对如何加强公立医院固定资产管理的探讨

深圳市南山区人民医院 徐敏

为了对医院财务行为进行有效规范，提高财政资金的使用效率，更好地发挥医院在人民群众的健康事业中应起到的作用，财政部制定了新《医院会计制度》，该制度在会计核算模式、固定资产摊销模式、成本控制等层面具有较大的突破。但是，随着该制度推行的不断深入，医院固定资产管理中的问题日益浮现，当前我国医院固定资产管理中乱象丛生，有必要对于其中的有关问题采取及时的措施予以积极解决。

一、医院固定资产管理中存在的问题

(一)医疗设备盲目投放问题较为严重

当前，相当多的医院对所引进固定资产特别是医疗设备的成本效益分析不到位，盲目进行医疗设备的采购,这种盲目的采购并没有经过充分的市场调查和较为严格的可行性论证，有的医疗设备甚至在没有经过完善的审批流程和主管单位批准的情况下就进行采购或引进，容易滋生腐败，扰乱正常的医疗次序，影响财务成本效益核算的真实、有效性。部分采购的设备并不能够与医院自身的实际情况有效的结合，该设备的投入并不能够有效地发挥应有的效益。

(二)医院固定资产日常管理中的问题

1、医院固定资产折旧计提不准确

新《医院会计制度》的推行，改变了先前医院固定资产不计提折旧，资产虚增的乱象。但是新的问题随之浮现：固定资产折旧年限的确定层面，对于更新速度较慢的医院固定资产，采用年限平均法计提折旧较为合理，但是对于更新速度较快和技术水平较高的固定资产照此来计提折旧则较为不合理，导致成本费用的归集不合理。在待冲基金科目的使用层面，对自有资金采购和财政资金采购的固定资产的要求不同，在与固定资产有关的实务处理中，并没有得到准确区分。

2、固定资产跟踪管理不到位

在引进固定资产时，资产管理部门对医疗设备的资产编码管理不到位，记账编码与打印编码不一致，或使用科室对资产条码粘贴不规范等问题时有出现。日常使用过程中，各部门之间不能够充分协作，医院的财务部门、资产管理部门、使用科室之间没有及时进行账实核对，只是定期进行部门间的账账核对，财务部门将账面金额与资产管理部门核对，资产管理部门再将二级明细统计账与各使用科室核对，而没有定期进行实物盘点，也很少抽查科室上报的设备使用状态是否与报表一致，导致账实不符。对于某些使用科室已经实际报废或者停用的固定资产，并没有及时上报统计并与财务部门沟通核对，没有办理处置手续。这既影响了财务数据的有效性，又影响了相关资产更新采购及科室间调配使用信息的及时性和有用性。在对固定资产进行盘点时，医院都普遍存在对盘点清查管理重视程度不够和盘点清查管理流于形式等问题。

(三)医院固定资产管理的信息化水平较低

当前，医院固定资产管理具有相应的软件予以支持，但是与医院财务核算软件相对独立，财务软件不能直接对固定资产管理软件产生的数据进行利用，信息不能够共享阻碍了二者之间协同作用的发挥，既增大了使用科室管理台账与资产管理部门账目核对的工作量，又造成与财务部门固定资产管理的有关信息不同步的问题，需要录入两套系统使得管理工作重复，降低效率。

二、医院固定资产管理问题的对策分析

(一)建立健全医院固定资产采购管理制度

医院需要建立健全各项采购管理制度，包括设备采购可行性论证办法、采购计划申请审批制度流程、采购方式方法相关规定、设备采购询价及参数设置指引等等。医院为了提升医疗水平进行相关医疗设备的采购无可厚非，但是应该对设备的采购进行可行性研究，使采购设备的价值能够得到最大化的体现。要结合医院自身的总体发展规划，按照《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求，对固定资产的采购事宜进行事先计划，在此基础上，进行可行性分析与论证，以增加设备购置的效益。在固定资产的采购方面，为了保证采购设备的可靠性，要奉行公开、公正的招标原则，固定资产的采购部门要和日常使用与管理部门通力协作，从医院的实际出发，对市场的行情及国内外先进技术进行及时了解，在保证设备质量的同时，使采购的价格最优。再者，医院固定资产的采购审批制度要得到执行。对于固定资产的采购，应该先由各主管科室提出申请，再报采购部门，由其来提出采购方案，并编制采购计划，再将采购事宜交由领导和相关部门审批，纳入年度预算后方才可以执行。最后，采购部门应该严格按预算审批执行采购的计划。在固定资产购置到位之时，要及时地进行安装与调试等工作，要经过固定资产的使用部门、管理部门和财务部门共同签字验收之后，方可完成固定资产采购的有关事宜。

