基层医疗卫生机构绩效工资实施成效的解析

江苏省扬州市广陵区李典镇新坝卫生院 耿志娟

基层医疗卫生机构绩效工资实施成效的解析

江苏省扬州市广陵区李典镇新坝卫生院 耿志娟

随着我国经济的快速发展和人民生活水平的持续提高，人们对基层医疗卫生机构的医疗水平和服务水平提出了更高要求。基层医疗卫生机构实施绩效工资制度以来，基层医疗卫生机构工作人员的工作积极性得到了很大提高，分析绩效工资实施的意义和问题的解决方案，对基层医疗卫生服务水平的提高具有重要意义。

基层医疗卫生机构 绩效工资 实施成效解析

我国基层医疗卫生机构是保障我国公民得到满意医疗服务的重要机构，我国人口众多，大型医院难以满足众多就医者的需求，基层医疗卫生机构的改革，保证了我国众多就医者能够得到及时的医疗卫生服务，而绩效工资的实施，是基层医疗卫生机构改革的重点。

一、基层医疗卫生机构实施绩效工资的意义

早在一百多年前，西方发达国家率先发明了绩效工资的方法，绩效工资弥补了计件工资体系的不足之处，创造了比计件工资更加科学和完善的工资支付方式。绩效工资发明的初衷，是为了提高员工的工作积极性，从而从根本上提高工作效率，赢得更高的经济效益。绩效工资的最初发明，是为了迎合企业管理的需要，其基本特点就是严格根据工作人员的实际工作业绩对工作人员支付薪酬。绩效工资实施的重要环节就是对工作人员实际工作业绩进行考量，只有获得了准确的工作人员的业绩资料，才能根据资料制定出工作人员薪酬支付方案。在绩效工资这种先进的工资支付体系的影响之下，工作人员的实际工作能力是组织者重点关心的问题。医疗卫生服务机构是目前我国众多社会公共服务的一种，在国家卫生主管部门批准的前提下，具备专业医疗能力的工作人员组成一个团队为社会公众进行医疗卫生服务，这种团队组织被称为基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构往往不具备像大型医院那样高超的医疗水平，但是对寻常疾病的治疗拥有丰富的经验，基层医疗卫生机构是我国社会众多就医者首选的医疗卫生服务单位，基层医疗卫生机构工作人员的工作积极性对基层医疗卫生机构的服务质量至关重要，而我国基层医疗卫生机构的改革也是国家医疗体制改革的重要部分。在以往的医疗卫生机构工资体系中，很多医疗卫生机构工作人员的收入与薪酬不成比例，一些医疗技能高超的工作人员并不能获得满意的薪酬，据国家统计部门的统计数据表明，我国百分之八十以上的基层医疗卫生机构的工作人员在国家推行医疗体制改革政策之后工作难度加大，而薪酬却没有相应上涨，使得很多基层医疗卫生机构的工作人员出现了对工作的不满情绪，个别工作人员将这些情绪释放到患者那里，增加了医患矛盾，对社会造成了严重不良影响。有些基层医疗卫生机构的工作任务繁忙，而休息日却比较少，难以满足机构工作人员正常休息的需要，而基层医疗卫生机构由于经济实力有限，薪酬也往往比大型医院较低，对薪酬满意度较低，也是目前我国基层医疗卫生机构绩效实施的重要原因。

二、我国基层医疗卫生绩效工资实施的问题

国家实施改革开放之前，我国很多企事业单位的工资支付方式很不科学，很多领域因为工资支付方式的不合理产生了一系列社会问题和单位内部矛盾。很多单位的工作人员工作积极性很低，不能严格按照要求完成相关工作。一些医疗单位的工作人员医疗服务水平不足，服务态度较差，工作效率较低，严重影响就医者的身体康复。国家改革开放以来，我国很多领域的政策扶植情况发生了改变，我国医疗卫生服务机构的政策扶植的变化，使得很多医疗卫生机构难以获得充足的资金保障，一些医疗卫生机构所获得的资金无法保证医疗工作的顺利进行。很多医疗卫生机构虽然按照国家相关政策的要求改良了医疗卫生机构的运转机制，但是改革成果依然不尽人意。计划经济时代落后思想的残留和改革尚未深化是目前我国基层医疗卫生机构的主要问题。从目前我国基层医疗卫生机构的现状来看，我国医疗卫生机构的改革工作必须以人事机构改革为重点，以公平公正为基本原则，采取科学合理的薪酬支付方案改良基层医疗卫生机构的现有体制，使我国社会众多就医者获得更高水平的医疗卫生服务。

