对儿童医院财务管理问题的探讨

郑州市儿童医院 闫桂强

伴随着我国医疗卫生体制改革的不断发展和深入，医疗市场的竞争也达到了白热化阶段，竞争日渐激烈，以前靠单一财政拨款的日子也已经过去了，医院必须要应对逐渐变化的医疗卫生市场。着其中，儿童医院所受到的关注最为广泛，也可以说儿童医院财务管理工作更加的重要。这是因为儿童医院其主要的医疗对象是儿童，儿童是每个家庭的支柱，也承载着一个国家未来的发展责任。在这种情况下，本文都当前我国儿童医院财务管理问题进行了详细的研究，以期找到提高儿童医院财务管理的途径和策略。

一、儿童医院财务管理目标以及特殊性

实际上，医院是公益事业单位，承担着一定的社会福利职能，儿童医院在注重社会效益当然同时也要注重经济效益提升，进而用来保证医院能够正常的运行和健康可持续发展。所以，当前我国儿童医院的财务管理目标就是市场经济条件下使得相关利益最大化。使得相关利益最大化指的就是通过提高财务管理水平，改善财务管理环节，充分考虑医院内部的相关利益者和外部的利益相关者等各方面的利益，依靠财务政策，在能够保证医院可持续发展的前提下，使得医院各利益相关者的潜力发挥到最大。儿童医院财务管理的特殊性主要表现在以下几个方面：医院经营管理方面，较多的表现在社会公益性方面。医院中各个部门大多是以脑力劳动为主的工作，尤其是儿童医院，其医护人员需要拥有很高的专业技能和文化知识。随着社会的不断发展，对于医院的要求越来越高。而且，医院没有直接进行物质生产，社会效益的实现时刻影响着我国医疗卫生事业的发展;在资金的筹集方面，医院资金的来源相对比较广泛些。医院基本上都是事业编制，因此，相对于一般的盈利性医院来讲，更具多样性。资金的主要来源包括：医院的经营性收入、国家财政拨款、投资收入等等。这种多样化的资金来源途径无疑增加了医院的财务管理难度和财务管理工作量。

二、当前我国儿童医院财务管理中存在的问题

（一）医院严重缺乏财务风险意识

当前儿童医院必须要适应激烈的社会竞争，引入竞争机制，构建适合自己发展的财务管理模式，才能使得儿童医院得到高速有效的发展。在传统的计划经济模式下，儿童医院各项事务活动所需要的资金来源基本上都要是由国家财政拨款所得，医院如果需要花钱，只需要向国家财政部门申请就能解决医院资金问题，医院也就不会面临着市场的经营风险，也就不会面临着经营危机。这就使得医院的财务管理人员财务管理风险意识相当薄弱，没有给予财务管理应用的重视，最终就会导致财务管理水平薄弱。

（二）财务管理预算缺乏有效的刚性约束

财务管理预算的基础是要依据医院的主要职责、主要工作任务以及未来发展计划等制定的年度财政计划，来对医院所发生的各项财务活动进行详细的安排。实际上，财务管理预算是医院其他部门进行预算、编制预算计划的前提和基础。当前，我国有很多的儿童医院在编制预算的实际过程中，对预算管理缺乏有效的刚性约束，最终往往导致了编制出来预算其可行性、合理性严重缺乏。

（三）儿童医院的财务管理人员相对素质和业务水平有些低下

医院要想正常运营，所有一切离不开人的因素。当前医院财务管理人员水平低下，是直接影响财务管理水平的不可忽视的重要因素。很多的医院都过于注重对医务人员的培养，而忽视了对财务管理人员的培养。尤其是我国的儿童医院，这种办重视医务人员的培养而忽略了财务管理的现象更加严重。很多儿童医院片面的认为合格的财务管理人员只要能够严格的依法办事、按照规章制度办事、能够将日常的会计往来业务处理好就行，其实这是一个错误的认知。因此就导致了财务管理人员懂得报销、做账而不懂得会计核算、财务监督等更深层次的问题。

