105例急腹症患者的分诊观察及护理干预措施探讨

105例急腹症患者的分诊观察及护理干预措施探讨

杨艳莉

(河南科技大学第一附属医院急诊科河南洛阳471000)

【摘要】目的对急腹症患者在急诊科的预检分诊与护理干预措施进行分析探讨。方法将河南科技大学第一附属医院2013年1月至2014年10月收治的105例急腹症患者随机分为对照组和观察组，对照组52例患者行常规分诊及护理干预，观察组53例患者行规范化分诊与护理，对比两组患者的护理满意度及分诊失误率。结果观察组的分诊失误率为5.66%，对照组的分诊失误率为11.54%，观察组的分诊失误率显著低于对照组，观察组的护理满意度为98.11%，对照组的护理满意度为84.62%，观察组的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对护理人员开展专业培训，提高护理人员的理论知识及操作技术，能够有效降低护理失误率，提高护理满意度，在临床上值得推广应用。

【关键词】急腹症;急诊科;分诊;护理

急腹症由于起病急、病情重、发展迅速，及时诊断及治疗具有十分重要的价值，一旦出现误诊会给患者的健康及生命质量造成严重影响［1]。因此，这就要求护理人员及时询问患者病史，耐心观察患者的体征及症状，及时进行判断，尽早送至相应的科室进行诊治，才能够对急腹症患者正确进行分诊及护理［2]。河南科技大学第一附属医院近年来对急腹症患者采用规范化分诊与护理干预，取得理想效果，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料以河南科技大学第一附属医院急诊科32例护理人员及2013年1月至2014年10月收治的105例急腹症患者作为研究对象，将护理人员及患者随机分为对照组和观察组，对照组52例患者，其中男34例，女18例;年龄为18～64岁，平均年龄为(34.4±5.1)岁;其中急性胆囊炎7例，急性肠梗阻16例，急性阑尾炎16例，急性胰腺炎4例，急性胃炎6例，黄体破裂3例。护理人员16人，其中女15人，男1人;年龄为22～47岁;平均年龄为(35.2±4.8) 岁;学历分布:大专9人，本科及以上7人。观察组53例患者，其中男36例，女17例;年龄为15～62岁，平均年龄为(33.6±5.6)岁;其中急性胆囊炎9例，急性肠梗阻19例，急性阑尾炎14例，急性胰腺炎5例，急性胃炎4例，黄体破裂2例。护理人员16人，均为男性;年龄为25～46岁;平均年龄为(36.4±5.2)岁;学历分布:大专11人，本科及以上5人。两组研究对象在性别、年龄等基本资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理人员在接到患者后，应及时询问患者的年龄、性别等基本资料，完整填写患者的入院资料，根据看、问、差、分的步骤，对患者的病情进行分析。看:观察患者神色、体位、形态及入院方式等。若患者冷汗淋漓、面色苍白、由救护车送达，提示患者的病情比较严重，应及时进行处理。问:询问患者病情，根据患者主诉进行询问，主要有发病时间、伴随症状、疼痛部位、性质及持续时间等。询问既往病史，判断是否同本初发病相关。查:对患者的呼吸、血压、体温等进行测量，对患者生命体征进行判断。也可以根据患者随身携带的既往病历及化验检查结果进行判断。及时进行相关检查，如血尿淀粉酶、三大常规、胸腹X线片检查。辅助检查对于阑尾炎、尿路结石、消化性溃疡等疾病的诊断具有十分重要的价值。分:综合上述步骤，对患者病情进行快速判断，尽快将患者分配至所属科室治疗。

1.2.2观察组护理人员在对照组护理的基础上规范化分诊及护理干预，密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、心跳、血压等生命体征的变化，并做好记录。对患者的腹痛情况进行密切观察，注意患者的腹痛发生缓急及疼痛程度与性质，并做好记录。嘱患者禁水、禁食，并对患者呕吐物的量、性、质进行观察。迅速建立静脉通道，及时补充血容量，以保持水电解质平衡。对患者进行心理护理干预，消除患者的疑虑、焦虑、恐惧情绪，取得患者的信任，提高患者的治疗依从性。对于需要住院患者，应及时同病房进行联系，护送患者至病房，同病房护理人员进行疾病与用药情况交接。

1.3观察指标对比两组患者的分诊失误率，并以河南科技大学第一附属医院自制问卷对患者的护理满意度进行调查，问卷满分100分，按照得分分为:十分满意:得分＞85分，一般满意:得分为60～85分;不满意:得分＜60分，护理满意度= (十分满意+一般满意)/小组人数。

1.4统计学处理采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1分诊失误率观察组的分诊失误率为5.66% (3/53)，对照组的分诊失误率为11.54% (6/52) ;观察组的分诊失误率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2护理满意度观察组53例患者中，十分满意28例，一般满意24例，不满意1例，护理满意度为98.11%。对照组52例患者中，十分满意20例，一般满意24例，不满意8例，护理满意度为84.62%。观察组的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3　讨论

急腹症为急诊门诊常见症，会涉及到内、外、妇科等多科室，对于分诊护理人员的要求比较高［3]。医学是门经验科学，实践性强，在一定程度上会受到操作人员业务水平的影响。急诊科护理人员的初期分诊水平及能力一般依靠理论基础知识与临床实践经验，缺乏系统规范，对于急腹症的诊断及治疗造成一定的影响［4]。本研究以105例患者及32名护理人员作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组行常规分诊及护理，观察组在对照组分诊及护理干预的基础上行规范化护理干预，结果表明，观察组分诊失误率显著低于对照组，且护理满意度显著高于对照组，提示对急腹症患者开展规范化分诊及护理有利于提高护理人员的基础知识及操作水平，降低分诊失误率，提高患者护理满意度。

护理人员在对急腹症患者进行分检时应简明扼要的询问患者病史，对患者病情迅速进行判断，遵循“看、问、查、分”的原则，尽快将患者安排到科室进行救治［5]。护理人员应不断学习，提高自身的理论知识水平和专业操作水平，积累临床工作经验，为患者提供高质量的护理服务，提高患者的护理满意度。

参考文献

［1]梁秋.急腹症的预检分诊及护理观察［J].护理原地，2012，9 (30) :52－53.

［2]杨友玉.急诊科分诊及预见性护理［J].中外医学研究，2014，12 (13) :97－98.

［3]陈小群.浅谈急腹症患者在急诊科的分诊及护理［J].中国实用医药，2013，8(13) :220－221.

［4]李燕燕.168例急腹症患者进行分诊及急诊护理探讨［J].中外医疗，2014，13(8) :145－146.

［5]袁金香.急诊分诊管理在妊娠期急腹症中的应用效果观察［J].现代医药卫生，2014，16(21) :1072－1074.

(收稿日期:2014－12－19)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X2015.01.108

【中图分类号】R 472.2