急诊科护士抑郁状况及其影响因素调查

聂 丹，皮红英，彭培培

解放军总医院 护理部，北京 100853

急诊科护士抑郁状况及其影响因素调查

聂 丹，皮红英，彭培培

解放军总医院 护理部，北京 100853

目的调查急诊科护士的抑郁状况及其影响因素。方法采用方便抽样的方法，使用一般资料调查表及抑郁自评量表，于2014年2 - 4月对北京市两所综合性三级甲等医院的91名急诊科护士进行问卷调查。结果急诊科护士抑郁指数为0.568±0.124，其中65名护士存在不同程度的抑郁，占71.43%。夜班数对急诊科护士抑郁指数的影响有统计学差异(P＜0.05)。结论大多数急诊科护士存在不同程度的抑郁状况，夜班数是影响其抑郁状况的重要因素。适当扩充人员数量，降低平均夜班数，对降低急诊科护士抑郁水平可能有所帮助。

急诊；护士；夜班；抑郁

护理工作较高的工作强度、高水平的工作要求及复杂的工作环境，导致护士是抑郁症状高风险人群[1]。有文献报道，27.7%～52.5%的护士存在不同程度的抑郁[2-4]，且抑郁与护士的流失具有明显的相关性[5-6]。护士的流失会导致医疗照护质量的下降[7-8]，因此，如何降低护士抑郁的发生率尤为重要。目前对于护士抑郁状况的研究主要集中在抑郁的发生率和人口学或社会经济学因素之间的关系上[9-11]。关于其他因素对抑郁状况影响的研究比较缺乏。急诊科护士因经常处理急、危、重症，工作压力大，其心理健康更应该被关注。因此，本研究以急诊科护士为研究对象，探讨抑郁状况及其影响因素。

对象和方法

1 对象 本研究于2014年2 - 4月，选取北京市两所综合性三级甲等医院急诊科护士作为研究对象。纳入标准：1)取得护士执业资格证书；2)自愿参与本研究。排除标准：1)工作时间未满1年者；2)非临床一线工作者。共发放问卷100份，回收100份，有效问卷91份，问卷回收率100%，有效率91%。

2 研究工具 1)一般资料调查表：自行设计一般资料调查表，内容包括性别、年龄、婚姻状况、从事护理工作时间、职称、每月平均夜班数等。2)抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)：抑郁自评量表用于衡量抑郁程度，是评定抑郁状态普遍应用的量表，具有较好的信效度，包括20个条目，采用1～4级记分，最高分为80分，得分越高表明抑郁程度越高。抑郁指数=各条目累计分/80，抑郁指数在0.5以下为无抑郁；0.5～0.59为轻度抑郁；0.6～0.69为中度抑郁；0.7及以上为重度抑郁[12]。

3 调查方法 采用方便取样法，对北京市两所综合性三级甲等医院急诊科91名护士进行问卷调查。向所有参与者解释本研究的目的、意义及方法，调查问卷以不记名方式进行，并承诺资料保密，数据仅为学术研究所用。

4 质量控制 对调查人员进行统一培训，由专人详细介绍量表和测评方法，按统一指导语对护士进行调查，问卷当场回收。问卷回收后，由两人进行数据录入。

5 统计学方法 建立Epidata数据库，采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。采用频数和构成比描述急诊科护士一般资料；采用±s描述护士的抑郁指数；采用方差分析对抑郁的影响因素作单因素分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 一般资料 本研究共调查91例急诊科护士。其中女性86人，男性5人；护士40人，护师44人，主管护师及以上7人；年龄20～42岁；工作年限1～23年。具体情况见表1。

2 急诊科护士抑郁水平 91名急诊科护士的抑郁指数为0.568±0.124，其中65名护士存在不同程度的抑郁，占71.43%。具体情况见表2。

表1 对急诊科护士抑郁指数的单因素分析

3 急诊科护士抑郁水平的影响因素 对急诊科护士的一般资料进行单因素分析，结果见表1。在所有自变量中，只有夜班数对急诊科护士抑郁指数的影响有统计学差异(P＜0.05)。采用q检验，对抑郁指数进行夜班数的组间比较(每月平均夜班数0～5个为A组；6～10个为B组；11～15个为C组；16～20个为D组)，结果为：B组与C组比较，q=3.614，P＜0.05；C组与D组比较，q=3.333，P＜0.05；B组与D组比较，q=5.233，P＜0.01；其他组间比较，P均＞0.05。q检验表明，在抑郁指数的比较中，B组(0.501±0.134)＜C组(0.579±0.107)＜D组(0.681±0.124)有统计学差异。