三、我国基层医疗卫生机构绩效工资实施的具体举措

(一)科学制定基层医疗卫生机构绩效工资总量

基层医疗卫生机构绩效工资总量的制定，要秉承扩大间距的原则，基层医疗卫生机构要根据不同地区和不同学科制定与之相应的绩效工资改革方案，要充分认识到我国基层医疗卫生机构工作人员薪酬较低的问题，尤其是市级医疗卫生机构难以按时支付员工薪酬的问题，并以此为改革工作的重点，科学的分析本地区医疗卫生机构的职称问题，积极争取地方政府和财政机关的财政支持，以公平服务的原则改良基层医疗卫生机构的体制。

(二)合理调节绩效工资的增速

在绩效工资的增速调节工作中，基层医疗卫生机构要将单位全年的绩效工资总额作为研究依据，明确单位绩效工资增速不能高于当地社会经济增长的速度。要从我国当前很多基层医疗卫生机构内部控制机制不健全的问题出发，拓展基层医疗卫生机构的收支形式，并以此为主要手段，提高单位绩效工资的总数，控制住地区医疗资金增速过快的不良势头，然后，以科学的方法管控基层医疗卫生机构绩效工资的增速，实现基层医疗卫生机构绩效工资增速不高于地方经济增长幅度的目的，促进绩效工资制度的完善。

(三)完善基层医疗卫生机构绩效考核机制

基层医疗卫生机构绩效工资的实施要从多方面进行，除了进行必要的绩效工资增速调节工作，还要对单位平均绩效工资采取一定的调控手段，使单位的绩效工资总数具备一定的弹性。基层医疗卫生机构的上级主管部门，要定期组织医疗卫生机构进行绩效工资考核工作，科学的研究绩效工资考核的结果，并以此为依据，制定医疗卫生机构的薪酬总数。对工作成绩优异的工作人员，要对其发方较高的薪酬，薪酬的发放必须有相关制度的约束，不能发放没有上限的薪酬。对于单位绩效考核成绩不理想，没有按要求达到单位标准的工作人员，不能对其发放绩效工资，以科学合理的绩效工资制度，刺激基层医疗卫生机构工作人员的工作积极性，提升基层医疗卫生机构的服务水平。

(四)激励基层医疗卫生机构提高整体绩效水平

要对基层医疗卫生机构进行必要的激励，使其提高单位的整体绩效水平。要对基层单位的每一位工作人员和每一个分支机构的具体绩效执行情况进行深入的调查，并严格按照调查结果，制定单位绩效工资发放方案，并使基层医疗卫生机构的每一位工作人员了解单位绩效工资的发放情况，切实提高工作人员的工作积极性。要对获得了高额绩效工资的工作人员进行一定的物资奖励，使其提高工作热情和责任感，以更加负责的态度进行日后的工作，为单位其他工作人员起到模范作用。以加大单位员工绩效工资间距的方式，使单位员工提高竞争意识，将更大的热情投入到工作之中，使基层医疗卫生机构的公共服务水平得到持续提高，并增强单位员工的社会责任感，使员工积极主动的担负起救治伤病者的重任，为社会做出更大的贡献。

四、结束语

绩效工资发明一个多世纪以来，对人类社会产生了巨大积极影响，这个原本为盈利性企业制定的工资支付方式，如今为我国基层医疗卫生机构的改革提供了重要经验，科学的制定绩效考核条件，严格根据每一位员工的绩效对其发放数额不同的薪资，从而刺激单位员工的工作积极性，使其以更加旺盛的精力投入到医疗卫生服务工作当中，切实提高基层医疗卫生机构的服务水平，为单位赢得更好的业绩和口碑。

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10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2015.14.081