(二)建立健全医院固定资产日常管理制度

医院固定资产的管理水平和使用效率的提升需要以健全的固定资产管理制度作为基础。在固定资产入账管理环节，要按照《医院会计制度》的规定对所采购固定资产的资金来源进行明确区分，并对该资产的用途和使用环境进行了解，以进行正确的会计处理和成本核算，同时各部门应该注重对固定资产条码的管理，保证账实相符。在固定资产的使用环节，建立健全固定资产流转登记制度，对资产的增减、调拨、处置情况进行跟踪管理，安排专人定期对流转记录进行抽查，保证能够根据流转记录明确医疗设备的位置。建立固定资产盘点制度，定期和不定期的开展清查核资工作，资产管理部门应该联合财务科和各使用科室财产管理人员每年至少进行一次全面清查，按季度进行抽查盘点，对发现的盘盈盘亏问题要及时查明原因，报相关部门及领导审批后处理。同时纪检审计部门要加强监督核查，对职能科室的履职情况进行评价，认真落实《医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法》和《加强医疗卫生行风建设“九不准”》的有关规定。在报废管理环节，要严格执行《行政事业单位国有资产管理办法》相关资产处置管理的规定，对于公立医院固定资产报废的条件、所需材料和具体流程加以细化规定，严防公立医院固定资产流失。

此外，在固定资产管理中应该建立医院固定资产管理的考核评价体系。通过引入科学和规范的绩效考核办法，按照既定的标准，对医院固定资产的管理与配置等工作进行科学、客观和公正的评价。在医院固定资产管理的考核评价体系的建立层面，可以通过引入定量和定性两类指标来进行，创新考核评价机制，使得评价机制更为有效。结合定性和定量两个层次的考核，得出固定资产评价的结果，并按照这一结果对有关当事人和有关部门进行奖惩。

(三)加强医院固定资产的信息化建设

加强固定资产管理的信息化建设，能够大力提高固定资产管理的水平。固定资产管理信息系统应该将固定资产管理系统与财务软件进行有机的融合，使固定资产管理信息系统所生成的信息能够及时有效地被固定资产管理部门和财务部门所利用。在医院内部信息化建设的过程中，要将该过程覆盖到固定资产管理的全过程中去，固定资产的申请、增加、变更、使用、调配、毁损到报废清理进行连续的信息化管理，由此来及时对固定资产进行管理与控制，提升其使用的效率。鉴于信息系统开发、运营与维护的成本较高，可以在市级或者省级建立公立医院医疗信息化平台，以降低公立医院自身运营信息系统的成本。由省级或者更高级别管理组织牵头，完善公立医院固定资产管理信息系统建设，既能够发挥规模经济所带来的成本和管理优势，又能够使管理机构对辖区内公立医院固定资产的总量和使用情况进行实时监控，加强对国有资产的管理。

(四)加强内部审计在医院固定资产管理中的监督职能

内部审计做为医院内部监管部门，对各职能科室履职情况、各业务活动开展的合法合规情况进行不定期的抽查审计，评估确认，为医院决策层提供可行性参考建议，在防范风险、促进医院价值增值方面发挥重要作用。要加强内部审计在公立医院固定资产管理中的监督作用，从事前、事中、事后全过程进行干预，通过对预算执行审计、采购环节监督、合同会签审核、验收环节参与、财务收支审查等。再建立健全与医院固定资产管理有关的审计制度，对于提升医院固定资产管理水平大有帮助。比如：可以对医疗设备的采购、流转和报废等环节进行穿行测试，以判断固定资产采购是否经过必要授权，其招投标等过程是否合规，如发现问题要及时报告；再如：通过对财务科履职情况审计，固定资产折旧计提是否准确、待冲基金核算有无错误等问题就可以及时发现加以整改。审计既是对医院固定资产采购、核算和管理的检查，又是对工作人员工作结果的一个检验，基于审计的结果医院对固定资产进行考核与评价，能够使考核更为公开与公正，考核的结果也更为有效。

三、结束语

随着我国社会主义市场经济的不断发展，公立医院固定资产管理的水平需要得到大力提升。各级医院应该结合自身的实际，严格控制固定资产盲目采购，对固定资产日常管理中的不规范问题进行及时纠正，对固定资产处置环节中的违法违规问题严格查处，并充分发挥审计在固定资产管理中的二次监督作用。新形势下，固定资产管理的信息化建设要得到加强，以促进固定资产管理效率的提升。

[1]毕晓华.加强医院固定资产管理提高设备利用率[J].中国外资,2013

[2]张晓萍.优化医院固定资产管理探析[J].财会研究,2014