表2 急诊科护士的抑郁水平

讨 论

91名急诊科护士中，71.43%存在不同程度的抑郁，这与国内的相关研究结果基本一致[13-14]。而存在中、重度抑郁的急诊科护士占40.66%，这些结果说明抑郁在急诊科护士中普遍存在，且中、重度抑郁的比例较高。国内一项对于普通护士抑郁水平的研究显示，51.3%的护士存在抑郁情绪，中、重度抑郁占14.2%[15]。由此可见，急诊科护士的抑郁发生率及程度都明显高于普通护士。这可能与急诊科护士经常处于高度紧张工作状态，内心承受巨大的精神和心理压力有关。相关的系统综述表明，82%～100%的急诊科护士经常遇到会造成心理创伤的事件[16]，如重伤、死亡、自杀及受到外界的语言和身体攻击等；并且由于急诊科紧张的工作节奏和巨大的工作量，护士没有时间从一个个心理创伤中恢复过来[17]；这些都会导致急诊科护士产生抑郁等不良的心理状态，且抑郁水平相对较高。

在本研究中，夜班数对急诊科护士抑郁状况的影响有统计学差异，夜班数量不同，护士的抑郁水平也不同，并且除了A组以外，B、C、D 3组的比较结果表明，夜班数量越多，护士的抑郁水平越高，这说明夜班数是影响急诊科护士抑郁状况的重要因素。频繁的夜班会导致病理性的疲劳和睡眠紊乱[18]。长此以往，不仅会影响护士的身体健康，也会增加其心理压力，导致精神问题[17]。抑郁就是其中一个重要方面。相对于白天而言，夜晚多会发生病情变化或突发死亡，这会增加夜班护士的心理压力。有相关研究报道，护士害怕在夜班时遇到意外死亡，一旦遇到就像噩梦一样，给护士带来精神上的痛苦，在以后的夜班中会导致心理更加紧张[19]。可见，夜班是导致护士产生不良心理状态的重要因素。此外，有研究表明，频繁的夜班会削弱护士承担家庭责任的能力，影响家庭关系，这会使护士获得的来自于家庭的支持有所减少[20]。而更多的社会支持会降低护士的抑郁水平[2]。

综上，大多数急诊科护士存在不同程度的抑郁状况，且抑郁水平较高。本研究通过对急诊科护士抑郁状况的调查及相关因素的分析，发现夜班是影响其抑郁状况的重要因素，且夜班数越多，抑郁水平越高。因此，适当扩充急诊科护理人员数量，合理进行人力资源配置，降低平均夜班数，可能对降低急诊科护士抑郁水平有所帮助。因本研究采用方便取样，样本量小，故研究结果存在一定的局限性，有待开展较完善的大样本调查来进一步研究。

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Factors that inflence depression of nurses in emergency department

NIE Dan, PI Hongying, PENG Peipei
Department of Nursing, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China

PI Hongying. Email: pihongying@hotmail.com

ObjectiveTo investigate the depression level of nurses in emergency department and its influence factors.MethodsTotally 91 nurses in emergency department were investigated with general information questionnaire and Self-rating Depression Scale (SDS) in two comprehensive hospitals in Beijing.ResultsThe average depression index of nurses in emergency department was 0.568±0.124, and 65 nurses had depression, accounting for 71.43%. The effect of the number of night shift on depression index was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe majority of nurses in emergency department have depression. Night shift is an important factor influencing depression in nurses in emergency department. Increasing the number of nurses and reducing the average number of night shift may help lower the level of depression in nurses in emergency department.

emergency; nurse; night shift; depression

R 192

A

2095-5227(2015)03-0282-03

10.3969/j.issn.2095-5227.2015.03.022

时间：2014-12-19 10:12

http://www.cnki.net/kcms/detail/11.3275.R.20141219.1012.001.html

2014-08-27

北京市首都医学发展科研基金(2009-1022)

Supported by Capital Medical Development and Research Foundation of Beijing(2009-1022)

聂丹，女，在读硕士，护师。研究方向：护理管理、重症护理。Email: niedan1026@163.com

皮红英，女，博士，主任护师，博士生导师。Email: pi hongying@hotmail.com