某地级市三级医院呼吸科护士的压力源现状及应对措施

万晓蓉

摘要：目的 通过调查呼吸科护士心理压力的新来源提出应对措施。方法 对2012年6月～2014年6月在呼吸科先后工作过的62名护士进行心理压力来源的问卷调查和面对面及电话调查并分析原因。结果 60名护士均承受着不同方面的各种压力，针对各方面压力提出应对措施。结论 只有护士正确认识压力，学会自我调节疏导，加上管理者的重视与支持，才能运用各种应对机制来缓解工作压力。

关键词：呼吸科护士；心理压力；应对措施

压力又称应激，是个体"觉察"各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或者适应不良[1]。近年来呼吸系统疾病发病率明显增加，居我国总人口死亡病因的第一位。因此，长期工作在呼吸科的临床护士在身体和心理上都面临着很大的压力和挑战.国内有学者报道，国内护士心理健康状态不佳发生率较高[2]，护士所承受压力已经成为一种职业性危险[3]。本文通过调查和分析笔者所在的三甲医院的呼吸科护士的心理压力的新来源，对应对措施提出一些看法和体会。

1资料与方法

1.1一般资料 2012年6月～2014年6月笔者所在医院呼吸科先后工作过的62名护士，现科室有2个病区51名护士，其中男护11名，女护40名，年龄23～52岁，平均年龄29.7岁，工龄10个月～31年。副主任护师1名，主管护师6名，护师21人，护士23人。已婚35人，未婚16人，先后有11名护士离开呼吸科，年龄23～48岁，平均年龄26.8岁，主管护师3名，护师4名，护士4名，均为女护士。

1.2方法 对目前尚在呼吸科工作的51名人员发放PSTR 心理压力量表和自行设计的关于心理压力源问题的问卷调查表各1份。共发放问卷调查表102份，回收102份，回收率100%。对已离开呼吸科的11名人员采取电话调查。成功回访9名人员，2名人员因电话号码更改无法联系，有效回访率82%。

2结果

2.1被调查的60名护士均承受着来自不同方面的压力，见表1

2.2发放的51份PSTR 心理压力量表统计结果，见表2。

2.3离职护士原因分析 离开呼吸科的11名护士中有3名护士因患乳腺癌，胸腺瘤，严重静脉曲张调离临床科室，有1名护士因无法照顾家庭辞职，有4名护士先后调往临床其它科室，有2名护士辞职转行，有1名护士患精神抑郁症不能胜任工作离职。

3讨论

3.1心理压力新来源

3.1.1对护理工作要求的更新和超负荷的工作状态是主要压力 随着优质护理服务工作的推进，对护理服务要求越来越高，呼吸科共122张开放床位，实际加床152张，只有51名护士，平均每天有21个一级护理，护士处于超负荷工作状态，患者平均住院年龄为70岁，且急重症多又在夜间发作，因此给夜班护士造成心理高度紧张和身体疲乏，这种长期高压状态使她们感到精力不足、容易生病、头昏眼花、腰酸被痛，出现神经衰弱，习惯性便秘和经前期接诊综合症等[4]，甚至产生疾病。在近年爆发的非典、甲流感和日益增多的传染病如HIV等，使在呼吸科工作的护士增加了职业危险性，甚至威胁到生命。

3.1.2众多的人际冲突带来压力 护士之间、医护之间发生矛盾，就不能相互尊重和很好的合作。尤其是护患冲突、它直接或间接的涉及护患双方的权益问题，健康和经济问题、人格和有关道德与法律责任问题[5]，科室发生过2起患方打人事件，而一旦发生了护患冲突，就必须压抑自身感受，做出妥协来解决问题，给护士造成了情感伤害和心理压抑。

3.1.3个人价值观的期望与现实冲突造成的压力 众多护士在选择护理专业时期望自己能成为人们心目中真正"白衣天使"，然而现实中护士在社会中却被认为是"高级保姆"，在医院中地位较低，自身发展机会少，与原有的期望值相差甚远，产生自卑、沮丧、焦虑、抑郁，甚至人格异常。我科曾有一名护士患严重的精神抑郁症最终离职。

3.1.4继续教育与职业需求带来的压力 随着医学技术飞速发展，如呼吸机的使用更新、呼吸內镜介入护理，肺移植等，使护理范围不断扩大，迫使护士必需更新知识结构，接受继续教育和培训。否则知识老化，难以胜任临床护理工作。同时还要面临晋升晋级。

3.1.5家庭方面带来的压力 护士在工作和家庭中扮演着多种角色，既要当好医生的助手，领导和患者信赖的好护士，又要做好一个贤惠的妻子，慈爱的母亲，孝顺的子女，当多种角色发生冲突特别是当家庭问题如：父母或本人生病，家庭经济困难等与工作发生冲突时，便会产生一定的心理压力。

3.2应对措施

3.2.1管理者的角度 ①重视护士存在的心理压力源：合理定编，充分利用网络及自动化设备仪器，减轻工作负荷和脑力劳动，同时通过多种形式帮助护士正确认识压力，培养健康的性格和信念。②因人而异，引入激励机制，针对不同学历层次，个性特征来激发护士的事业成就感。③医院已成立医护人员心理咨询室和娱乐活动中心，允许护士讲述个人感受和宣泄情绪，对其进行心理疏导以帮助解除护士压力。

3.2.2护士的自我调节 ①合理计划，正确评价自己，准确定位，培养兴趣爱好，丰富业余生活，增加自信心。②建立良好的人际关系，换位思考，加强对自己情绪的调控能力，当感到不胜负荷时，要寻找正确的宣泄方式和外在支持。③加强知识学习，提高自身素质和修养，合理饮食，保证休息，保持健康的身体和充沛的精力。

随着医疗护理技术不断更新，对护士提出了更高的要求。护士面对的压力源越来越多，我们必须看到"压力"存在的必然性，在管理者的重视与支持下，正确认识自身面临的压力，学会自我调节自我疏导，运用各种应对机制来缓解工作压力，以积极健康的心态，投入到工作中。

参考文献：

[1]戴小阳.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，2010：46.

[2]逄冰洁，张曼玲.护理工作应激与护士健康状况的研究[J].中华护理杂志，1998，33（8）：435.

[3]刘玉馥，周莉.护士压力研究进展[J].国内外医学护理学分册，2007，17（1）：3.

[4]张锦.ICU护士心身健康状态调查分析[J].中华护理杂志，1998.33.（2）：106.

[5]刘振声.医疗事故纠纷的防范与处理[M].北京：人民卫生出版社，2007.

编辑/张燕