母畜子宫脱出的诊治

刘玉辉

(黑龙江省宁安市三陵乡畜牧兽医站157432)

子宫脱出是子宫向外翻转脱出于阴门之外的一种病症。一般多在分娩后发生，多发生于老龄体弱的产后母畜。

1 病因病机

母畜在怀孕期间营养不足，劳役过度，气血亏损，中气不足，加之分娩过度延滞而疲劳，或产道又干燥，助产强力迅速拉出胎儿，这些均能引起母畜气虚下陷，不能固摄子宫，子宫黏膜紧裹住胎儿，随着虚脱而被拉出，以致子宫外翻而脱出。

母畜在怀孕期间运动不足，胎水过多，胎儿过大或多胎怀孕，产时努责过猛，伤及气血，以致中气不足，气虚不能固摄子宫，引起子宫过度伸张，韧带松弛，致使子宫脱出阴门之外。

此外，胎衣不下，由于取胎衣强力猛拉或欲排出胎衣而努责过强，均能致成其病。

2 辨证

患畜子宫的一部分或全部脱出阴门之外。初脱时色紫红并有血液，有的与胎衣粘连，时间稍长，则风吹和膜淤血肿胀而增厚，卧地时粘着草木灰沙，容易损伤出血。患畜不断弓腰揭尾，频频努责，立卧不安，精神委顿，反刍减少。脱出时间长久，子宫组织发生坏死，即表现发热停食。

3 论治

子宫脱出如能及时治疗整复，对病畜一般无多大影响，否则后果不良，可造成无法整复，甚至子宫破裂出血而死亡。

3.1 手术整复

将病畜站立保定或侧卧保定。术者先将指甲剪短磨光并洗净消毒手臂，涂消毒好的油于手上，用纱布或大毛巾兜起子宫至阴门处。剥离胎衣，同时将脱出的子宫用温明矾水或0.1%高锰酸钾溶液洗净，清除污染的粪土草屑。如有创伤，小心结扎缝合，如子宫黏膜出血不止，可用缝合丝线结扎。病畜表现不安或整复时努责剧烈，可在尾根穴或尾节穴用普鲁卡因作硬膜外腔麻醉。检查子宫颈是否扭转，如有扭转先行矫正，否则不易整复。整复时由助手托起子宫与阴道平行，然后术者用拳抵住子宫角末端的凹陷处，趁母畜不努责时，小心地用力向前推进阴道。在推进时注意须用手在两侧加以压迫帮助，并将已推入阴门的部分压住，使其不致在术者抽出手臂或病畜努责时重新脱出。这样由后向前一部分一部分推进，即可将脱出的子宫全部送入骨盆腔内，子宫送进后，须把子宫深深地推入腹腔内，把子宫的所有皱襞予以舒张，使其复位，按摩产热后，方可抽出术手。为了防止感染，可放入抗生素类药物(如土霉素、四环素、金霉素等胶囊或粉剂)。为了使整复后不致再度脱出，可配合使用阴门固定。整复后用圆利针刺交巢、尾根、尾节、天平、百会等穴。当子宫整复困难时，可施行子宫切除。

3.2 药物治疗

宜以活血祛淤、健脾理气为主，内服生化汤加减(方1)或补益收宫散(方2)或方3 治之。若出现全身症状时，湿热毒邪侵注子宫，邪正交争，内服龙胆泻肝汤加味。应以中西药结合治疗，可提高疗效，西药用以抗菌、补液、强心等。

4 附方

(1)生化汤加减:当归45 g、川芎30 g、荆芥穗30 g、生地20 g、鳖甲60 g、桃仁30 g、红花20 g、炮姜30 g、黄芪45 g、党参45 g、柴胡30 g、益母草30 g、枳壳60 g，共煎水内服。

(2)补益收宫散:当归60 g、川芎30 g、熟地60 g、黄芪30 g、升麻20 g、香附30 g、焦白术30 g、甘草15 g、煅龙骨15 g，共研末，米酒250 mL，温水调灌。

(3)黄芪60 g、升麻15 g、防风20 g、当归30 g、川芎15 g、陈皮15 g、木香15 g、盐知母30 g、盐黄柏30 g，共煎水内服。

5 子宫切除术

由于子宫脱出时间过久，子宫受到大面积损伤和腐烂，整复送回会造成母畜死亡，应进行子宫切除术，以挽救母畜生命。

术前保定和检查:进行手术时最好让家畜站立保定，如须卧下时，地面一定要多垫草并铺上塑料布，以防感染。无论站立或卧下均须使后躯较高。如家畜不安时，应进行硬膜外腔麻醉。在离子宫颈20 cm 处子宫壁上先做一纵形切口，检查子宫腔所包裹的囊中有无肠道和膀胱，如有，应先行整复，再进行子宫切除。

手术方法:将脱出子宫洗净消毒，并将术部以后部分用消毒过的手巾由后向前紧紧包缠使其血液回流入体内，以免切除后造成失血过多。为了促进子宫收缩，防止失血，可肌内注射垂体后叶素5 ～10 mL。在一侧子宫角基部或子宫体，用小麻绳结扎(麻绳湿润后结扎时不易滑脱)，用大力反复勒紧结牢。然后在离结扎线3 ～5 cm 处切除子宫，随即用烙铁烧断端，以便充分止血和防止感染。亦可将断端缝合，最后把断端小心送回阴道内(防止结扎麻绳滑脱)并放进抗生素胶囊或粉剂。术后如母畜强烈努责，发生阴道脱出时，应将脱出阴道送回，并进行阴门缝合。