缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的疗效分析

张巍

缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的疗效分析

张巍

目的 探讨缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压患者的疗效。方法 选取原发性老年高血压患者100例，随机分为2组。对照组48例给予苯磺酸氨氯地平片治疗，治疗组52例口服缬沙坦氨氯地平片治疗。检测2组患者的肱动脉血压，1次/d；治疗前和治疗2个月后进行动态血液检测，记录患者每天平均收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、白天平均血压、夜间平均血压、SBP及DBP平滑指数、杓形血压百分比及晨峰血压百分比。结果 所有患者肱动脉血压都下降，治疗组在2个月后每天平均SBP、DBP、白天平均血压、夜间平均血压[（122.1±2.3）mmol/L、（87.2±2.4）mmol/L、（106.3±2.4）mmol/ L、（98.3±2.5）mmol/L]相比于对照组[（148.8±5.0）mmol/L、（102.0±3.6）mmol/L、（112.5±4.3）mmol/L、（110.1±3.2）mmol/L]都有显著下降，SBP及DBP负荷明显改善，杓形血压百分比（89.2%；70.1%）明显升高，晨峰血压百分比（63.2%；86.5%）明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压疗效确切满意，值得临床推广应用。

缬沙坦氨氯地平片；老年高血压；临床疗效

高血压是威胁老年患者生命安全的因素之一，长期高血压会对患者的心、脑及肾脏造成伤害，减少心脑血管并发症的发生需要严格控制血压。有效、平稳地降压对减少重要脏器伤害、延长患者寿命，提高生活质量有重要的意义[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年5月周口市人民医院收治的原发性老年高血压患者100例，随机分为2组。患者年龄65～82岁，平均年龄（72.1±2.8）岁；病程5～27年，平均病程（13.5±3.1）年；收缩压140～190mmHg，舒张压90～120mmHg。对照组48例，男26例，女22例；治疗组52例，男28例，女24例，纳入标准为：（1）符合《高血压防治指南》(2010版)对原发性高血压的诊断标准；（2）年龄＞65岁；（3）首次确诊为原发性高血压；（4）知情同意并签署知情同意书。已排除近期发生过中风及TIA者、继发性高血压、不稳定型心绞痛、心肌梗死、嗜铬细胞瘤患者、双侧肾动脉狭窄、高血压合并其他靶器官损害、有临床意义的心律失常及对血管紧张素转换酶抑制剂过敏者，排除使用过其他降压药物以及精神病、智力障碍或不能遵医嘱者[2-3]。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 在进行治疗前需要患者停止服用所有降压药物，等待2周的洗脱其，然后分别测量患者的每天平均收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、白天平均血压、夜间平均血压、SBP及DBP平滑指数、杓形血压百分比以及晨峰血压百分比。之后治疗组患者口服缬沙坦氨氯地平片5mg，每天早晨服用1次，2周后症状没有得到有效控制的患者，需要适当增加服药次数，2次/d，在症状得到有效控制后改天1次/d，疗程为2个月。对照组患者口服的苯磺酸氨氯地平片5mg开始，1次/d，晨起口服，疗程为2个月。

1.3 观察指标 所有患者在治疗过程中需要测量肱动脉血压1次/d。治疗2个月后，再次对患者进行上述指标测定。

1.4 统计学方法 所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者在2个月后每天平均SBP、DBP、白天平均血压、夜间平均血压[（122.1±2.3）mmol/L、（87.2±2.4）mmol/ L、（106.3±2.4）mmol/L、（98.3±2.5）mmol/L]相比于对照组患者[（148.8±5.0）mmol/L、（102.0±3.6）mmol/L、（112.5±4.3）mmol/L、（110.1±3.2）mmol/L]都有显著下降，SBP及DBP负荷明显改善，杓形血压百分比（89.2%；70.1%）明显升高，晨峰血压百分比（63.2%；86.5%）明显降低，2组各项结果对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压之所以危害很大，原因之一便是高血压会导致许多其他疾病并发，比如脑出血、心力衰竭以及许多肾脏疾病等等。此外，高血压疾病一般没有十分明显的临床症状，不易被患者发觉，往往被发现时病情已经比较严重[4]。因此加强对高血压的筛查，将有助于提高知晓率，临床动态血压监测的广泛应用[5-6]，对于高血压的早期预防以及治疗都有很重要的意义。

临床研究指出，缬沙坦氨氯地平片可以配合其他血管紧张素转换酶抑制剂同时治疗，在高血压的疗效上有广泛适应证，尤其对同时患有糖尿病、心肌梗死、心力衰竭等高危疾病的患者疗效较好，在各型原发性和继发性高血压治疗上也有较好的效果[7]。作为一种特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，缬沙坦氨氯地平片常用于用于降低高血压患者的血压，可与血管紧张素Ⅱ受体AT1亚型特异性结合，具有较高的结合亲和性，且结合作用持久，降压效果较好。同时，缬沙坦氨氯地平片又是钙拮抗剂降压药，可选择性抑制钙离子的跨膜运输，直接作用于血管平滑肌，抑制钙离子进入平滑肌细胞，从而降低外周血管阻力，降低患者血压。同时，有实验数据提示，血管紧张素转换酶抑制剂在治疗高血压的同时可以保护靶器官，可有效逆转左心室肥厚，改善心脏功能，防止心力衰竭。缬沙坦氨氯地平片结合亲和性高，且结合作用持久，降压效果显著，可致血醛固酮水平下降而不抑制人体血浆肾素，亦不阻断离子通道，不良反应少，降压效果平稳且显著。但在使用中由于患者个体差异会出现不同程度的不良反应，主要表现为干咳，严重时需要停药。本研究数据显示，采用缬沙坦氨氯地平片治疗的试验组患者在用药2个月后，其每天平均收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、白天平均血压、夜间平均血压、SBP及DBP平滑指数、杓形血压百分比及晨峰血压百分与使用苯磺酸氨氯地平片治疗的对照组患者比较均有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，选择合理有效的降压药物将会有利于老年高血压的控制，提高患者依从性[8]。在临床应用中缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压患者的疗效令人满意，值得临床推广应用。

[1] 郭计东.贝那普利联合缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压分析[J].中国医药指南，2012，10（8）：505-506

[2] 李鸿飞.缬沙坦氨氯地平片治疗64例老年高血压患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，42（8）：926-927.

[3] 徐珑嫣.贝那普利联合缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压93例临床疗效及探讨[J].实用医技杂志，2010,17(11)：1058-1059.

[4] 杜国峰，向文海，张志敏.贝那普利联合缬沙坦氨氯地平片或氢氯噻嗪对老年高血压患者动态血压及其平滑指数的影响[J].实用老年医学，2011，25(1)：62-64.

[5] Kario K.Moming Surge inblood pressure and cardiovas-cular risk evidence and perspecctive[J].Hypertension,2010,56(5)：765-773.

[6] Li.Y.Thijs,HansenTW,et al.Prognostic value of the morning blood pressure surge in5645 subject from 8 poulutions[J].Hypertensi on,2010,55(4)：1040-1048.

[7] 崔卫华，黄通瑞，齐丽娟，等.缬沙坦氨氯地平片联合贝那普利治疗老年原发性高血压效果观察[J].临床误诊误治，2011，24(9)：10-12.

[8] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管杂志，2011，39（7）：579-615.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.097

河南 466001 河南省周口市人民医院内一科（张巍）