门诊输液管理与实践中的问题与对策

娄开艳

摘要：目的 探讨门诊输液管理与实践中的问题与对策。方法 选择2013年1月～5月于我院门诊进行静脉输液的患者150例为对照组，进行常规管理；选择2013年6月～10月于我院门诊进行静脉输液的患者150例为观察组，进行加强管理；比较两组患者的输液效果。结果 护理人员在实施加强管理后的知识考核评分显著高于加强管理前的评分，P<0.01，差异具有统计学意义；试验组患者静脉穿刺次数与对照组相比明显降低，P<0.01，差异具有统计学意义；试验组与对照组相比，不良反应发生率明显降低，P<0.01，差异具有统计学意义。结论 对门诊输液实施加强管理，对提高医护人员业务能力，保证患者安全用药具有积极意义。

关键词：门诊；输液管理；安全用药

静脉输液是一种基本的治疗疾病的方法，我院门诊输液室用于全院门诊患者的静脉输液治疗，涉及多科多种药物，由于患者多，护士较少，输液工作繁忙等给门诊输液增加了许多不安全因素。本研究对门诊输液管理与实践中的问题与对策进行探讨，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月～5月于我院门诊进行静脉输液的患者150例为对照组，男性81例，女性69例；年龄19～71岁，平均年龄（45.3±5.6）岁；选择2013年6月～10月于我院门诊进行静脉输液的患者150例为观察组，男性79例，女性71例；年龄17～71岁，平均年龄（45.1±5.7）岁；两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者进行常规管理，观察组患者进行加强管理。选取部分护理人员参与组成加强管理组[1]，对静脉输液的现状进行分析，确定静脉输液过程中经常出现的问题和原因有： 门诊患者来源于不同科室，输液药物种类多、个体差异较大，医护人员对其病情变化难以掌握；加之门诊输液室人员流动性过大，患者数目较多，医护人员工作容易超负荷导致身体反应性下降。 患者输液药品需由患者自己保存，易保存不当，且容易损毁。 现有药物品种过多，更新过快，导致医护人员对一些药物的作用特点、不良反应以及配伍禁忌等不够熟悉，容易导致患者输液问题的发生。 医护人员自身医疗技能基础较差，在对患者进行输液时，需多次重复进行静脉穿刺，给病患带来痛苦的同时影响了工作效率。 输液室内由于人数过多，环境较差，部分医护人员操作过程不能严格执行消毒制度，造成患者发生院内感染等。随后，由加强管理组成员提出意见，进行对策的拟定，主要包括： 建立输液巡视制度：在输液过程中，由责任护士进行患者输液巡视的工作，观察患者的输液状况，确认患者输液无不适反应，如发现异常状况及时上报、通知医生进行相应解救措施。 进行药物知识培训：定期对医护人员进行药品知识的培训，提高患者对临床安全用药的意识，定期对其进行医药知识考核，确保患者用药安全。 实施门诊输液患者输液药品统一保存管理制度：对于在门诊输液室需连续进行输液的患者统一实行药品寄存管理制度，将患者药物分类合理保存，记录在册，定期清点、核实，保证患者输液用药安全。 对护理人员输液操作进行培训，完善静脉穿刺的操作流程，首选手背、前臂等暴露较为明显的相对较粗且富有弹性、平直容易固定的静脉，应避开关节、静脉瓣、虎口等处，并由远心端向近心端穿刺，尽量一次成功，减轻患者输液痛苦。 严格执行消毒制度：输液室需经常进行开窗通风换气，并使用专门的消毒工具对诊疗室以及诊疗用具进行清洁消毒和紫外线消毒。医务人员需严格遵守消毒流程，保证患者输液环境的安全洁净[2-5]。

1.3观察指标 对护理人员进行输液和药品相关知识考核；在治疗后记录两组患者输液静脉穿刺次数和不良反应的发生情况并进行比较分析。

1.4统计学处理 本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验；计量资料使用x±s表示，组间比较采用t检验。当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1加强管理前后护理人员知识考核比较 由表1可知，护理人员在实施加强管理后的知识考核评分显著高于加强管理前的评分，P<0.01，差异具有统计学意义。

2.2静脉穿刺次数和不良反应发生情况比较 试验组患者静脉穿刺次数与对照组相比明显降低，P<0.01，差异具有统计学意义；试验组与对照组相比，不良反应发生率明显降低，P<0.01，差异具有统计学意义。

3 讨论

静脉输液是一种重要的进行临床治疗的途径，它具有加快患者病情恢复，维持患者体液和电解质平衡的作用。但由于静脉配液自开始配液至输入患者体内，过程复杂，存在一定的不安全因素和风险隐患，因此对门诊输液室进行加强管理 [6]。本院通过对门诊输液室进行加强管理，令医护人员加强自身学习与管理，以促进门诊输液室工作高效、高质量地完成。实践结果表明进行加强管理后患者的不良反应发生率显著降低，静脉穿刺次数明显减少，医护人员的知识考核成绩明显提升。因此我们认为，加强门诊的输液工作的巡视管理，及时地发现问题、处理问题，定期对护理人员进行药品知识培训与考核，严格规范输液流程并对护理人员进行输液流程的培训教育，并对患者输液药品实施统一管理制度，能够有效提高护理人员的业务能力素质和安全意识，保障静脉输液工作安全、高效率地完成，降低不良反应的发生率，保障患者输液安全，为患者提供更优质更有保障的护理服务。

综上所述，对门诊输液室进行加强管理有利于医护人员自身业务素质的提升，能够有效减少护理差错和患者的不良反应的发生，保证了患者的用药安全性。

参考文献：

[1]杨桂兰.门诊静脉输液用药现存问题与安全管理对策[J].齐鲁护理杂志，2011，17（36）：108-109.

[2]邱春芸.门诊静脉输液存在的护理问题及对策[J].吉林医学，2010，31（26）：4498.

[3]黄少芳.门诊静脉输液的护理风险及对策干预[J].中国医药指南，2013，11（16）：366-367.

[4]戴丽霞.门诊静脉输液的风险因素分析与对策研究进展[J].白求恩军医学院学报，2012，10（2）：133-134.

[5]邵桂芳.门急诊静脉输液治疗中潜在的护理风险因素分析及对策[J].医学信息（中旬刊），2011，24（6）：2724-2725.

[6]井月秋，李娟，常仁翠，等.保健门诊老年静脉输液患者护理需求调查及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（19）：57-58.

编辑/王敏