新形势下公立医院财务风险形成机理及应对措施

摘要:伴随社会主义医疗体系的改革在我国不断的完善和深化，使得我国公立医院所处的外部市场环境也随之发生了极大的变化；并且，由于其市场环境发生的此种阶段性的改变，使得其内部管理的形式也发生了一定的改变。在当今社会的此种经济发展环境下，我国公立医院外部的市场环境逐渐的向着多元化和自由化的方向发展；而且内部管理形式则是以追求自身利益的最大化为最终的目标。此种内外环境变化形式的出现，不仅为公立医院内部财务管理工作的进行带去了极大的冲击，也使得其财务风险也随之不断的增多。基于此，本文以当前市场经济发展的新形势为背景，就现代社会中，公立医院内部财务管理风险形成的机理以及应对财务风险的措施进行研究。

从公立医院的属性来看，虽然从某一方面来看其带有一定程度的公益性，但其经营属性在其发展过程中也是被十分突出的显示出来。可是，同那些以营利为主的商业企业相比，公立医院的经营属性与其存在一定的差距，使公立医院能够享受许多国家优惠补助政策如卫生经费补助等，又会在经营过程中由于公益性的属性而使得其受到了许多因素的限制，从而导致其财务管理的内外环境发生一定的变化。在市场竞争日趋激烈的背景下，要求公立医院在发展过程中寻找适合自身的机遇，提高综合竞争实力。因此，为了财务风险对其发展产生阻碍，做好风险管理十分重要。

一、财务风险在公立医院形成的机理研究

(一)从外界环境变化角度

外界环境的变化主要体现在当前相关法律政策的变化、社会文化的变化以及市场经济环境变化等内容。财务管理效率很大程度上受这些变化因素影响，且随市场经济的快速发展，财务管理受外界环境变化的影响将更为明显。在这种背景下，公立医院在未来发展过程中不断地进行自我调整，保持与当前环境变化相适应。如果缺乏关于外界环境的全面了解，就不能对其进行有效的分析，做不到合理的有效分析就有可能导致投资计划的盲目进行，一旦出现问题，就会形成巨大的资金损失。

(二)缺少专业的财务人员进行风险管理

长期以来，公立医院进行财务管理过程中多将工作内容体现在账务或报表管理等方面，忽视财务风险问题。而且在制度制定方面，也未对财务管理工作设定相应的风险应对机制。实际进行财务管理过程中，关于财务风险问题，公立医院也缺少对应的岗位，也不具备相应的专业性人才，所以就导致医院在应对市场经济的环境变革时，财务管理不具备较强的时效性。尽管医学领域未来发展过程中要求对医疗体制进行不断深化改革，但在改革过程中也面临较多的难题，所以建立财务风险的管理机制是公立医院在未来的发展之路上的一项重要内容。只有建设好对财务管理的风险管理机制，才能保证公立医院未来长久的发展。

(三)公立医院自身性质决定其高风险特征

从资产总额度角度分析，其在公立医院中的基数表现极大，但不具备较强的财产变现能力，这就产生资产流动性过大且无法快速变现等问题。近几年，许多的医院为了逐步的提高医院的资产流动效率，他们大多选择了减少存货的积压，尽量的减少资金的支出，但此种方法依然是无法有效的改善资金的流量问题，许多的坏账仍不能被很好的解决。由此可判断，当前公立医院存在的问题主要体现在财务风险管理方面，其也是财务管理过程中的重要内容。

二、公立医院财务风险产生的原因分析

首先，医院工作人员的风险意识较为薄弱。目前，在我国大部分的公立医院中，一些在计划经济时代存有的旧观念依旧还在流行，尤其是在对医院的财务资金进行操作的方面，资金签批的流程并不是十分的严谨，这就使得医院内部对于资金的利用效率先对偏低，进而造成其在经营管理过程中财务风险的出现。其次，缺乏健全的内部控制机制。其次，公立医院的高风险特征由其性质所决定。由于医院并未从效益角度以及可行性角度对设备的购置进行论证，极易在设备购置过程中因投入过高产生风险与负债较高且产出较低的后果。最后，由于公立医院的社会公益性性质决定，如急救病人欠款，或因医患之间存在医疗纠纷而存在的患者欠款以及患者治愈后未结算所有款项等。

