医改中的医院财务管理

天津市蓟县人民医院 杨淑霞

一、医院财务管理的重要性分析

随着市场经济改革的不断进行，现代医院的财务管理水平也在不断的提高，医院的财务管理对于医院发展的影响日益重要。医院财务管理水平的影响主要体现在以下几个方面：第一，财务管理工作承担着与其他管理工作相同的关键作用，事实上已经成为医院管理工作中的核心之一，所以相关医院管理人员必须注重财务管理工作水平的提高；第二，医院的财务管理工作只有在高效率与高水平的工作基础之上才能发挥其应有的作用，极大地提高医院整体工作的质量；第三，为了给医院创造较为宽松的发展环境，需要不断的增强医院的财务管理工作水平；第四，作为确保医院快速发展的关键工作之一，医院的财务管理工作与医院各项财务投资、融资以及财务分配业务必须紧密结合起来，从而为医院长期的发展提供坚实的基础。

通过以上分析可以看到医院的财务管理工作对于医院的日常运营与长期的发展具有关键的作用，但是在医疗改革的背景中，我国很多医院财务管理工作中的问题却越来越明显的制约医院的发展。

二、医院财务管理中存在的问题

财务管理工作缺乏创新机制。目前我国很多医院的财务管理机制依然与过去的管理方法没有本质上的区别，工作中缺乏创新意识，使得医院的财务管理工作逐渐落后于医院发展的速度。目前医院财务管理部门的主要工作仅仅统计医院在不同时期内的经营状况，但是针对各个时期内经营状况进行分析的工作却非常少见，也没有采取措施寻找医院财务管理工作中存在的问题与缺陷。这种财务管理工作方式并不能有效地提高医院的经济效益，增强在激烈市场竞争中的竞争力。

预算管理工作的不完善。预算管理体制中包含了预算编制、执行与决算三个重要方面。而预算编制、执行与决算也反映了财务管理工作的流程。事实上，预算的主要作用是控制医院成本，并有效提高医院的经济收益。可以说预算的制定与对医院经济效益的分析密不可分。但是，在实际的工作中，我国很多医院并没有按照预算的流程进行分析，在制定预算的时候却违反严密的科学分析。甚至很多医院中，并没有负责分析制定预算的相关专业部门，而简单地认为预算制定工作仅仅是医院财务管理部门的工作，并没有完成不同部门的信息交流。

财务管理意识欠缺。财务管理意识不足的问题在很多医院中都明显存在，主要体现在以下三个层面：第一，医院的相关管理人员没有专业的财务管理知识。事实上很多医院财务管理工作都是医学专业毕业，虽然具有一定的医学基础，但是没有进行财务管理工作的专业培训。第二、医院领导层对于财务管理工作的不重视。医院领导层在日常的工作中，往往将医院的医疗设施的引进与相关医生工作水平的提高作为其工作的中心，对于财务管理工作缺乏必要的重视。第三，由于以上原因的存在，在很多医院中财务管理工作并不能很好地发挥作用，往往使得医院的财务管理工作成为了一种摆设，严重制约了医院均衡全面的发展。

财务管理工作人员素质有待提高。医院的财务管理工作事实上是一项非常细致、工作量巨大的工作，需要一定的专业人员的工作作为基础，才能将财务管理工作做好，并发挥其应该具有的作用。但是很多医院由于条件制约，专门负责财务管理工作的人员的数量极为有限，不能实现财务管理工作的精细化。事实上，在仅有的财务管理工作人员之中，在年龄、学历以及业务能力上都存在一定的差异，不同工作人员不能很好的协调彼此之间的工作，导致财务管理工作的效率提升不高。由于财务管理工作人员的分工不够明确，医院财务管理工作比较混乱。

