探究新时期下加强医院医保财务管理工作的创新

摘要:随着我国医疗改革的不断推进，医院的医保管理体系越来越完善，但是在新时期社会背景环境下，医院医保财务工作依旧存在很多问题，如何才能使财务管理工作符合当下时代发展的特点是医保财务工作的重点内容。因此，本文首先分析了现阶段医院医保财务管理工作存在的不足，接着重点讨论了创新医院医保财务管理工作的途径，进而提升财务管理水平，提高医院医保工作的整体实力。

医疗保险指的是由特定的组织或机构经办，通过带强制或自愿的形式形成的合同，在特点范围内，由参保人群筹集的一种医疗保障基金。随着人们的健康意识逐步增强，医疗保险也与人们的生活紧密联系。现阶段，医院经营模式发生转变，医疗费用也随之提高，如何探寻医院医保财务管理的新模式，能够符合当下的发展趋势，是医院内部管理需要重视的热点问题。

一、医院医保财务管理工作现状分析

(一)缺少可推广的医保财务管理模式

我国的卫生、财政、医疗保险部门对于医疗结构内部的保险账目管理没有规范性文件，在会计法的内容中，关于医疗结构的财务管理内容也是空白，医院的医保财务管理水平往往取决于管理人员对于财务信息的重视程度。根据我省卫生厅、卫生经济学会研究项目《医院端医保财务规范化研究》的调查结果,医院对财务管理人员的条件要求不一，在这种形势下的管理模式是比较粗糙的，很难进行标准化推广。

(二)医保财务管理人员素质参差不齐

医保改革的每个环节，都有相对应的政策法规予以支持，只有深入领会了政策的内容，才能完成好医保制度的革新。医保财务管理人员要根据不断更新的政策内容，对于不同的人群进行不同的业务处理，这就需要从事医保财务管理人员不断加强业务素质和技能的学习。然而我国部分三甲医院的相关医保部门，从业人员年龄老化，学历水平偏低，工作人员的岗位变化频繁，流动性较大，从事医保财务管理岗位年限不长，在岗人员会计基础继续教育缺失，对在岗人员的专业技术职称问题未做强制性的要求。平时很少参加医保工作方面的理论知识的培训、学习。从而导致医院医保财务管理人员素质参差不齐。

(三)医保预算方式比较陈旧

我国医院的医保预算方式依旧比较传统，通过分析我国的医保工作状况，可以看出医院财务经常忽略预算管理，将医保财务工作全部交给医保部门处理，其他的部门并不了解医保财务的系统工作，使医保工作处于一个独立的体系。由于在预算编制过程中，没有了解到医保工作的具体情况，导致财务项目预算上经常出现误差。

二、新时期下创新医院医保财务管理工作的途径

(一)规范医保财务管理工作的流程

在新时期下创新财务管理工作，首先要规范记账方式，确保医疗保险账目清晰准确，通过复式记账法，将每一笔业务金额在两个以上的账户中进行记录。其次要规范账簿的格式，不同类型的账户要通过固定的标准进行分类，便于信息的管理。除此之外，医保财务分析要科学制定财务指标，并且注重其横向与纵向的对比，确保医院医保财务统计数据相一致，在财务分析上以财务报表为基础，通过特定的方式，系统评析医院的经营状况。

(二)优化医保资金预算管理与成本核算制度

医院医保的财务分析一直停留在“量”上，即医保收入多少，自费收入多少，医保占总收入的比重是多少，收入预算完成情况等。而对影响医保收入变化的主要影响因素、支出结构是否合理、配置是否科学等“质”上进行的财务分析非常少。因此，既要重视分析医保财务的“量”，更要重视分析其本“质”。医保资金的预算管理与成本核算制度，是确保医保资金运转正常的重要保障。医院要根据相关的政策，并且与医保付费模式改革相配合，开展合理、高效的核算工作，根据住院病人性质进行分类，实现财务项目清晰明了。

(三)完善医保核算分析

医保核算分析的完善主要包括二级科目的管理、权责发生制、坏账处理以及医保收款的保理业务。医保核算要适当增加二级科目，以满足医保内容的多样性，并以权责发生制原则为基础，对于坏账的处理选择不同的方法来进行。医保的核算分析要引入应收款的保理业务，是资金回流的一种重要形式，目的是避免坏账的出现。保理商通常为金融机构，因此医院的医保财务管理要在整个医保操作流程中加强监督，最大程度降低风险。

(四)建设完善的信息系统

随着信息网络的发展，社会各个行业都纳入了数字化管理体系，因此医院的医保财务信息，需要推动信息化建设，可以开发适合医保制度管理的网络系统。医院的财务管理部门要统筹兼顾，重视信息系统维护升级，并且合理分配信息化建设资金，在确保信息系统正常运行的基础上，提高医保财务管理工作的效率，满足参保人员在医院直报结算的需要，提高直报结算金额的准确性。

三、结束语

我国的医疗体系逐步趋于完善，医保财务管理也要顺应时代的发展，在新时代的背景下，针对存在的问题，创新管理内容与形式。从从业人员的角度，需要提高医院医保财务管理人员的综合素质，优化医保资金预算管理与成本核算制度，提高医院医保财务信息的准确性。与此同时，重视信息网络的作用，建设完善的医保信息网络系统，全面提升医院的医保财务管理能力。