康复护理对老年患者的护理疗效探讨

欧阳月琴 冯 进 缪石榴

(江苏省南通市第三人民医院康复科 226006)

随着我国人口老龄化现象的日益严重，老年疾病尤其是心血管疾病的死亡率也随着年龄的增长而升高。据报道，40岁以后明显上升，60岁以上年龄每增加10岁，此病的死亡率就增加一倍［1］。老年人由于其生理特点，机体免疫力低下，同时心血管病病程长，病情复杂，多次发病和住院极易导致患者心理障碍和生存质量的下降，这给临床护理提出了很多问题。近年来康复治疗已引起人们的高度重视，康复训练是一项艰巨而繁重的任务，专业的康复师在临床特别是基层医院是无法满足的，因此，大部分工作要由护理人员参与完成。为改善我院老年患者的生存质量，笔者对我院老年患者的康复护理的疗效进行了探讨。

1 饮食护理

流行病学的资料证实，饮食习惯与心脑血管疾病的发生发展有重要联系。摄入高脂肪、高胆固醇的群体比素食群体心脑血管疾病的发病率要高好几倍。老年人由于血管壁弹性降低，在高脂肪和高胆固醇摄入的情况下，更易诱发心血管疾病。因此，要尽量做到控制总能量的摄入，限制高盐饮食，增加微量元素的摄入，鼓励患者以清淡饮食为主。

2 吞咽功能护理

对有吞咽功能障碍的患者，首先定期进行饮水试验，以评估患者的吞咽功能。护理人员根据吞咽功能的损害程度，针对性地进行指导和护理，一般以清淡、少渣、软食为主，尽量减少饮水。轻度者，用汤匙将少量食物送至健侧舌根处，让患者吞咽。中度者，予端坐位先喂一勺温开水，再喂稠粥至健侧后方，指导患者用舌搅拌食物。重度吞咽困难者给予鼻饲。

3 运动功能康复

合理的运动干预可以促进血液循环，增强心功能，减缓血管内脂肪斑的生成，从而降低心血管疾病的发病率。老年人作为特殊的社会群体，在进行体育运动时，要根据患者的实际运动反应来确定治疗进程，如床上活动、呼吸训练、室内外步行训练等。因此，在运动的起始阶段，护理人员要向患者及家属介绍活动的重要性，帮助患者建立早期活动的信心。

3.1 对自行运动锻炼的患者，在无医护人员监护时，运动强度以最大心率的70%－75%为好。要教会病人自己数脉搏，在运动后即刻数脉搏30秒，然后将得数乘以2即是运动时的最大心率。这样计算出来的心率比心电监测所得心率可能少5－10次。

3.2 避免在大量进餐、喝浓茶后1小时内锻炼，也不应该在运动后1小时内进餐。

3.3 运动前不喝酒、不吸烟。避免穿厚衣服，影响散热，从而导致心率加快。

3.4 康复运动不是一成不变的，应遵循个体化原则、循序渐进原则等根据患者的具体情况，并随时调整。应定期复查运动负荷试验，调整运动量。当患者患其他突发病或外伤后，应停止锻炼。

4 心理康复

老年患者常见有自卑、孤独、焦虑甚至自暴自弃。我们尽早对患者进行心理治疗，待患者神志清楚，能简单沟通时，请心理治疗师进行心理疏导，根据病人心理状况适当安排时间，每周1－2次。护理人员积极配合，鼓励亲属探视并参与陪伴，安慰病人，帮助患者树立信心，把心理调整到最佳状态。

5 健康教育

根据患者的病情进行健康指导，对待患者要和蔼可亲，给患者创造舒适、安静的环境，介绍医院和主治医生的水平，减少患者及家属的担忧。同时，在向患者讲解疾病的特点和康复运动时，要向患者传达运动对机体康复的重要性。在用药指导上，护士要及时对患者服药现状进行调查，了解服药时间是否正确，服药方法、服药体位是否正确。可根据患者的特点，采取形象化、反复教育的方法，帮助患者加深对药物的记忆。

通过康复护理干预后，患者的相关健康行为率较干预前有所增高。老年人由于生理器官在功能和形态上都有所退化，对药物的刺激及吸收能力也逐渐降低。同时，由于老年高血压患者居多，高血压可诱发一系列其他疾病。因此，护士应根据老年患者的生理、心理的改变，针对用药过程中存在的问题及时纠正，向患者宣传药物知识，使患者掌握基本的药物知识和药物的副作用［2］。干预后患者在生理功能、心理功能、总体健康等生存质量有了很大的提高。综上所述，早期给予生理和心理的综合护理干预对提高老年患者的生活质量具有重要作用。

［1］陈锦秀，姚祚星.老年心肌硬死患者恢复期生活质量与护理干预.［J］.中国老年学杂志，2008，28(20)∶2076 －7078.

［2］李嫦珍，刘淑萍，羊香芬，等.高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预［J］.护士进修杂志，2011，26(3)∶260－261.