老年前列腺良性增生症患者经尿道前列腺汽化电切术围术期护理体会

孙莉敏

河南原阳县人民医院外一科 原阳 453500

老年前列腺良性增生症患者经尿道前列腺汽化电切术围术期护理体会

孙莉敏

河南原阳县人民医院外一科 原阳 453500

目的 总结老年前列腺良性增生症(BPH)患者行经尿道前列腺汽化电切术(TURP)围手术期护理体会。方法 对40例行TURP手术治疗老年BPH患者进行围手术期护理。回顾性分析患者的临床资料。结果 40例老年BPH患者均一次TURP手术治疗成功，无中转开腹手术病例。排尿障碍明显改善，平均住院时间5.66d。未出现大出血、尿路感染、下肢静脉血栓等严重并发症，均顺利治愈出院。结论 对行TURP手术治疗的老年BPH患者实施围手术期精心护理措施，可有效提高手术疗效，减少术后并发症发生。

良性前列腺增生症；汽化电切术；围手术期护理

前列腺增生(BPH)常见于中老年男性患者，以排尿障碍为主要临床表现。经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH具有损伤小、术中出血量少、术后恢复快、术后并发症少等优势,是治疗BPH的首选方法[1]，尤其适用于高龄BPH患者及合并症复杂的BPH患者。2012-10—2013-10间，我院对40例行TURP手术治疗老年BPH患者进行围手术期精心护理，效果满意，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例患者，年龄56～76岁，平均65.72岁。均出现不同程度的尿频、尿急、尿等待、夜尿增多、尿细线等症状。经膀胱镜、直肠指检、超声及尿流率等检查明确诊断。其中合并尿潴留11例、高血压6例、呼吸系统疾病3例、心脑血管疾病3例。患者均符合TURP手术指征并择期接受TURP手术治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 (1)基础护理；患者入院后，护理人员注意病室开窗通风，保持空气新鲜、阳光充足、温湿度适宜。帮助患者完善术前各项检查，遵医嘱积极控制合并病。(2)心理护理：老年患者不仅担心经济负担、手术疼痛等，还担心自身对手术的耐受性[2]。护理人员应做好与患者的沟通工作，说明TURP手术必要性及安全性，缓解患者紧张恐惧的心理。(3)健康教育：了解患者年龄、职业、文化、病情情况等，向其讲授一些疾病诊治与自我保健常识。指导患者术前6h禁水、12h禁食，介绍术后不同引流管的放置时间、护理方法、注意事项等。训练患者有效呼吸、咳嗽和减轻切口疼痛的技巧。

1.2.2 术中配合 帮助患者摆好截石体位，在建立静脉通道后为患者覆盖保温毯，两腿分别套上棉裤腿套[3]。积极配合医生规范完成各项手术操作。密切观察患者术中各项生命体征。在不影响手术进程情况下，可与患者进行语言交流，帮助患者克服紧张情绪，并引导其表达自身感受及要求。

1.2.3 术后护理 (1)观察病情变化：密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征指标变化。监测各个引流管内引流液性质、颜色、引流量。若引流液的颜色变深、血压降低应提高输液速度，遵照医嘱给予止血药或输血。术后3d内要求患者绝对卧床休息，不要搬动，护理时要注意动作轻柔。(2) 引流管及尿管等护理：术后连续冲洗膀胱1～2d，依据引流液颜色变化及时调整冲洗速度。妥善固定各种引流管道，避免引流管受压、扭曲、打折等。确保引流管道畅通。以0.5%碘伏消毒尿道口，3次/d。更换无菌引流袋，1次/d。在拔除导尿管之前夹闭导尿管，放水,1次/2h。积极训练膀胱的自主排尿功能。若拔除导尿管后出现暂时性尿失禁，可训练患者提肛锻炼，促进膀胱排尿功能恢复正常。手术创面出血多数是由于术后活动不当、咳嗽或便秘引起腹压增高、引流管堵塞等原因导致的[4]。指导患者避免腹压增加因素，保持大小便通畅，预防创面出血。(3)体位护理：虽然活动可能会牵拉切口疼痛，但还是要鼓励患者翻身。老年患者可尽量选择气垫床来预防压疮[5]。(4)疼痛护理：TURP术后疼痛会让患者加倍不适，要学会分散患者注意力来缓解疼痛感，必要时给予镇痛泵。(5)预防感染：协助患者在床上轻度活动，定期翻身、叩背。雾化吸入抗生素预防感染。指导患者深呼吸、轻咳嗽，避免消化道及泌尿系统感染。(6)健康指导：指导患者合理饮食，禁食辛辣刺激性食物、戒烟酒，多喝水。保持适量的运动，注意劳逸结合，避免久坐、多做提肛运动，充分锻炼膀胱括约肌功能。

2 结果

40例老年BPH患者均一次TURP手术治疗成功。排尿障碍明显改善，无中转开腹手术病例，均顺利治愈出院。住院5～8d，平均5.66d。未出现大出血、尿路感染、下肢静脉血栓等严重并发症的发生。

3 小结

由于老年患者生理机能随年龄的增长而衰退，同时多数合并高血压、心脑血管等疾病。实施BPH手术存在着一定的风险。术前应周密准备，充分评估患者病情，做好患者的心理护理。术后加强对患者病情的观察，积极预防和处理各种并发症，是提高手术治疗效果，减少术后并发症的重要保证。

[1] 刘洪春.经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症的围手术期护理[J].黑龙江医药，2012，25(6)：972-973.

[2]LumenN，OosterliuckW.Challengingnon-traumaticposteriorurethralstricturestreatedwithurethroplasty:Apreliminanreport[J].lntBrazJUrol，2009，35(4)：442-449.

[3] 张 巍.经尿道前列腺电切术的临床护理[J].中国医药导报，2008，5 (16): 130-133．

[4] 吴土彬，朱海涛，冀荣俊.经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生的临床观察[J].中华泌尿外科杂志，2012，33(9)：185-186.

[5]StevenA，JohnD，McconnellC，etal.Medicaltherapyofprostaticsymptomsresearchgroup[J].JUrol，2012，181(16)：217-221.

(收稿 2014-10-20)

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