基于现金流视角简析医院财务风险的防范与控制

摘要:随着经济的发展，医疗体制改革逐渐深入，在复杂的内外环境中医院面临更多的财务风险。财务风险对医院现金流转有直接的影响，可能给医院造成巨大的经济损失。所以，医院实施财务风险控制是十分必要的，可以说有效的控制财务风险是医院可持续发展的重要保障。文中介绍了医院财务风险来源以及现金流视角下控制医院财务风险的措施。

财务风险管理是医院财务工作的重要部分，是医院财务部门必须面对和解决的问题。从狭义上说财务风险就是不确定的经济损失。所有和现金流有联系的业务都有引发财务风险的可能。虽然一段时间内财务活动具有不确定性，但是财务风险可以通过一定的措施和手段进行控制和防范，尽量将损失降低到最小。文中从现金流的角度论述了医院财务风险防范的措施。

一、医院财务风险来源

首先，来自外部的财务风险，比如来自国家政策、市场经济方面的影响。上世纪80年代开始我国进行了医疗卫生政策改革，全面调整医药价格，压缩了医药产品的利润空间，服务的改善和设施的完善都会影响医院的收支情况。随着市场开放的深入，各种民营医院和诊所进入市场，使医院面临激烈的竞争，势必会给医院带来财务风险。随着社会发展疾病种类也随之变化，人们对医疗服务水平提出了更高的要求，为了适应社会需求医院必须改善服务和设备的水平。

其次，来自医院内部的原因，包括医院投资、筹资行为，资金使用和回收情况等环节都附带着财务风险。比如投资行为中，医院购置设备等产品时如果不能准确把握现金流量情况，对投资项目缺少分析可能会出现决策失误，严重时无法按时收回资金。筹资环节如果出现过渡负债也会带来巨大的财务风险。在资金使用上，医院购置设备材料和日常运营的资金所占比重较大，各种材料物质采购、周转和存储都会占用大量资金，给医院带来财务风险。资金回收过程中，医院无法及时回收住院费用会出现坏账，或者社保部应承担的费用无法及时注入医院，这些情况都会影响医院现金流转。

二、现金流视角下控制医院财务风险的措施

(一)加强医院收费管理

首先，应该做好预交费用收支管理，预交现金是医院收费管理的重点和难点，如果管理不善很容易出现纠纷、腐败行为。所以要做好前台收费和后台接收的管理，同时对于中间人员要严加防范。同时要做好预交费用的病人的数据记录。其次，计费流程应规范。医院收费环节复杂，病人就医时随时会有收费项目，不利于现金收取的管理。所以医院要制定规范透明的计费标准，同时要加强对收费人员的职业道德教育，最后还应该做好轮值人员交接工作。

另外，医院出纳作为现金管理的直接人员，应做好出纳的管理和控制，以免出现人为的财务风险。首先医院应该选拔高素质的出纳人才，并且通过教育培训提高他们的职业道德素质和业务素质。其次，医院应该针对出纳制定完善的财务制度，明确出纳人员的职责范围。再次，应该做好现金和库存的盘点和监督，定时核对银行账款，控制印鉴的使用，通过内审制度加强对出纳的监督。

(二)抓好现金预算环节

现金预算就是在分析收支影响的基础上，以预算管理为导向，通过科学方法预测医院一段时间内的收支情况，并对预测出现的差异进行处理。通过现金预算可以预测未来资金使用情况，可有效的控制现金的收支。制定现金预算可以通过四个步骤：收入额预测、现金流入量预测、现金流出量预测、月末现金以及贷款余额预测。现金量的流入、流出量都是在收入额预测基础上估算的，所以其准确性取决于收入额预算的精确程度。医院应该根据淡旺季等变化调整收入额预测，从而避免现金预算的偏差。

(三)加强成本控制管理

成本控制就是通过科学办法对成本进行计量和监督，把费用消耗控制在合理范围，然后分析实际费用和预算之间的差异，采取相应的控制措施最终实现成本目标。根据成本控制指标，将事前估算、事中控制和事后分析结合起来，对材料、水电、办公等费用做好事前控制；对医疗服务水平和成本费用进行考核，在整个运营过程中做好成本控制。对成本控制较好的科室和个人要进行奖励；成本控制不力的科室和个人应追究责任。另外，要将成本控制和个人绩效考核挂钩，建立一套完善的激励方案。

(四)建立风险监测体系

财务风险从出现到变大是一个慢慢积累的过程，医院应建立一套完善的风险监测体系，这套体系中的监测指标应该包括净资产收益率、资产负债率、应收账款周转率等内容，通过对这些指标的观察和分析，对医院财务风险起到预警效果。净资产收益率具有很强的综合性，是财务指标中代表性较强的一个，它是医院销售情况、筹资结构、资金流转和成本控制环节的综合反映。可以很好的体现医院的运作能力、收益和偿还能力，同时也体现了资产利用效率和医院价值追求。医院净资产收益率通常应该高于行业内平均值，资产负债率体现了医院资本的结构，是医院筹资计划的依据。

三、结束语

从上文可以看出，医院受到各种内在和外在因素的影响很容易出现各种财务风险，虽然风险是不可能彻底消除的，但是却可以通过有效手段进行控制，将风险和损失降到最低程度。所以，面对财务风险医院财务部门不能消极应对，而是要采取积极手段，通过现金流的控制和管理，主动防范财务风险的出现和发展。只有重视财务风险的防范，建立科学合理的风险防范体系，才能保证医院在良好的财务环境下健康发展，在日渐激烈的市场竞争中立于不败之地。