母畜胎衣不下的诊断和治疗

窦艳侠

(吉林省公主岭市刘房子镇畜牧兽医站136103)

胎衣不下亦称胎衣滞留，是母牛分娩后经过12 h 以上胎衣还未全部排出的一种疾病。

1 病因病机

母牛胎衣不下多因母牛怀孕期间劳役过度、营养不良或运动不足，以致身体瘦弱，气血不足，子宫失于滋养;母体生产时间过长或产前过度疲倦，亦能引起气虚，子宫收缩无力;或因其他疾病而导致胎衣与子宫粘连，均能引起本病发生。

2 症状

母畜阴门外垂有部分胎衣，初呈红色，后变暗红或黑褐色。病畜有时呈现腹痛，弓腰努责而不能排出胎衣。如停滞时间过久，则胎衣腐烂，可从阴门内流出淡红色或杂灰白色胎衣碎片的污物，气味腥臭。这时畜体发热，精神差，食欲、反刍均减少，多卧少立，口色发红，脉象洪数。

3 证候分析

气血虚弱，气血运行不畅，胞宫活动无力或邪客于胞宫，气血凝滞，故见胎衣停滞于宫内，腹痛努责。胎衣被毒邪侵袭，以致腐烂，可见阴门流出淡红色杂灰白色胎衣碎片，气味腥臭。胎衣腐败产生大量毒素并同毒邪侵犯营血化热，故畜体发热，食欲减少。口色发红，脉象洪数，乃为毒邪内盛之象。

4 论治

本病须及时治疗，否则可因子宫内胎衣腐烂而产生中毒，或因过于努责而发生胞宫脱出。简方可用10%食盐水500 mL 灌注子宫，每日或隔日1次，连用4 ～5 次，让其胎衣自行排出。中药治宜以理气散淤下胎衣为治则，内服加味生化汤(方1)或下衣散(方2)、方3、方4 治之。西药治疗在子宫颈口已开张情况下注射子宫收缩药液(方5)。药味治疗无效时，亦可进行手术剥离胎衣(马、牛、羊)。

5 附方

(1)加味生化汤:当归60 g、川芎25 g、黑姜30 g、桃仁30 g、荆芥穗25 g、大枣20 g、炙甘草10 g、益母草250 g、芡实叶3 张，红糖250 g 为引，共煎水，候温内服。

(2)下衣散:当归30 g、芡实60 g、川芎25 g、五灵脂30 g、生蒲黄30 g、没药20 g、陈棕(烧灰存性)15 g，共研细末，烧酒150 mL，温水调灌服。

(3)当归30 g、红花20 g、三棱20 g、莪术20 g、生地25 g、前仁30 g、木通30 g、丹参25 g、通草30 g、甘草10 g，共煎水，候温内服。

(4)鸡头莲叶(芡实叶)500 g、益母草250 g、荷叶蒂7 个，共煎水去渣，加红糖500 g，共调灌服。

(5)促进子宫收缩:可用垂体后叶素40 ～80国际单位(羊、猪5 ～10 国际单位)肌肉或皮下注射，2 h 后重复一次，早期应用效果较好。麦角新碱5 ～20 mg(猪羊0.2 ～0.4 mg)肌内注射。甲基硫酸新斯的明5 ～15 mg，皮下注射。静脉注射10%盐水300 ～500 mL(牛)，如和5%氯化钙200 mL合用，效果更好。此外，灌服羊水3 000 mL，也可促进子宫收缩(羊水是分娩时收集的，放凉处，以免腐败)。灌服红糖250 ～500 g 或蜂蜜250 ～750 g，均对其有益。

6 手术剥离法

胎衣手术剥离是利用手指强制性使密切嵌接于子叶上的胎儿胎盘，不借助于药物的辅助作用而脱离。手术应根据季节、气温条件及患畜的全身状况，通常在产后的18 ～36 h 进行。过早剥离会导致强烈努责、剥离困难和流较多的血;过晚剥离则胎衣腐烂，容易残留，附着子宫上，继发子宫内膜炎。

手术前，需站立保定患牛，以绳带扎住尾部拉向体侧。阴门及周围用高锰酸钾溶液洗净，术者剪磨指甲，消毒术手，并涂少许消毒油脂，左手握住外露的胎衣，并将其拧成绳状，右手顺着拧成螺旋状的胎衣伸入子宫内(遇母畜努责，应暂停前进)，由宫体部向宫角尖端循序剥离。

剥离胎盘指法，是用食指与中指挟住子体胎盘处周围绒毛膜成一束，再用拇指轻轻地剥离胎儿胎盘与母体胎盘相互结合处，把它们分开。子宫角尖端的胎盘不易剥离，这时应继续拧转外露的胎衣并拉紧，借以促使子宫角的反射收缩而上升。右手继续寻找胎盘剥离，细心操作，力求完整地取出胎衣。在最后取出胎衣时，更应小心谨慎，应用右手在子宫内固定欲拉断胎衣的部位，左手继续拧转胎衣，两手配合扯断黏着的部分而将胎衣取出。

手术时防止损伤子宫黏膜，切忌拉脱子叶而造成大量出血。子宫角尖端的胎盘如确无法剥离，宁可任其残留，不可粗暴拉扯。胎衣剥离完后，子宫内送入抗生素(青霉素、链霉素、金霉素、土霉素或四环素等)，以防感染发生炎症。术后经过已转归良好时，母畜须再行其他治疗。如剥离不彻底或其他原因而继发子宫炎或败血症，应做相应治疗。