小儿肺炎支原体肺炎临床诊治探讨

张倩

(河北省围场满族蒙古族自治县妇幼保健院， 河北 围场 068450)

小儿肺炎支原体肺炎临床诊治探讨

张倩

(河北省围场满族蒙古族自治县妇幼保健院， 河北 围场 068450)

目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点并总结相关诊疗体会。方法:选取2013年1月至2013年12月收治的53例支原体肺炎患儿作为观察对象，所有患儿均给予阿奇霉素联合抗炎、抗病毒等常规治疗，观察治疗效果。结果:所有患儿在用药3周后复查肺炎支原体抗体阴性，其中治愈31例，有效20例，无效2例;随访3个月后所有患儿肺部病灶均完全吸收。结论:小儿肺炎支原体肺炎的早期诊断与治疗是提高患儿临床治愈率的关键，根据患儿的检验结果给予具有针对性的抗生素治疗可以明显改善临床症状，提高治疗效果。

支原体肺炎; 小 儿; 阿奇霉素

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)又被称为原发性非典型肺炎，是儿童呼吸道感染的常见病原，是由支原体受到感染所引起的肺部急性炎症，临床发生率约占小儿肺炎的20%［1］。MP会导致患儿支气管炎、哮喘、呼吸道感染等，还会并发有肺外地多系统器官疾病，具有病程长、症状重的特点，由于其他临床症状缺乏特异发现因此容易漏诊，严重时会威胁患儿的生命。本文中将探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点并总结相关诊疗体会。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取2013年1月至2013年12月期间我院收治的53例支原体肺炎患儿作为观察对象，其中男性31例，女性22例;年龄0～11岁，平均(7.31±0.63岁，其中0～1岁11例，1～3岁22例，3～7岁11例，7岁以上7例;病程2～23d，平均(10.42±3.43)d;临床表现:所有患儿均持续发热、咳嗽1周左右，其中稽留热28例、弛张热17例、不规则热8例;所有患儿均符合支原体肺炎的诊断标准。

1.2 方法:所有患儿均在入院后进行相关肺功能、支气管诱发试验检查、血常规、支原体及衣原体等检查，并根据患儿的病情给予有针对性的抗炎、抗病毒治疗［2］。药物选用阿奇霉素，静脉滴输注10mg·kg－1· d－1，用药5d后改为口服阿奇霉素片，同时配合止咳、退热等相应对症治疗;对于合并细菌感染的患者加用头孢类抗生素联合治疗，对于伴有哮喘、并发胸膜炎等患儿加用肾上腺皮质激素，地塞米松0.1～0.25mg· kg－1·d－1静脉滴注，连用3～5d。

1.3 评价标准

1.3.1 疗效评价［3］:①治愈:治疗后患者体温恢复正常，且在3～5d内无明显波动，临床症状完全消失，各项生理指标恢复正常;②有效:治疗后患者体温基本恢复正常，且在1～3d内无明显波动，临床症状大部分消失，各项生理指标接近正常;③无效:治疗72h后体温及临床症状均无明显改善，各项生理指标未恢复正常。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.3.2 诊断标准［4］:患儿支原体肺炎相关诊断标准:①患儿(2岁以下)临床症状为头痛、发热、咽痛、口腔溃疡等，临床表现为喘憋、呼吸困难等;②患儿体温38℃～39℃，少数患儿伴有咯痰、刺激性咳嗽等症状，严重者可见血丝;③治疗初期给予β－内酰胺类药物治疗1～3d后无明显疗效，经大环内脂类药物后疗效明显;④经X线、B超检查患儿咽部、肺部、气管、支气管不良反应显著，白细胞数量低于正常水平，分类正常。

1.4 统计学方法:研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P＜0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

表1 本组小儿支原体肺炎患儿临床治疗效果情况(n=45)

所有患儿在用药3周后复查肺炎支原体抗体阴性，其中治愈31例，有效20例，无效2例;随访3个月后所有患儿肺部病灶均完全吸收，见表1。

3 讨 论

小儿肺炎支原体肺炎其小儿肺炎支原体肺炎的发病无明显季节差异，而且轻重程度不一，多是由于病毒经呼吸道感染，再经血液循环播散到全身各个器官和组织。发病初期患者临床症状并不明显，可伴有发热、咳嗽、头痛、厌食等症状，恢复期一般在1～2周，且易复发。肺炎支原体与人体间存在共同抗原，在感染会形成相应的自身抗体，破坏患儿的呼吸、神经系统，严重影响患儿的生活质量。

支原体是一种介于细菌与病毒之间的微生物，是支原体肺炎的主要致病菌，呼吸道感染是其主要传播途径，感染份以学龄前儿童和青少年为主。现阶段临床中针对支原体的诊断方法以分离培养、血清检查、PCR等实验室检测为主［5］，要结合患儿病史及临床表现，必要里应配合X胸片或C T、B超等辅助完善检查，其中清学检查是首选诊断方法。

目前，临床中针对支原体肺炎的治疗以对症治疗配合抗生素治疗为主，根据支原体的特性普遍认为大环内酯类抗生素是最佳药物选择。大环内酯类药物主要包括红霉素、阿奇霉素等，红霉素的疗效虽然确切，但是经常会在治疗过程中出现皮疹、注射部位疼痛、胃肠道反应、肝功能受损等副作用，而且患儿耐受性差。而阿奇霉素的疗效与红霉素相当，但安全性较高，无上述不良反应，因此经常作为小儿肺炎支原体肺炎治疗的首选用药。

［1］高继生.小儿支原体肺炎的临床特点与诊治［J］.中国现代药物应用，2009，3(20):95～96.

［2］母灿荣.小儿支原体肺炎248例诊断和临床分析［J］.中国实用医药，2012，7(6):48～49.

［3］朱妍艳，项蔷薇，罗运春.儿童支原体肺炎241例临床特点和诊治分析［J］.中国临床医生，2011;39(1):45～47.

［4］郑海霞，张永军.小儿肺炎支原体肺炎及肺外表现的临床诊治分析［J］.中国社区医师，2011;13(26):37.

［5］袁壮，董宗祈，鲁继荣，等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题［J］.中国实用儿科杂志，2002;17(8):449～457.

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10.3969/j.issn.1006－6233.2015.05.041

1006－6233(2015)05－0823－02