三、加强儿童医院财务管理的建议和措施

（一）加强儿童医院财务管理的监督制度

儿童医院应当重视会计审查，建立健全医院内部审计制度，从而形成医院各个部门岗位的相互监督与联系。对经费开支要进行严格的审查，加强对固定资产的审核工作的。将医院的资金进行合理的规划，把流动资金用在必要的方面。

（二）不断优化儿童医院的财务管理制度

现阶段我国大部分儿童医院实行“全额管理，差额补助、超支不补，结余留用”的预算管理机制。医院的所有收支都能够纳入到预算管理。为了医院能够保持高效的财务管理，提升内部控制，优化儿童医院的财务管理制度是必不可少的。由此可见财务管理人员必须要按照财务管理制度来设定业务流程，从而达到提高资本利用率的目的。

（三）医院财务管理人员要具备较高的专业素质

选择合适的高素质的财务管理人员，首先要对医院的人力资本进行有效的培养和提高。医院在招聘财务管理人员睦要选择专业知识掌握扎实、业务能力强的人才，严格按照医院的真正需求招聘财务管理人才，使得那些真正有业务能力、有业务经验的人才进入到医院工作。与此同时，对于已经在医院工作的财务管理人员也要加大力度培训，现阶段有很多的财务管理人员都存在着错误的观念，认为只要步入了工作岗位，就不再继续学习，久而久之，就无法赶上知识更新的步伐，也就无法真正为医院的发展做出贡献。所以，在知识信息技术快速发展的今天，医院必须注重对内部财务管理人员的培训，不断提升其专业水平，才能为儿童医院的发展做出应有的贡献。

（四）认真做好固定资产管理工作

对医院的固定资产进行严格的管理，防止固定资产流失导致的财务风险发生。定期进行固定资产清查盘点工作，对医疗设备的损耗进行评估，找出问题所在，落实到具体的责任人，不断改进现有的固定资产管理措施，保证国有资产的安全和完整。还要严格审计医院各个部门的医疗设备、卫生材料、低值易耗品等资料。通过审核、预算、评估、分析、评价等手段，不断评定出医院财务风险最突出点，然后进行有效地预防。

（五）建立健全医院财务风险内控机制

因为我国医院的特殊性，使得我国当前的医院财务风险内控机制有着极多的缺陷和弊端，包括财务管理理念方面的不成熟、绩效考核机制的不合理、责任落实不到位、预测风险的不准确等等诸多方面的内容。很长一段时期以来，这些问题都存在，而且很难从根本上防止。不过在此过程中，医院的财务风险管理意识也在逐渐加强。自从我国推行医保政策以来，医院已经在财务风险管理监控方面有所加强，同时给医院财务风险的管理和内控提出了有效的引导和监督，在这方面取得了很大的成绩。同时，医院本身也意识到了财务风险的重要性，进行了连续不断的改革，完善了医院的治理结构，大大优化了医院内部组织的结构，在吸取国内外先进财务风险管理控制经验的同时，慢慢构建了适合医院发展的财务管理控制体系。财务管理风险控制体制的建设和完善是医院财务风险控制的必要条件，不论是任何政策或者说是制度体系最终都要由人来完成。医院员工必须提高自身的业务能力和财务风险管理控制意识，加上完善的医院财务风险内控机制，才能使得医院健康的发展。更多的精力放到关键的财务和预算管理工作上，合理分配人力和物力资源，实现最大化的效益。此外，及时对医院财务活动进行分析和评价，对影响效率的行为进行合理调整或摒弃，对优秀的管理活动或业务行为进行表扬，并适当开展交流与学习活动，扬长避短，互相进步，提高全体员工的专业素质和财务理论知识水平，调动其参加医院财务活动的积极性，更好地为医院领导层做出科学的决策提供财务信息依据。

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