速骨汤治疗骨折迟缓愈合疗效观察

邵进宝

河北省迁安市人民医院创伤骨科(迁安 064400)

速骨汤治疗骨折迟缓愈合疗效观察

邵进宝

河北省迁安市人民医院创伤骨科(迁安 064400)

目的：研究分析速骨汤应用于骨折迟缓愈合的治疗效果。方法：选择本院骨伤科接受治疗的88例骨折迟缓愈合患者，利用随机抽签法将其分成两组，每组各有44例患者。治疗组应用速骨汤(巴戟天、白芍、熟地、黄芪、党参、自然铜、川续断、杜仲、骨碎补、丹参等)进行治疗；对照组应用碳酸钙D3片治疗。结果：治疗组患者临床总有效率为88.64%(39/44)显著性高于对照组的70.45%(31/44)，差异有统计学意义。并且治疗2、3个月时，治疗组患者骨痂平均光密度均高于对照组，差异有统计学意义。结论：速骨汤用于骨折迟缓愈合的治疗获得了满意疗效，有效促进骨折的愈合，临床作用价值较高。

骨折是医院骨科临床中比较多见的一种疾病[1]，骨折以后大多数患者通过正确的治疗可以有效愈合。但是当骨折愈合时间大于平均愈合时间一倍时，说明骨折迟缓愈合，如果无法给予有效治疗，将导致骨不连的发生，对患者日后生活有所影响。临床通常采取切开复位、内固定、植骨等方法治疗，但是手术创伤很大，同时术后可能还会出现迟缓愈合，使患者承受较大痛苦。现选择2013年7月～2014年7月期间骨伤科接受治疗的44例骨折迟缓愈合患者，进一步观察速骨汤的作用效果，报道如下。

临床资料 选择2013年7月～2014年7月期间骨伤科接受治疗的88例骨折迟缓愈合患者，利用随机抽签法将其分成对照组与治疗组，每组患者各有44例。对照组中，包括28例男性患者，16例女性患者。年龄均在27～69岁之间，平均年龄(49.15±3.63)岁。病程时间2～6个月，平均病程(4.92±1.48)个月。骨折部位：股骨干骨折者4例，踝关节骨折者16例，膝关节骨折者15例，肱骨干骨折者9例。骨折类型：粉碎性骨折者12例，斜形骨折者12例，横断形骨折者20例。治疗组中，包括27例男性患者，17例女性患者。年龄均在24～67岁之间，平均年龄(48.53±3.39)岁。病程时间2～5个月，平均病程(4.27±1.83)个月。骨折部位：股骨干骨折者5例，踝关节骨折者14例，膝关节骨折者16例，肱骨干骨折者9例。骨折类型：粉碎性骨折者13例，斜形骨折者11例，横断形骨折者20例。两组患者的一般资料相比，差异没有统计学意义，具有可比性。

治疗方法 如患者复位不良，应先实施手法复位，再结合患者实际病情变化，适宜调整牵引力的方向、量[2]，或是应用小夹板等对骨折部位进行妥善固定。

对照组：应用碳酸钙D3片，剂量为600 mg，每天2次，在进餐后30min口服用药。

治疗组：速骨汤，处方[3]：巴戟天、白芍、熟地、黄芪、党参、自然铜各20 g,川续断、杜仲、骨碎补、虫、补骨脂、丹参各15 g,当归10 g，甘草6 g。用水煎服，每天1剂。药物加减：若上肢，可加用桑枝20 g；若下肢，可加用牛膝 15 g。每个疗程时间为2个月，连续治疗1至3个疗程。

疗效标准 痊愈：局部没有压痛、纵向叩痛[4]，局部没有异常活动，经X线片检查骨折线模糊，骨折线存在连续骨痂。当外固定解除后，上肢可以平举1 kg重物达1min，下肢可以连续徒步3min，并且超过30步，连续14d骨折部位未发生变形。好转：骨折基本愈合，经X线检查发现骨折线模糊，并且存在大量连续性骨痂，局部活动功能、疼痛以及肿胀均获得显著性改善。未愈：骨折没有愈合，疼痛以及肿胀等症状比较显著，活动功能出现严重性障碍。

治疗结果 临床效果分析 治疗组44例总有效率为88.64%(39/44)显著性高于对照组的70.45%(31/44)，差异P<0.05有统计学意义，详见表1。

表1 两组骨折迟缓愈合患者的疗效分析表[n(%)]

分 组n痊愈好转未愈总有效率治疗组4422(50．0%)17(38．64%)5(11．36%)88．64%对照组4418(40．91%)13(29．55%)13(29．55%)70．45%

骨痂光密度情况 治疗2、3个月时，治疗组患者骨痂平均光密度均远远高于对照组，差异P<0.05有统计学意义，详见表2。

表2 两组骨折迟缓愈合患者骨痂光密度对比分析表(±s)

讨 论 骨折迟缓愈合是医院骨科临床比较常见的一种多发病[5]，导致骨折迟缓愈合的主要原因为早期治疗不得当，局部固定不妥善、对位不良，若是可以及时改进治疗措施，仍然可以有自然愈合的可能。如果通过一段时间的治疗，还是没有骨性连接，患肢无法恢复正常活动，或是出现异常活动，经X线片检查显示骨髓腔闭合、骨质硬化及萎缩，均属于骨折不愈合。骨折愈合的因素来自各方面，如患者与性别、年龄、应力情况、骨折端局部血液循环、严重程度、类型、骨折的部位、健康状况等有一定联系。也存在一定的人为因素，例如，在手术操作过程中骨膜剥离范围比较广泛，进而对局部血液循环有所影响，造成骨折迟缓愈合。

中医理论指出，骨折迟缓愈合大多数是因为筋骨不强、肝肾亏损以及气血耗伤所造成的。按照虚则补之、损则益之的原则，中药内服治疗的目的在于强筋壮骨、养肝益肾，充分调节机能，加强局部血液循环状态，提高新陈代谢，有效促进骨折的愈合。速骨汤充分结合上述中医理论，用白芍、黄芪、熟地、党参以及当归等中药补气血，补骨脂、巴戟天、杜仲及川续断等中药强筋壮骨、温补肝肾，牛膝、丹参具有活血祛瘀之功效，结合骨碎补、虫、自然铜等续筋接骨。诸药联合应用，方可起到强筋壮骨、养肝益肾以及补气养血等功效，对提高机体修复能力，促进骨痂生长具有良好的效果。本次试验结果显示，治疗组44例患者临床总有效率为88.64%显著高于对照组的70.45%；并且在治疗第2、3个月时，骨痂光密度均明显优于对照组，差异性特别明显。由此结果说明，速骨汤用于骨折迟缓愈合的治疗获得了满意疗效，有效促进骨折的愈合，临床作用价值较高。

[1] 刘宝英.自拟壮骨汤为主治疗骨折迟缓愈合 14 例[J].云南中医学院学报,2011,20(3):33-34.

[2] 黄民兴,韩转定,吴 威.中医治疗骨折迟缓愈合 29 例临床分析[J].中国现代药物应用,2011,22(3):129-130.

[3] 张喜秋.愈骨汤治疗骨折迟缓愈合 16 例[J].长春中医药大学学报,2011,22(4):29-30.

[4] 孙 博,李治罡.愈骨定痛汤治疗股骨头缺血性坏死66例临床观察[J].长春中医学院学报,2011,22(1):29-30.

[5] 卜宪才.骨折延迟愈合或不愈合的中西医结合治疗探讨[J].中国社区医师(医学专业),2011,7(12):8-10.

(收稿2014-09-13；修回2014-10-08)

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.03.032