直升机和歼击机飞行员年度体检病症谱分析

蒋晓璇，张 玲，徐先荣

1空军青岛航空医学鉴定训练中心，山东青岛 266071；269008部队航医室，新疆乌鲁木齐 831300；3空军总医院全军临床航空医学中心，北京 100142

直升机和歼击机飞行员年度体检病症谱分析

蒋晓璇1，张 玲2，徐先荣3

1空军青岛航空医学鉴定训练中心，山东青岛 266071；269008部队航医室，新疆乌鲁木齐 831300；3空军总医院全军临床航空医学中心，北京 100142

目的分析比较2009 - 2013年在空军青岛航空医学鉴定训练中心年度体检的直升机和歼击机飞行员病症谱特点，为航卫保障提供依据。方法整理2009年1月- 2013年12月在空军青岛航空医学鉴定训练中心年度体检发现病症的2 023例直升机、歼击机飞行员的体检资料，分析主要病症构成，并对病症谱进行对比分析。结果屈光不正、单项转氨酶增高的发生率，直升机组显著高于歼击机组(=5.27，P＜0.05；=7.09，P＜0.01)；高尿酸血症、颈椎病、肝囊肿、腰椎间盘突出症的发生率，歼击机组显著高于直升机组=4.40，P＜0.05；7.40，P＜0.01；3.90，P＜0.0；=4.03，P＜0.05)。两机种飞行员年度体检病症谱分布居前3位的消化内科、内分泌和代谢疾病科、骨科，病症例次之和占总例次80%。结论内分泌和代谢性疾病在直升机和歼击机飞行员中均为高发病，应开展有针对性的防治措施。

飞行员；直升机；歼击机；病症谱

本文报告2009年1月- 2013年12月在空军青岛航空医学鉴定训练中心完成年度体检发现病症的直升机和歼击机飞行员的资料，为分析病症谱特点，了解不同机种飞行员年度体检病症谱的构成及变化趋势，有针对性地采取预防措施提供依据。

资料和方法

1 资料 2009年1月- 2013年12月在空军青岛航空医学鉴定训练中心完成年度体检的直升机、歼击机飞行员体检资料。3 495名飞行员中发现病症2 023例次。其中直升机飞行员227例，男性226例，年龄23 ～ 52岁；女性1例，年龄28岁。歼击机飞行员1 796例，男性1 793例，年龄22 ～52岁；女性3例，年龄25 ～ 27岁。飞行总时间80 ～ 7 500 h。两组飞行员的年龄、性别、飞行时间差异无统计学意义。

2 方法 回顾性分析2009 - 2013年发现病症的直升机和歼击机飞行员年度体检资料，根据《病症和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)进行分类[1]。对同时检出≥2种病症者，体检病症谱按每种病症的例次统计。

3 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件，计数资料用百分比(%)表示，组间比较采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

1 2009 - 2013年体检病症谱总体分布 3 005名年度体检的歼击机飞行员中发现病症1 796例(59.77%)。490名年度体检的直升机飞行员中发现病症227例(46.32%)。两组前20位病症比较，屈光不正、单项转氨酶增高的发生率，直升机组显著高于歼击机组；高尿酸血症、颈腰椎病、肝囊肿的发生率，歼击机组显著高于直升机组；高脂血症、脂肪肝、胆囊息肉、肾囊肿、老视、慢性胃炎、肾结石、高血压病、甲状腺结节、肝内胆管结石、腰肌劳损等病症构成比两组无明显差异；歼击机组前20位病症中痔疮和半月板损伤未进入直升机组前20位，而胆囊结石和颈肩部软组织痛分别位于直升机组的第14位和第20位。两组前20位病症分布比较见表1。

2 2009 - 2013年体检病症的学科分布 两组飞行员中消化内科、内分泌和代谢疾病科、骨科、眼科、肾内科均居前5位。直升机飞行员病症谱学科分布前3位的消化内科(41.20%)、内分泌和代谢疾病科(29.53%)、骨科(9.68%)病症发病例次占发病总例次80.41%。歼击机飞行员病症谱学科分布前3位的消化内科(35.35%)、内分泌和代谢疾病科(32.43%)、骨科(15.53%)病症占发病总例次83.31%。心血管内科、耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科、神经内科、血液内科病症分列学科分布的6～10位。见表2。

3 飞行结论 227名发现病症的直升机飞行人员中，飞行合格214人，暂时飞行不合格13人(占5.7%)。1 796名发现病症的歼击机飞行人员中，飞行合格1 729人，暂时飞行不合格67人(占3.7%)。

表2 2009 - 2013年歼击机、直升机飞行员病症学科分布Tab. 2 Specialty distribution in the diseases spectrum of helicopter and fghter pilots in our centre

表1 2009 - 2013年直升机、歼击机飞行员病症谱前20种病症比较Tab. 1 Distribution of the top 20 diseases in the diseases spectrum of helicopter and fghter pilots

讨论

本研究资料显示，直升机飞行员的屈光不正发生率显著高于歼击机飞行员，可能与招飞时视力要求低于歼击机飞行员有关，另外是否与座舱非密闭环境的低气压和缺氧及用眼卫生不当有关值得商榷。因此，眼科应以屈光不正的防控和医学鉴定为重点[2]。直升机飞行员单项转氨酶增高的发生率显著高于歼击机飞行员，是否与歼击机部队日常管理包括对饮酒的控制更为严格有关值得考虑。饮酒是飞行员转氨酶增高的主要原因之一。歼击机飞行员高尿酸血症显著高于直升机飞行员，可能与其更为疲劳、紧张和高脂高动物蛋白饮食有关。而颈椎病、腰椎间盘突出的发生率显著高于直升机飞行员，可能与受到高加速度、飞行疲劳等影响有关。歼击机飞行员肝囊肿的发生率显著高于直升机飞行员，原因难以解释，将在今后进一步探讨。

