基层医院专科护士岗位设置的实施探讨

罗义敏 王丽霞

罗义敏:女，本科，副主任护师

随着医疗市场的不断扩大，社会人群对护理的要求也不断提高，高级临床专科护士应运而生。高级临床专科护士(APN)是指在某一专业领域受过进一步和(或)特定专业教育并具有实践经验的注册护士［1］。专科护士在临床护理中不仅能提供更专业的护理服务，同时对其他护士的工作也能提供专业指导。护士岗位管理是对护士科学管理，深入推进优质护理服务重要举措［2］。我院从2013年3月开始设置专科护士岗位，建立健全聘用制度和岗位管理制度，实现护理人才与岗位的有机结合，优化护理人力资源配置，做到人尽其才，才尽其用，实行护理人员的责权利统一，有效地激励了广大护理人员，提高了临床护理质量，现报道如下。

1 一般资料

我院是一所二级甲等医院，近3年发展迅速，开放床位从460 张发展到1000 张，护理人员从232 人发展到408 人，其中3年内新进护士176 人，占全院护士总数的43%。低年资、低学历、低职称是基层医院护理队伍的主要现状［3］，鉴于新护士较多，培训和管理任务繁重，顺应时局设置专科护士岗位非常重要。实现由身份管理向岗位管理的转变，充分调动高年资护理骨干的积极性，激励她们服务临床一线，在临床护理工作中做好传帮带，发挥承上启下、举足轻重的作用。

2 方 法

2．1 专科护士岗位数的设置 按需设岗，保障临床护理质量和病人安全。专科护士岗位设置:普通病房每50 张床位设置2 个，ICU 每10 张床位设置2 个，血透室每20 张床位设置2个，手术室每10 个手术间设置2 个。

2．2 专科护士任职条件

2．2．1 必备条件 (1)具有中华人民共和国护士执业证书，执业注册在有效期内。(2)护理专业专科及以上学历;护师及以上职称。(3)5年以上临床护理工作经历，能够认真履行临床专科护士岗位职责，并在临床一线工作。

2．2．2 优选条件 以下条件，(1)接受过省级以上机构的专科护士培训，获得结业证书。(2)在三甲医院专科进修3 个月以上并获得结业证书。(3)具有一定的专科护理理论基础，主持科室护理查房2 次以上，进行业务学习讲课2 次以上。(4)具有规范的操作技能，完成新护士带教3 人以上，完成护生的带教5 人以上。(5)具有较强应急能力、沟通协调能力，有群众基础，获得过医院优秀护士称号。(6)有创新意识，科室工作改进一项以上，并已验收合格，效果满意。(7)有科研能力，完成论文3 篇，发表论文1 篇以上。

2．3 专科护士选拔方法 岗位公开，符合条件自愿报名。科室考核，竞聘上岗:竞聘演讲、科室工作改进评价、新护士带教或护理业务意外情况处理的场景模拟［4］。竞聘专科岗位后年度缺勤率超过10%者自动解聘。

2．4 专科护士的责任和义务 (1)负责新护士的临床带教和业务指导，并按护理部的计划完成规范化培训的各项任务。(2)解决科内护理疑难问题，开展本专科领域的护理研究，通过护理会诊发挥专科护士的重要作用［5］。(3)每两年写1 篇护理论文，并在省级以上护理期刊发表。(4)对突发事件进行应急处理和沟通协调。

2．5 专科护士的权利和待遇 (1)优先参加各种培训学习，每年2 次机会选派到省内参加学术会议，科室给假，报销学习费用。(2)对科室护理业务进行监督，对存在问题提出批评和改进意见。(3)奖金系数在原有级别上上浮0．1，如果6年持续担任专科护士，并在临床一线工作，奖金系数可再上浮0．1。(4)新护士长的选拔，优先考虑专科护士。

2．6 专科护士考核办法 专科护士聘用周期为2年，每年年终考核，每2年重新评聘1 次。考核的内容包括:处理危重病人数;解决临床护理专科疑难问题数;带教新护士人数和护生人数;参加院内外培训学习的次数;参与科内、院内讲课的次数;参与科室护理工作改进项目数;论文发表情况。所有考核内容都要提供原始资料，复印件存档。

3 结 果

(1)通过1年多在基层医院开展专科护士岗位的实践，有效提高了护士学习积极性和进修学习的目标性，护士们自觉地将学习到的先进技术和好的管理理念、管理方法在本科室应用，病房工作得到改进。(2)被聘用的专科护士责任心和荣誉感增强，能积极参与科室管理，对突发事件的应急处理能力和主动参与度增强，保证了医疗护理安全，医疗纠纷明显下降。(3)由于待遇的提高，受尊重被认可的程度提高，专科护士安心临床一线工作，稳定了护理队伍，缓解了人力资源的不足。(4)在教与学的过程中，专科护士严以律己，爱护学生和低年资护士，更加受到大家的尊重和认同，科室的工作氛围积极，融洽，工作效率明显提高。(5)被聘用的专科护士主动探索新技术，积极开展护理科研，撰写护理论文，全院护理论文的发表数，明显增加。

4 小 结

有计划地设立专科护士的岗位，合理使用其在专业技能上的专长，可以使专科护士能够在不同领域内发挥其工作价值［6］。专科护士可以运用自己的知识技能，使患者得到连续的护理，从而减少患者住院天数，降低医疗费用;同时保障了患者的安全，减少不良事件的发生［7］，有效提高护理安全。专科护士在其专科领域具有广博的、丰富的工作经验，具有先进的专业知识和高超的临床技能，岗位的设置和人员的运用有利于人员的培训和整体素质的提高。专科护士岗位的实施和应用，为护士的规划生涯的规划、走专业发展的道路、缓解了护理管理岗位的压力。同时，为更多的有理想、有抱负、有能力的护士职业发展提供了广阔的平台，值得推广应用。

［1］朱秀琴，刘 于，汪 晖．基于护士岗位管理与绩效考核的设计与实施［J］．护理研究，2015，29(1B):242-244．

［2］蒋 蓉，温贤秀，张义辉．护理岗位层级管理的实践［J］．护理实践与研究，2013，10(16):82-83．

［3］杨雪梅，郭庆梅，王含梅．基层医院专科护士的现状及思考［J］．医学信息，2011，24(4):2157-2158．

［4］陈秒霞，王雪华，马盈盈．ICU 专科护士的使用与管理［J］．中国护理管理，2011，11(9):18-20．

［5］刘 云，田付丽，霍孝蓉，等．专科护士的使用与管理［J］．中国护理管理，2011，11(9):15-18．

［6］梁新蕊，张玲娟，曹 洁，等．临床专科护士专职化岗位管理的现状与思考［J］．中华护理杂志，2013，48(2):187-189．

［7］孙 波，祝 雪．内分泌科护士岗位管理的实践与探讨［J］．护理实践与研究，2013，10(19):59-61．