三、应对财务风险的有效对策

从客观的角度来看，虽然公立医院在经营过程中无法彻底消除其中存在的财务风险以及产生财务风险的相关因素，但管理者自身可根据实际经营过程中存在的财务风险特征采取相应的规避或预防等手段。同时，注重管理水平的进一步提高，以科学管理方式实现财务管理的目标。具体应对财务风险的策略可从以下几方面进行。

(一)正视风险管理的重要性

财务风险的有效预防与控制，要求医院管理人员正视风险管理的重要性，提高自身财务管理知识技能并强化风险防范意识，将财务风险管理贯穿于医院管理的始终。同时加强对风险管理部门的领导与管理。第一，建立日常报告制度。有关部门必须对平时发生的事故予以记录，分析原因，有针对性地采取防范措施。第二，例外管理。重大的风险事件一般采用集体讨论或专家咨询的方式。对特定项目的风险评价应由风险管理部门主持、相关部门的主要负责人参加，也可以咨询相关专家，制定出切实可行的防范风险方案，供医院管理层决策。第三，其他部门要配合风险管理部门的工作。在进行相关管理方案时，要考虑风险对医院财务目标的影响。

(二)风险应对体系的构建

从公立医院长远发展角度讲，良好财务管理环境的营造是保证其各项财务活动能够顺利展开的重要前提，所以，医院的管理者可以通过改善其财务管理的环境，来使得医院应对财务风险的系统能够更加的完善，对此，管理者不仅需要科学的认识风险在发生时的变换规律，还要以此规律为基础，针对性的选择相应的应对策略，从而对财务风险进行有效的规避。此外，医院管理人员应根据当前财务管理环境现状，分析风险发展的规律，对财务管理环境与风险的关系进行明确，适时调整公立医院原有的财务政策，以此保证在财务环境不断变化的情况下，对风险的应对仍可做到游刃有余，进而建立起一个系统性的应对财务风险的体系。

(三)完善医院的会计制度

对于医院来讲，要想保证其内部的各项会计活动都能够顺利的展开，建立一个完善的内部会计制度是十分必要的。并且，会计制度的完善，还可以为医院内部的会计信息质量的提供有效的保证。作为医院用来对财务风险进行有效防范的重要基本材料，会计信息的可靠性与真实性将会对其防范财务风险的力度产生极大的影响。因此，医院管理者应该要不断完善现行会计制度，保证其能够应对不断变化的财务环境，也由此使医院会计的整体工作水平得到有效提高，为医院的持续发展奠定良好的基础。此外，在对医院内部的会计工作人员进行配备时，应该以当前医院进行的财务活动的需求为基础；并且，还要在保证人员合理配备的情况下，不断的完善医院的财务报表制度，使得其对于会计信息的监督职能可以被充分的发挥出来，从而为会计信息的质量

提供有效的保障，进而促使其对于财务风险的防范能力被有效的提升。

(四)注重财务管理人员综合素质的提高

从当前公立医院中会计人员综合素质现状不难发现，大多财务人员无论在专业技能基础或其他各方面能力等方面很难与当前市场环境变化相适应。对此现状，未来发展过程中应注重财务人员综合素质的提高，抓好后续教育。首先，要适时在医院中开展培训活动，对财务人员的培训内容可引入财务管理方面的法律知识，保证财务管理人员在掌握基础知识的前提下提高法律意识与责任意识。其次，要经常组织财务人员学习新制度，研究新问题，提高他们的业务能力。可在财务科设置财务预测和分析岗位，负责收集财务风险信息，充分利用医院现有的会计报表、科室成本核算及相关指标等资料，进综合分析。并能够估计与判断对当前的财务环境变化与产生财务风险的相关因素，对财务风险准确识别并提出应对的措施，这样才可在财务管理中使相关的偿债能力或其他经营管理等信息内容成为决策的重要参考依据。再次，要结财务人员进行职业道德教育，提高其政治思想素质，成为严格按制度办事，不徇私舞弊的合格人才。

四、结束语

总而言之，在市场经济飞速发展且整体环境不断发生变化的背景下，公立医院要想在激烈的市场竞争中占据一席之地，做好财务管理工作十分的重要。财务风险作为直接影响医院财务管理水平和质量的重要因素，医院的管理者一定要提高对于财务风险的重视程度，在日常的管理工作中形成风险意识，并对风险形成的机理由一个客观性的认识。如此，才可以制定出针对性的预防和处理财务风险问题的措施，更好的规避在经营过程中出现的财务风险，为公立医院的稳定持续发展提供有效的保证，从而促进公立医院核心竞争力的有效提升。