精神科新进护士带教方法的改进与效果评价

袁建华

摘要：目的 建立一种有利于提高新进护士带教方法的改进，以适应新形势护理发展的步伐，并取得了明显的带教效果。方法 2010年～2012年中新进护士在常规的临床带教下，突出精神科带教方法的多元化，多元化的同时不加难度；包括怎样观察病情，以及培养新进护士人际沟通技巧、教学能力的培养、护理管理的了解、理论考试及操作考核相互结合。与之前常规带教新进护士调查比较下，有了明显可比性。结果 近年临床带教质量合格率不断的提升，达到了临床带教效果。结论 改进后的精神科护理的带教方法，有效的促进了新进护士综合素质的提高，也提高了临床带教质量。

关键词：新进护士：带教方法的改进：效果

随着精神科护理知识的不断更新，优质服务理念不断提高，新进护士初次接触精神科护理临床工作，对临床工作不熟悉，这就给精神科护理工作提出了更高的需求。同时，带教老师也积累了一些临床护理带教经验，并持续改进，加强完善带教方法，以适应社会的发展趋势，更好的为新进护士尽快地胜任本职工作，提高了医院的整体发展水平及护理质量。新进护士对精神科护理临床学习逐渐加以重视，对精神科护理工作也有了正确的认识，取得了明显的带教效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2010年～2012年新进护士38名专科生作为研究组，将2007年～2009年新进护士32名专科生相比较；两组新进护士一般情况比较无差异，在改进带教方法上具有可比性。

1.2方法

1.2.1基本的病情观察 在工作中护理人员积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关患者及其情境的信息过程。通过病情观察有助于调整患者治疗方案，发现好转、波动或恶化指证，防止护理行为的主观性和片面性，具有临床护理严密性和及时性，是提高护理质量的重要环节。①观察的内容有病情、心理、生活、特殊检查、患者及环境安全。病情有精神症状和躯体症状，精神症状包括意识障碍、幻觉、错觉、思维障碍、自杀、自伤、伤人、外走企图、自知力存在与缺失。躯体症状有一般健康状况、生命体征、外伤、有无系统并发症。要注意患者存在的症状、潜在症状、动态发展、转归过程、严重程度。还有患者心理负担和心理需求，急需解决相关因素问题。患者的生活习惯及生活自理程度。药物反应有锥体外系症状，血象异常、皮疹、心血管系统副作用；以及接受特殊检查的合作程度有无不适；②对观察患者的病情内容具有针对性、客观性、计划性、整体性。切勿盲目观察患者的心理活动，要在患者不知不觉中进行，要善于分析患者的情绪变化，哪些患者情绪是病态的和正常的；对所有患者进行全面细致的观察，掌握每个患者的主要特点，从全面、整体、动态、形成有效的安全护理。

1.2.2培养新进护士交流沟通能力，学习人际沟通技巧 护理职业中必备技能是人际沟通，是与患者之间进行的一种有效沟通。护患关系是患者在接受护理服务过程中存在的人际关系，建立良好的护患关系，有利于取得患者的积极配合，保证临床护理工作的顺利完成。缺乏沟通或无效沟通会导致护患之间产生误解或冲突。因此，良好的沟通技巧是建立及增进护患关系的基础。①当新进护士初次接触精神科医院，对医院、医护人员及患者了解尚处于感性的认识阶段，摆在她们面前的问题，表现为如何主动接触患者，如何与患者交谈，如何知道患者接受诊疗和护理等；概括起来就是"怎样沟通"的问题，那么，临床带教老师要充分培养新进护士的沟通能力，并以情景模拟现场表演，及时给予指导，有效的提高了沟通能力；②加强新进护士沟通能力的培养，提供相关伦理学，医学心理学，人际关系的书籍，讲解工作中有关交流与沟通技巧比较成功的事例，通过语言及非语言的沟通技巧，运用移情、倾听等技巧与患者进行有效沟通，通过沟通取得患者配合及更多信赖和信任。从而提升了护理服务满意度。

