卵巢平滑肌瘤1例

熊宏伟

1 临床资料

患者女，42岁，体检时发现右附件区肿物半个月于2011年10月8日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病病史，无手术史，既往月经规律，经期4～7 d，周期27～31 d，末次月经:2011年9月23日。入院检查，一般状态好，生命体征正常，妇科内诊:外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫正常大小、活动好、无压痛，右附件区扪及一实性肿物，约新生儿头大小、活动好、无压痛，左附件区无异常。彩超:子宫前位，大小正常，内壁回声均匀，内膜厚1.0㎝，于子宫前方与子宫紧邻可见一大小约8.6cm×8.0cm，边界清楚形态欠规则的低回声团块，内回声不均，双附件区未见明显异常。抽血查甲胎蛋白:2.19 IU/ml，糖类抗原CA-125:77.30 U/L，入院诊断为右附件区肿物，浆膜下子宫肌瘤。完善检查及术前准备后于硬腰联合麻醉下行剖腹探查手术，术中见子宫大小正常，右卵巢实性肿物10cm×9cm×9cm，表面光滑，质地硬，表面未见正常卵巢皮质，与周围无粘连，右输卵管及左附件区未见异常。行右附件切除，冰冻+石蜡病理均报告为右卵巢平滑肌瘤伴部分液化坏死，术后诊断为右卵巢平滑肌瘤，术后抗炎治疗5 d，切口Ⅰ期愈合出院。

2 讨论

卵巢平滑肌瘤少见，综合报道统计不超过200例［1-2］，其临床特点和组织来源均不十分明确，易于误诊。临床表现无特异性，患者多无自觉症状，可因无意中自扪及下腹包块或体检时发现，同时伴有子宫肌瘤时可有月经改变，发生扭转时可表现有腹痛。

卵巢平滑肌瘤的术前诊断具有一定的困难，术前应与子宫浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤、卵巢纤维瘤、卵巢泡膜细胞瘤、卵巢表面的继发性肿瘤等相鉴别，但查体和各种辅助检查均不能术前明确诊断，手术前必须做好恶性卵巢肿瘤的准备。卵巢平滑肌瘤的组织来源尚不明确，认为来源有卵巢血管平滑肌、卵巢韧带平滑肌、卵巢异位子宫内膜或卵巢中有多分化潜能的间质细胞等［3］，其中以卵巢血管平滑肌来源最为接受。

［1］孙丽丽，刘国炳，张广豪，等.青春期平滑肌瘤一例［J］.新医学，2012，43(9):677.

［2］吕杰玉，张毅，杜二球，等.原发性卵巢平滑肌瘤1例［J］.湖北医药学院学报，2012，31(2):74.

［3］刘志娟，吕琪，牛振英.卵巢平滑肌瘤的超声表现［J］.中国超声医学杂志，2004，20(9):718.