CT血管成像对脑静脉畸形的诊断价值

李斌　刘影

CT血管成像对脑静脉畸形的诊断价值

李斌刘影

【摘要】目的：探讨CT血管成像对脑静脉的诊断价值。方法：使用64层螺旋CT对18例脑静脉畸形患者进行CT血管成像检查。并对经CT扫描图像进行最大密度投影、容积再现、多平面重组。结果：CT血管成像能准确显示脑静脉畸形的部位与病变形态；清晰显示脑静脉畸形血管的构成、引流静脉的方向和数目；并且能有效显示血管巢、供血动脉和引流静脉。结论：CT血管成像操作经济、快速、简单、无创伤性，是诊断脑静脉畸形的有效方法，对脑静脉畸形的诊断有非常重要的临床价值。

【关键词】脑静脉畸形CT血管成像诊断价值

脑静脉畸形又称脑静脉血管瘤、脑静脉瘤，在颅内疾病中属于常见多发病，由于它外形异常，但仍为相应的组织提供功能性的静脉引流，所以又称为发育性静脉异常［1］。大多数患者临床上较少有症状或出血表现，经常为偶然发现脑内病灶，但后颅窝的脑静脉畸形常引起临床表现。脑静脉畸形发生的出血主要为脑内和脑室内出血，患者若不能及时得到脑出血病因的诊断，多会延误治疗，增加患者后遗症的发生概率和死亡率。CT血管成像属于无创性检查，检查时间短，无危险性，病变定位准确以及对血管性病变有很好的显示效果，并且可以获得血管外结构的信息［2］。本文通过应用64层螺旋CT对18例脑畸形患者进行CT血管成像检查，现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料对我院2013年1月～2014年6月收治的经CT血管成像检查的18例脑静脉畸形患者的临床资料进行回顾性分析。其中男10例，女8例，年龄14～65岁。临床表现为头痛、记忆力下降、头晕、乏力、意识障碍等。

1.2方法通过GE Lightspeed VCT 64层螺旋CT扫描仪对18例患者进行扫描检查。检查方法：患者采取仰卧位，头先进，进床扫描的方法。扫描参数120kV，准直宽度32mm，层厚0.5mm，X线管旋转速度0.4s/圈，螺距11.2～13.2，矩阵512×512。扫描范围从颅顶至颅底，将扫描数据进行最大密度投影、多平面重组、容积再现处理。采用高压注射器以3.5～4.0ml/s的速度肘正中静脉注射对比剂（碘帕醇），检查过程中保证检查安全，观察患者生命体征。

2　结果

2.1病变数量多发8例，均由独立的“中央静脉”和髓静脉组成，均位于左侧小脑半球。单发10例。

2.2病变部位与引流静脉汇入的部位幕上7例，其中基底核4例，引流静脉经大脑大静脉引入窦汇与直窦；颞叶2例，引流静脉汇入岩上窦；额叶1例，引流静脉汇入大脑内静脉。

2.3CT血管成像表现18例脑静脉畸形患者，都显示典型的“水母头”样深部髓静脉汇集到单根粗大的引流静脉，进而汇入到表浅的表层静脉。

3　讨论

脑静脉畸形是一种局部脑血管上发生的先天性变异，属于颅内静脉系统最常见的变异，病变部位形成了静脉短路，导致一系列脑血流动力学紊乱［3］，特点是由异常髓静脉汇入中央扩张的静脉干构成，正常神经组织环绕周围。脑静脉畸形对患者有一定的危害性，可造成患者出现癫痫、头痛、出血与神经功能障碍等症状，目前治疗方法主要有血管内栓塞治疗、放射治疗、手术切除。而早期的准确快速诊断对患者疾病治疗有极其重要的意义，诊断主要依靠CT、MRI、DSA，CT血管成像是经周围静脉高速注入碘对比剂，在靶血管内对比剂达到高峰时进行快速螺旋容积扫描，对所采集的原始数据进行血管重建的一种方法［4］。CT血管成像受患者病情因素限制少、病变定位准确、检查时间短，并且对血管性病变有较好的显示效果，很大程度上改善了传统脑血管造影的不足。对于脑血管性病变，尤其对于合并急性出血病因的诊断来说，是一种简单、快捷、安全的检查方式，对治疗方案有指导作用。

CT血管成像经图像处理后，能立体显示脑静脉畸形病灶，不仅可清晰显示“海蛇头”征的特异性表现的病灶，而且能确定病灶有没有引流静脉与供血动脉的类型，显示脑静脉的组成及静脉引流的全部过程。同时，CT血管成像不大受血流速度和伪影的影响，扫描时间短，对血流慢的小静脉与静脉窦显示较准确，空间分辨率高，多方位、多角度显示脑静脉系统和病灶，而且适用于一些体内有金属异物的患者。

总之，CT血管成像操作经济、快速、简单、无创伤性，是诊断脑静脉畸形的有效方法，对脑静脉畸形的诊断有非常重要的临床价值。

参考文献

1马廉亭.介入神经外科学［M］.武汉：湖北科学技术出版社，2003：299.

2Stapf C，Mohr Jm，Choi J，et al.Invasive treatment of unruptured brain arteriovenous malformations is experimental therapy.Curr Opin Neurol，2006：19（1）：63～68.

3王雁.64排螺旋CT血管成像技术对颅内动脉瘤的诊断价值［J］.中国医疗前沿，2013（20）：79～96.

4刘碧英，曹代荣，李银官，等.三维多层螺旋CT血管成像对颅内动静脉畸形的诊断价值［J］.临床放射学杂志，2011，30（9）：1260～1264.

（/编审：吕维富）

2015-03-27收稿，2015-05-16修回

【中图分类号】R861.1

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2015）03-0024-02

作者单位：安徽省立医院合肥230001

基金项目：2012年度安徽省自然科学基金（编号：1208085MH179）

通讯作者：刘影，女，博士，副主任医师，副教授，硕士生导师

Diagnostic Value of CT Angiography in Cerebral Venous Malformation

Anhui Provincial Hospital，Hefei 230001，Anhui
LI Bin，LIU Ying

Abstract：Objective：To investigate the diagnostic value of CT angiography（CTA）in cerebral venous malformation（CVM）.Methods：Eighteen patients with CVM were performed by enhanced scan with 64-slice spiral CT.Two-dimensional and three-dimensional reformation were performed in all cases including maximum intensity projection，multiplanar reconstruction，volume rendering.Results：CT angiography can accurately display the location，morphology and composition of CVM，the number and direction of venous drainage，and can effectively display the vascular nest，feeding arteries and draining veins.Conclusion：CT angiography technology is economical，fast，simple and non traumatic，which is the effective method and has very important clinical value in the diagnosis of CVW.

Key Words：Cerebral arteriovenous malformations；CT angiography；Diagnostic value