1.2.3角色转换教学能力的培养 新进护士临床带教计划中，安排新进护士轮流负责组织护理小讲课或护理查房。并为住院患者进行健康教育。由带教老师在授课或查房前指导新进护士选择与专科相关的内容，给予学生充分的时间准备，所有听讲人员课后对其教学水平进行评估、分析及讨论。在带教的过程中具备一定的临床教学能力，是为了更好的适应临床护理工作的需要[1]。

1.2.4有一定护理管理知识的了解 安排新进护士跟管理经验丰富的护士长带教护理管理学习，一对一负责指导，了解护士长的工作职责及内容，病房管理的内容及程序、制度。行政查房的重点的了解；护士的弹性排班，了解护理三级质量管理网络体系，熟悉护理质量管理的标准及意义。

1.2.5每月参加理论考试及操作考核 此种方法使护士从被动变主动的学习，通过理论考试使新进护士明确学习的重点及应掌握的理论知识。操作考核使新进护士进一步掌握护理操作质量标准，同时也提高了带教老师的综合能力。考核即是检验带教效果的一种方法，也是提高带教效果的一种手段[2]。不断鼓励新进护士增强求知欲，主动学习意识的培养，激发学习兴趣。将理论知识联系实际操作中，使新进护士理论知识和实际操作更好地相结合，从而适应护理临床工作，提高了带教效果。

1.3观察指标 自行设计新进护士服务满意度的调查表、操作考核成绩表、带教老师评价表及科室带教工作评价表。评价的表格进行收集、整理、归纳、总结；分数越高得分越高，说明对老师的评价越高。

2 结果

2.1常规带教下新进护士新进护调查质量，见表1。

2.2改进带教方法新进护士调查质量，见表2。

3 讨论

3.1逐步提高新进护士的适应能力，通过对患者的病情观察，新进护士知道了精神疾病应观察那些内容，怎样观察，以及怎样了解精神疾病患者的情绪变化及心理活动，具有临床护理意义。有针对性地对待患者的病情，形成个性化护理。提高整体护理质量和安全质量的一个环节，是一种切实有效的临床学习方法。

3.2加强人际关系沟通，是提升医院服务质量的体现。对护理服务满意度的评价。在临床工作中应用自如地运用人际关系沟通，可消除紧张、恐惧及胆怯的心理。轻松的面对工作中碰到的问题，可以弥补工作中的不足之处。也可磨励自己的意志，不受精神患者负面的影响。明确学习态度，建立良好的服务形象，有利于提高服务满意度。

3.3管理能力在护士工作中无所不用，大到团队，小到个人。不论是对患者还是完成工作任务都需要科学合理的评判、决策、谋划和协调指导[3]。跟随护士长学习护理管理经验，学会在工作中如何协调护患、医患关系，可以解决临床工作中许多实际问题。增强了管理意识，减少了医疗风险。

3.4理论考试和操作考核相互结合，使新进护士不断地吸收理论知识，巩固了书本上的基础知识。护士长和带教老师共同参加操作考核，考完后进行评价，指导存在的问题及改正的方法。新进护士也可以发表意见，交流经验，促进技术操作能力的提高。在常规临床带教的基础上，突出精神科带教方法的多元化，体现多而不复杂化，让复杂的问题显得更简单化，使新进护士更容易掌握，综合素质得到了全面的提升，达到了带教效果，提高了临床带教质量。而带教老师也有了责任感和价值感，始终贯彻安全护理，提升服务品质，实现了医院整体发展的目标。

参考文献：

[1]蔡金辉，成守珍，梁碧宁.在实习中培养护理本科生临床教学能力的探讨[J].实用医技杂志，2008，15（24）：3297-3299.

[2]崇宏雯，王广涛.浅谈临床护理带教的方法与体会[J].卫生职业教育，2004，22（15）：48.

[3]顾仿亚，李雁.护理本科生临床能力评价与护理临床需求[J].中国护理管理，2007，7（8）：41-43.编辑/成森