随着航空武器的快速发展和飞行训练强度的不断加大，飞行人员颈腰椎病的发生率明显增高[3-5]。不同地域、不同机种飞行人员住院疾病谱也均显示颈腰椎病所占比例高[6-10]，颈腰椎病也是近年来飞行员停飞的主要疾病[11]，即使是从部队选优参加改装体检的飞行员，颈腰椎病所占比例也高[12-15]。本研究结果显示，虽然歼击机组飞行员颈腰椎病的发生率明显高于直升机组，但直升机飞行员颈腰椎病的发生率也很高，提示我们在临床航卫保障中，骨科应深入研究不同机种飞行员颈腰椎病的发病机制，重视对飞行员颈腰椎病的防控，加强生物工程学的研究，以提高脊柱加速度耐力。根据不同机种、不同人员制定个性化的病症防治措施，有针对性地进行颈、背、腰部肌肉的训练并加强运动防护。

脂肪肝、高脂血症在直升机飞行员和歼击机飞行员病症谱中位于前2位，表明飞行员的生活方式均需改善。脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症是心血管病症发病的重要危险因素，近年来病症构成比总体呈增高趋势，是飞行员的常见病症。因脂肪肝引起单项转氨酶增高的病例屡见不鲜，部分飞行员需治疗后才能恢复飞行[12,16]。吸烟、饮酒、饮食结构不合理等不良生活方式和行为习惯，不但会增加患慢性病的概率，而且对飞行耐力也会产生一定影响[12]。

在直升机和歼击机飞行员年度体检病症谱的学科分布中，居前3位的为消化内科、内分泌和代谢疾病、骨科病症，且此3类病症例次之和超出各自病症谱总例次的80%。此结果与既往徐先荣等[8-9]报道的直升机飞行员和歼击机飞行员住院疾病谱学科分布有所不同，在住院疾病谱中神经科、骨科和耳鼻喉科疾病所占比例高。因此，疗养机构不仅应为飞行人员完成年度体检，还应当充分利用飞行人员集中、没有飞行任务的良好机会，对飞行人员进行健康管理教育，并矫治体检发现的轻症病变，防止其进一步恶化而影响飞行。对患有影响飞行病症结论为暂时飞行不合格的飞行人员，应当转送医院进一步诊治和医学鉴定(本组直升机飞行员占5.7%，歼击机飞行员占3.7%)，防范因身体原因可能引发的飞行事故或事故症候，这也正是设置疗养机构和进行年度体检的意义所在。

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12 徐先荣， 张丹， 肖海峰， 等. 改装体检直升机和歼击机飞行员颈腰椎病症比较［J］. 解放军医学院学报， 2013， 34（9）： 931-933.

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Analysis of helicopter and fghter pilots' disease spectrum in annual checkup

JIANG Xiaoxuan1, ZHANG Ling2, XU Xianrong3
1Air Force Qingdao AM Evaluation and Training Centre, Qingdao 266071, Shandong Province, China;2Chinese PLA 69008 Unit, Consulting Room for Flight Surgeon, Urumqi 831300, Xinjiang Province, China;3Chinese PLA Center of Clinic Aviation Medicine, Air Force General Hospital of PLA, Beijing 100142, China

XU Xianrong. Email: xuxianrongkz@sina.com

ObjectiveTo analyze helicopter and fighter pilots' disease spectrum in annual checkup from 2009 to 2013 in Air Force Qingdao AM Evaluation and Training Centre, and offer better aviation health care.MethodsHealth information about 2 023 helicopter and fighter pilots from January 2009 to December 2013 in our centre were collected and the disease spectrum after analyzing the constituent of the main diseases was analyzed.ResultsThe morbidities of ametropia (=5.27, P＜0.05) and elevation of serum single transamination (=7.09, P＜0.01) of helicopter pilots were higher than that of fghter pilots. The morbidities of hyperuricemia=4.40, P＜0.05), cervical spondylosis (=7.40, P＜0.01), hepatic cyst (=3.90，P＜0.05) and lumbar disc herniation4.03, P＜0.05) of fghter pilots were higher than that of helicopter pilots. Digestive diseases, metabolic diseases and orthopedics diseases of the two types of airplane accounted for more than 80% of the total.ConclusionMore attention has to be paid on metabolic disease, which shows high-incidence disease in these two types of airplane. Individual prevention and treatment has to be put into effect for the different disease spectrum of different types of airplane.

pilot; helicopter; fghter; disease spectrum

R 85

A

2095-5227(2015)01-0033-03

10.3969/j.issn.2095-5227.2015.01.011

时间：2014-11-13 17:19

http://www.cnki.net/kcms/detail/11.3275.R.20141113.1719.004.html

2014-10-08

空军后勤部资助项目(BKJ10J054)

Supported by the Foundation of Logistics of Chinese Air Force(BKJ10J054)

蒋晓璇，女，主任医师，主任。专业方向：航空医学鉴定和研究。Email: jxx-1201@sohu.com

徐先荣，男，主任医师，主任，教授，空军总医院临床航空医学首席专家。Email: xuxianrongkz@sina.com