槲皮素治疗HPV阳性患者40例临床观察*

2015-03-22陕西中医学院第二附属医院咸阳712000冯艳红张炳婕

陕西医学杂志 2015年6期

陕西中医学院第二附属医院(咸阳712000) 冯艳红张炳婕李勤师帅

陕西中医学院第二附属医院(咸阳712000) 冯艳红张炳婕李勤▲师帅

目的：探讨槲皮素治疗HPV阳性患者的临床疗效。方法：将120例HPV阳性患者随机分为3组：槲皮素组使用槲皮素3g阴道给药,隔日1次,连续7次为1疗程,连续治疗2个疗程；干扰素组使用奥平栓6g阴道给药,隔日1次,连续7次为1疗程,连续治疗2个疗程。空白对照组常规阴道擦洗清洁,隔日1次,连续7次为1疗程。3月后复查HPV和TCT。结果：槲皮素组HPV转阴29例,转阴率为72.5%；干扰素组HPV转阴28例，转阴率为70%；空白对照组转阴12例,转阴率为30.0%；槲皮素和干扰素治疗后转阴率均高于空白组，差异有统计学意义(P<0.05)；槲皮素组和干扰素组HPV转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。槲皮素组细胞学转阴19例，转阴率为95%；干扰素组细胞学转阴9例，转阴率为45%；空白对照组细胞学转阴8例，转阴率为40.0%，槲皮素转阴率高于干扰素组和空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：槲皮素治疗宫颈HPV感染,疗效肯定,同时具有一定的抗炎作用,且无明显不良反应。

宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤之一，且发病率有逐渐升高和年轻化的趋势。研究发现,人乳头瘤状病毒(HPV)感染是导致宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌最重要的致病因素[1],但病变的发生和发展有一个较长并且可逆转的过程,所以宫颈癌前筛查非常关键,在非癌时期及早进行临床诊治,及早检测并阻断HPV感染对降低宫颈癌的发病率有重要的意义。我科2012年9月至2014年2月使用槲皮素治疗HPV感染者40例,临床效果明显,现报道如下。

对象与方法

1 对象我院妇科门诊通过三阶梯筛查,纳入年龄22～45岁,平均年龄31.23±4.02岁，HPV阳性患者共120例，将120例HPV阳性患者,随机分为槲皮素组、干扰素组、空白对照组共3组，每组分别为40例，3组患者之间年龄、孕产次比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中细胞学正常患者和细胞学异常(ASCUS)患者各60例,每组患者细胞学在正常和异常各20例。纳入标准：HPV检测结果为阳性；TCT检验结果为未见上皮内病变或未确定意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)；无子宫颈及子宫治疗史和手术史,均自愿参加本次研究,并签署知情同意书。排除标准：合并生殖系统急性炎症；合并严重心、肝、肾功能障碍；妊娠期、哺乳期妇女及未婚者；病理确诊为宫颈癌者。

2 方法 ①治疗方法：患者于月经干净3d开始分组治疗，槲皮素组使用中药槲皮素3g阴道放药,隔日1次, 连续7次为1疗程,连续治疗2个疗程；干扰素组使用奥平栓6g阴道给药，隔日1次，连续7次为1疗程,连续治疗2个疗程。空白对照组常规阴道擦洗清洁，隔日1次，连续7次为1疗程。3月后复查HPV和TCT。治疗期间禁止盆浴、性生活；经期停止治疗。②HPV检测：本院HPV-DNA检测采用的是PCR反向点杂交法。能检测出15种高危型HPV病毒亚型，疑似高危型HPV病毒亚型3种，低危型HPV病毒亚型10种。

3 统计学方法数据分析采用SPSS 18.0统计软件,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

结果

治疗前后3组患者检查HPV,槲皮素组转阴29例,转阴率72.5%；干扰素组转阴28例,转阴率70.0%；空白对照组转阴12例，转阴率30%。槲皮素组和干扰素组治疗后转阴率均高于空白组，差异有统计学意义(P<0.05)；槲皮素组和干扰素组HPV转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但两组在细胞学转阴率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见附表。

表1 3组患者治疗后HPV结果比较

讨论

宫颈癌的发生率位居第二,仅次于乳腺癌,严重威胁着广大女性的健康,近年来其发病有上升且年轻化的趋势。正常宫颈被HPV感染后到宫颈上皮内瘤变甚至发展成为宫颈癌是个持续发展的过程，一般需要

表2 3组细胞学异常患者治疗结果比较

数年到十数年的时间。液基细胞及HPV检测均是宫颈病变的有效筛查方法[2]。现代研究证实[3],高危型HPV的持续性感染是宫颈癌和CIN发生的主要危险因素。所以,从某种意义上来讲,宫颈癌是一种可以预防,甚至可以治愈的感染性疾病。

中药槲皮素是一种天然黄酮类化合物,药理研究发现槲皮素具有抗肿瘤、抗病毒、抗氧化、抗炎等多种生物活性[3]。本研究结果发现,将120例HPV阳性患者随机分为3组研究，治疗前后3组患者检查HPV,槲皮素组转阴29例,转阴率72.5%；干扰素组转阴28例,转阴率70.0%；空白对照组转阴12例,转阴率30%。治疗前后3组患者检查TCT,槲皮素组细胞学转阴19例,转阴率为95%；干扰素组细胞学转阴9例,转阴率为45%；空白对照组细胞学转阴8例,转阴率为40.0%,槲皮素转阴率高于干扰素组和空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。

本研究用干扰素作为阳性对照,结果表明,槲皮素和干扰素都可使HPV阳性治疗后转阴,与空白组比较，有统计学意义(P<0.05)；虽然槲皮素组和干扰素组转阴率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)；但是,槲皮素细胞学转阴率高于干扰素组和空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。

总之,中药槲皮素在治疗HPV阳性患者上有肯定的治疗效果，机制可能与阻断HPV病毒的复制有关；同时还有一定的抗炎作用。可以认为,中药槲皮素通过阻断宫颈病变的演变来降低宫颈癌的发生率。但是其阻断HPV复制的具体机制有待进一步研究。

[1] 刘征丽，张菊，张潍，等.荧光偏振检测西北地区宫颈病变组织中HPV感染分型的研究[J].陕西医学杂志，2015，44(2)：164-166.

[2] 戴一非，田荣华.TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的意义[J].中华全科医学，2012，10(10)：556-557.

[3] 孙娟,余世春.槲皮素的研究进展[J].现代中药研究与实践,2011,25(3)：85-88.

(收稿：2015-03-03)

*陕西省教育厅专项科研计划项目(12JK0779)

子宫颈疾病乳头状瘤病毒科槲皮素干扰素类对比研究

R711.32

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.06.049

▲通讯作者