B超引导下不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉效果分析

孙红

(吉林省梅河口市中心医院麻醉科　吉林　梅河口　135000)



B超引导下不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉效果分析

孙红

(吉林省梅河口市中心医院麻醉科吉林梅河口135000)

【摘要】目的：研究B超引导下不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉效果。方法：抽取我院2013年10月～2014年10月期间的ASAⅠ- ASAⅡ级需行手部或者前臂手术治疗的患者90例，均分为三组，患者均在B超引导下使用不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉，一至三组依次使用的甲磺酸罗哌卡因浓度为0.8 %、0.6%、0.4%，分析其应用效果。结果：三组在麻醉效果方面无明显差异性(P>0.05)，但三组的不良反应情况明显低于一、二组，且P<0.05。结论：在B超引导下使用不同浓度罗哌卡因进行腋路臂丛神经阻滞麻醉，可降低麻醉药物使用量，减少患者不良反应，具有临床应用价值。

【关键词】B超引导;不同浓度罗哌卡因;腋路臂丛神经阻滞麻醉;效果

近年来，罗哌卡因在进行神经阻滞过程中的应用十分广泛。由于B超引导下使用不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉不仅成功率比较高，且不容易引发并发症和各种不良反应的问题，因此，利用超声定位进行神经阻滞愈加得到医学界的认可，但在B超引导条件下进行腋路臂丛神经阻滞的罗哌卡因浓度适宜量情况并没有明确定论。本文主要探讨在B超引导下不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉效果，现作如下报告：

1.资料以及方法

1.1 基本资料

随机抽取我院2013年10月～2014年10月期间收治的ASAⅠ- ASAⅡ级需进行手部或者前臂手术治疗的患者90例作为本次研究对象，均分为三组，每组各30例。一组男性17例，女性13例；年龄在18～66岁之间，体重在48 kg -80kg之间；给予一组患者使用甲磺酸罗哌卡因浓度为0.8 %。二组男性16例，女性14例；年龄在19～65岁之间，体重在46 kg -81kg之间；给予二组患者使用甲磺酸罗哌卡因浓度为0.6 %。三组男性14例，女性16例；年龄在16～68岁之间，体重在51 kg -79kg之间；给予三组使用甲磺酸罗哌卡因浓度为0.4 %。患者的年龄、性别及病情等临床资料均无明显差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 应用方法

让患者处于仰卧位，患肢外展角度为90°，肘屈曲且前臂外旋，手背贴床。消毒完成后，在接近腋窝顶部通过迈瑞多普勒超声设备(彩色，DC-3)进行定位,在超声的科学引导下，通过7 号输液使用针头和腋窝顶部形成30°角，使针头进入至患者腋动脉周围的相关组织，其中，一组、二组、三组依次使用的甲磺酸罗哌卡因浓度分别为0.8 %、0.6%、0.4%

1.3 观察使用指标

观察三组患者的、起效时间、麻醉持续时间及不良反应等各方面情况，统计后分析。

1.4 统计学使用方法

2.结果

2.1 麻醉的起效及维持时间比较(min)

一至三组的分别为2.18±1.19、2.38±1.49、2.71±1.48；痛觉起效时间分别为4.65±4.46、5.73±4.32、6.28±4.98；镇痛时间分别为570.0±186.6、498.6 ±149.5、480.1±139.4，比较无明显差异(P>0.05)。

2.2 不良反应情况

三组不良反应的发生率依次为10%(3/30)、10%(3/30)、3%(1/30)；一、二组间无明显差异，三组和一二组间差异明显,且P<0.05

3.讨论

罗哌卡因属于酰胺类的局部使用麻醉药的一种，相比较传统的局部使用麻醉药物有镇痛效果好、作用时间充足、对心脏及中枢神经产生的毒性小的特点，因此得以在临床上广泛使用。由于采用传统的腋路臂丛神经阻滞技术常需使用大剂量麻药，且具有阻滞效果不佳甚至损伤神经的弊端[3-4]。但是，采用B超的引导，便可以全程清晰的观察局麻药的注射以及扩散，因此，使用超声引导的方法不仅成功率高、而且具有用麻药量低以及不良反应少的特性。本研究采用在B超引导下不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉效果，其结果显示，三组在麻醉效果方面不存在明显差异性，比较差异无统计学意义(P>0.05)，但三组的不良反应(3%)明显低于一、二组的10%，且P<0.05。综上所述，在B超引导下使用不同浓度罗哌卡因进行腋路臂丛神经阻滞麻醉，可降低麻醉药物的使用量，能够做到减少患者不良反应，提高患者的生活质量，具有临床应用价值。

参考文献

[1]赵正兰,方琴,祝燕琴.不同浓度罗哌卡因对肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察.重庆医学,2013,42(07)：733.

[2]肖水平,钱滔来,于利.B超引导下不同模式肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果分析.中国实用医药,2015,10(13)：64.

[3]金小平,万磊,丁冠男.不同浓度罗哌卡因对超声引导腋路臂丛神经阻滞效果的影响.临床和实验医学杂志,2014,13(15)：1293.

[4]文四成,陈潜沛,欧阳天纬,李夏桃,麦武军等.不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果.临床麻醉学杂志,2014,30(05)：472.

【中图分类号】R614

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0047-01