三、提高医院财务管理工作水平的对策

医院需要不断提高财务管理水平，加快财务管理效率的提升，实现医院节约型发展。随着医院财务管理模式的不断提高，很多医院在资金预算、资金投放、人力资源投入方面存在很多缺陷。为了有效提高医院资金使用效率与管理效率，减少医院不必要的资金的支出，需要在医院预算管理方面开展更加细致的工作。事实上，医院的大量经济活动都是基于财务管理工作基础之上的，医院的所有经营决策需要更是依据医院的财务状况做出，而这项工作主要是根据精确的资金统计数据、财务预测与财务分析工作。由此可以看到，医院的经营策略必须依靠财务部门的工作，并且需要通过财务分析方法衡量事实上的经营工作。由此可以看到医院的财务管理工作的效率与质量是保证医院快速、健康、稳定发展的关键钥匙。

（一）财务管理工作制度的完善

为了保证医院快速、健康、稳定的发展，必须保证医院财务部门内部的控制，财务人员需要全面了解医院的业务流程，从而确定其控制目标，制定相应的控制办法。另一方面，医院的财务管理工作人员需要对医院的资金流动情况做出正确的判断，而这项工作建立在医院财务人员全面了解医院的业务流程的基础之上。将医院的经济发展计划作为财务管理工作的核心。事实上，医院的经济发展计划包含了宏观的资金投入方向，决定了医院的长期发展计划、相关人员与设备的配置等等。

（二）完善预算管理体系

如上文所述，预算管理体系在整个财务管理系统中是非常基础，也是非常重要的环节，如果没有科学的财务预算管理工作就不可能建立先进的财务管理体系。首先应该注意的是如何保证预算流程的科学性与严格性。医院的所有部门的预算的申请应该严格满足医院的整体财务水平与具体各个部门的效益水平。在预算的申请环节应该按照规定的流程一步步完成。只有在规范预算的申请环节与申请标准的情况下，才能确保医院资金分配与利用的合理性。第二，应该将预算的批复程序进行标准化。在医疗改革之前，我国很多医院的预算方法与预算标准比较混乱。针对这一问题，本文认为应该将预算的流程、预算方法以及预算批复手段进行标准化，使医院的预算真正地做到在控制各项支出的基础之上实现资金利用的最大化。在以上基础之上，还应该安排具有一定基础知识的工作人员负责医院的预算，通过小组讨论，对各个部门的预算报告进行审核，定期向医院的预算管理负责人进行工作汇报。在以上工作基础之上，本文作者认为才能实现医院预算管理的标准化与实践性。

（三）加强医院的成本核算体系

医院成本核算的主要目的是指在减少资金支出基础之上，保证医院利润的最大化，并且完成医院资金利用的高效率。在我国目前的国情下，医院不再依靠政府的补贴，而是需要的日益竞争激烈的市场环境之下的企业法人。这要求医院在自负盈亏的环境下，能够保证自己的生存与发展。而精打细算的成本核算体系成为医院发展必不可少的工具。首先，医院的领导管理层应该具有资金投入与产出的观念。只有医院的领导层先重视起来，才能保证自上至下的充实。第二，保证成本预算、核算与控制的工作质量，以最少的资金消耗，最大程度的为病人提供优质的服务，从而为医院获取最大的经济价值。

（四）加强医院财务工作人员综合素质的培养

在我国医疗改革的环境下，医院的财务工作人员需要在全面了解医院发展状况与医疗改革的条件下，与医院的各个部门进行协调。所以加强医院财务人员的综合素质，完成医院的科学管理是医院进一步进行发展的基础。事实上，医院可以通过社会招聘，选拔具有一定财务专业知识与能力的工作者进入财务管理部门。并持续组织相关财务管理人员进行专业知识的培训与医院资金流动状况的培训。通过规范的财务管理制度，将医院与医保机构的数据信息进行交流，保证医院账务的规范性。

[1]孙旭峰.关于医改对医院财务管理影响的分析[J].科技致富向导,2011

[2]宋维妮.浅议新形势下医院如何加强财务管理[J].商业文化（下半月）,2011

[3]李玲.浅谈新医改对医院财务管理的影响及应对措施[J].现代经济信息,2013