即刻种植牙手术患者的围手术期护理

杨晓晖 魏彦君 冯月转

杨晓晖:女，本科，副主任护师

随着我国医疗事业的不断发展，其种植牙技术也不断得到了相应改善和成熟。种植牙是一种口腔植入方式。从时间上又被分为3 个时期段落，即即刻种植、早期种植和延期种植［1］。其中，由于即刻种植具有手术次数少、手术创伤性小和植入的解剖部位更符合生物力学原理等优势特点而越来越受到人们关注［2］。本文意在探讨即刻种植牙手术患者的围手术期护理方法及效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013 年5 月～2014 年1 月在我院实施即刻种植牙手术的患者共107 例为研究对象，男54 例，女53例。年龄19 ～57 岁，平均年龄(43.61±2.13)岁。共植入112 颗种植体。

1.2 手术种植方式 所有患者均进行即刻种植术。手术方式:将缺失牙槽处的牙龈切开，利用手钻对其进行种植窝处理，并将种植窝内部形成螺纹，将种植体植入［3］，用螺钉将种植体进行固定，并拧紧螺帽口，最后对手术切口进行缝合即可。

2 围手术期护理

2.1 术前护理 (1)医护人员应全面掌握患者的手术耐受性，如向患者询问以往病史、过敏性药物等，以此了解患者的手术耐受性，并及时向医师如实报告［4］。(2)注重患者的心理护理。由于一些患者对该种植技术不了解，导致手术前顾虑较多，影响患者情绪，因此，医护人员应向患者大力普及即刻种植技术的成熟性，如多向患者介绍一些即刻种植术成功的患者病例。而医护人员在与患者相互交流的过程中，还应密切观察患者的情绪变化，若患者出现异常情绪，如烦躁、焦虑等，医护人员应对其进行适当的心理指导，以此帮助患者建立信心、消除顾虑［5］。(3)抗生素治疗。在患者进行种植术之前，医护人员应对患者口腔内部进行检查，若发现患者存在口腔红肿、感染等现象，应及时采取相应的医学方案进行处理，如服用抗生素药物等［6］。(4)检查种植机设备。在患者接受种植牙手术的当天，医护人员提前准备好种植牙各项仪器设备，查看其是否存在缺失状况，并对其各项仪器进行核对、检查［7］。

2.2 术中护理 (1)口腔消毒。用药物漱口液如复方氯已定溶液含漱1 min，再用75%酒精棉球消毒口腔。口周皮肤用0.5%碘伏或75%酒精棉球消毒2 遍，消毒范围上至眶下，下至上颈部，两侧至耳前，消毒后铺双层无菌孔巾。(2)协助医师进行种植术。如多颗牙种植术中准确协助医师将手术导板戴入患者口中，为医师准备先锋钻按导板设计的位置和方向备孔，确定种植体的精确位置和方向，然后逐级准备种植窝，植入种植体。对医生进行准确递物，与医师配合默契，以此提高手术时程和手术成功率［8］。(3)在制备种植窝的过程中，护士应及时用4 ℃生理盐水不断冲洗窝洞，以防产生高热，一般不应超过47 ℃，否则会损伤骨细胞的活力。(4)术中注意保持术野清晰，随时吸去术区的血液及唾液，吸引动作应轻柔，避免损伤黏膜，同时不要遮挡术者的视线，以免影响手术。(5)放入种植体时，协助牵拉龈瓣，注意任何物品不可触及种植体表面。(6)做好患者心理护理，经常与患者沟通，了解有无不适，及时告知手术进展情况，缓解其紧张情绪。注意观察患者反应，密切关注患者的各项生理指标变化情况，若发现异常现象，应及时向医师报告。

2.3 术后护理 (1)医护人员应将温热的纱布球放于患者的手术创口部位，并叮嘱患者至少压住纱布球1 h。(2)护理人员应严格遵医嘱对患者进行手术切口护理，如使用抗生素对其患者进行治疗，以防患者发生手术切口感染。(3)饮食指导。医护人员应叮嘱患者注意个人口腔卫生，尽量减少或避免饮酒、吸烟。(4)定期回医院进行复诊。医护人员应为患者建立具有周期性的复诊安排，并叮嘱患者按照复诊表中的时间进行复诊检查。

3 结 果

对患者进行为期6 个月的随访检查，观察患者种植牙的松动情况，如患者的种植牙是否牢固、是否存在间隙状况。本组107 例患者经治疗护理后有8 例发生种植牙松动，112 颗种植体有11 颗(9.82%)种植体发生松动。

4 讨 论

种植牙是一种利用高仿生物材料制作而成的仿生牙齿，通过人工植入口腔的方式，以达到恢复患者咀嚼功能、口腔美观的效果。而据相关临床医学研究显示，传统式的种植技术，在治疗口腔修复中的疗效不甚理想。因此，即刻种植技术越来越受到广大人们的普遍关注。

即刻种植技术具有特殊的螺纹设计，这种螺纹设计能够有效防止患者牙骨损伤，并适当增加了种植体的稳定性。除此之外，即刻种植还具有手术次数少、手术创伤性小和植入的解剖部位更符合生物力学原理等优势特点。因此，即刻种植术在治疗口腔修复中有较为明显的治疗优势。而对于实施即刻种植牙手术的患者而言，对其尽早展开全面而又针对性较强的护理干预方式是十分有必要的。本研究结果显示，这107 例即刻种植牙手术患者经过围术期有效的护理措施之后，其种植牙松动的发生率很低，仅为9.82%。综上所述，对于实施即刻种植牙手术的患者而言，对其展开全面的围术期护理可以有效降低患者种植牙松动的发生率，提高患者的生活质量，值得在临床医学护理中推广。

［1］ 高冬燕.口腔种植牙手术的临床护理体会［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11(5):139-140.

［2］ 张红彦，姜雯雯.富血小板纤维蛋白联合骨粉应用于口腔种植术的护理［J］.全科护理，2013，11(34):3204-3205.

［3］ 王 渝.种植牙病人的手术配合与护理［J］.局解手术学杂志，2011，20(2):225.

［4］ 程功华，汪为玲.种植牙围手术期护理［J］.护理实践与研究，2013，10(11):65-66.

［5］ 张 琳.种植牙43 例围手术期护理体会［J］.河北医学，2012，18(8):1159-1160.

［6］ 李建英，黄香河，胡长青.系统化口腔健康教育在种植牙患者中的应用［J］.护理实践与研究，2012，9(23):143-144.

［7］ 刘玉杰，杨玉娟，于敏霞，等.100 例种植牙患者的护理体会［J］.黑龙江医药科学，2011，34(3):90.

［8］ 高 月.种植牙患者的手术配合与护理［J］.中国美容医学，2013，22(23):2331-2332.