、房室传导阻滞、房早早发、房性早搏二、三联律、短针室上速和室性早搏二、三联,以及房性早搏和室性早搏成对的检出情况。
1.3 阳性判断的标准(1)两侧心肌缺血的发作时间间隔超过1秒,而且J点后80ms是准测量的ST段(2)在保持等电位基线的标准状态时,ST段为水平型或者下降,而且下降超过0.1mV,(3)下移的持续时间超过1mms。
1.4 统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用X2检验,以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 阳性检出率
所有患者通过常规心电图的检查后,38例为阳性,所占比例为52.1%,35例为阴性,所占比例为47.9%,阳性检出率为52.1%。动态心电图的检查中,44例为阳性,所占比例为60.3%,29例为阴性,所占比例为39.7%,阳性检出率为60.3%。动态心电图阳性检出率高于常规心电图,但差异并不显著,无统计学意义(P>0.05)。
2.2 检出效果
常规心电图8例检出为室性早搏二、三联律,所占比例为11.0%,7例检出室早成对,所占比例为9.6%,7例检出房性早搏二三联律,所占比例为9.6%,2例为房早成对,所占比例为2.7%,2例为短阵室上速,所占比例为2.7%。动态心电图29例检出为室性早搏二、三联律,所占比例为39.7%,16例检出室早成对,所占比例为21.9%,25例检出房性早搏二三联律,所占比例为34.2%,22例为房早成对,所占比例为30.1%,13例为短阵室上速,所占比例为17.8%。动态心电图在室性早搏二、三联律,室早成对,房性早搏二三联律,房早成对,短阵室上速的检出率上差异显著,有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
心电图检查为心血管疾病诊断的重要依据和项目,也是诊断该疾病基本的检查方法,在临床上较为常用。但很多心律失常为阵发性的,患者在就诊过程中如果没有发作,其心电图为正常。一过性的心律失常患者,采用常规心电图的检查,不能及时对患者确诊。而动态心电图能够对心脏进行24-48小时的记录,捕捉到出现的心律失常情况[3]。24小时的动态心电图能够得出心律失常的持续时间、各种频率和终止规律,能够为冠心病患者在治疗时提供重要的依据。虽然动态心电图所需要的时间较长,而且价格稍贵,但该种心电图的检测能够及时、准确的诊断患者疾病。动态心电图阳性检出率高于常规心电图,但差异并不显著,无统计学意义(P>0.05)。动态心电图在室性早搏二、三联律,室早成对,房性早搏二三联律,房早成对,短阵室上速的检出率上差异显著,有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,冠心病心律失常患者进行动态心电图的诊断,能够更加准确的诊断疾病类型和病情程度,为患者提供显效的治疗方法。
[1]游梅.用动态心电图和常规心电图诊断冠心病心律失常的效果对比[J]. 求医问药(下半月),2013,12:152-153.
[2]靳勇.用动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的效果比较[J]. 求医问药(下半月),2013,11(07):176-177.
[3]李博.研究动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的对比[J]. 中国实用医药,2013,28(08):141-142.