健康教育和优质护理在2型糖尿病患者临床护理中的效果

李继红　阮丹杰　王伟

摘要：目的 探讨健康教育和优质护理应用于2型糖尿病患者临床护理中的效果。方法 选择北京市怀柔区第一医院2013年1月～2014年1月所收治患者中的200例2型糖尿病患者作为研究对象，并将患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组的患者在对照组的基础上给予优质护理以及健康教育。结果 两组患者在餐后2h、空腹血糖水平以及护理满意度的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取健康教育和优质护理可提高患者对疾病的认知度，增强信心，改善情绪，提高药物依从性，形成良好生活习惯，进而达到理想治疗目标。

关键词：健康教育；优质护理；2型糖尿病

1 资料与方法

1.1一般资料 选择怀柔区第一医院内分泌科收治的200例2型糖尿病患者作为研究对象，其中有男性患者98例，女性患者102例，患者的年龄为25～80岁，平均年龄为58.5岁，患者的病程为1个月～40年，平均病程10.8年。入选患者均符合1999年世界卫生组织关于2型糖尿病的相关诊断标准，并将患者随机分为对照组和观察组。该研究的所有患者均不存在精神类疾病，且均是在自愿的情况下参加此次研究的。

1.2方法 所有患者均给予常规的药物治疗，对照组的患者在治疗的过程中给予常规护理，观察组的患者在对照组的基础上给予优质护理干预以及健康教育。

1.2.1健康教育的内容 在对患者进行健康宣教时，其形式多种多样，其主要的宣教形式包含了以下几点：①定期举行病房讲课；②与患者进行面对面的沟通交流，以此来对患者进行口头宣教； ③将印有糖尿病的治疗方法以及保健的相关知识的小册子发放到患者的手中。在对患者进行健康宣教时，还必须指导患者对糖尿病药物进行合理的使用，并通过专业培训，让患者掌握糖尿病自我监测的相关方法。

1.2.2护理干预 对2型糖尿病患者进行护理时通过心理干预、饮食控制、运动指导和用药指导，提高患者对疾病的认知度，增强信心，改善情绪，提高药物依从性，形成良好生活习惯。

1.2.2.1心理干预 2型糖尿病患者因对疾病缺乏正确认识而存在焦虑、抑郁情绪，强烈持久的这种情绪障碍，可引起糖尿病的病情加重[1-2]。这些不良情绪可引起一系列应激反应，使皮质醇、生长激素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增加。从而引起血糖升高，不利于糖尿病的代谢控制。因此，护理人员在对2型糖尿病患者进行护理的过程中，一定要对患者的情绪变化进行实时关注，并对其出现情绪波动的原因进行详细的分析，然后再对其进行有针对性的心理干预。并帮助患者对不良情绪进行缓解，增加患者的治疗信心，使患者消除恐惧、焦虑、担心等心理，使其以积极心态配合治疗。

1.2.2.2饮食干预 饮食干预是2型糖尿病患者基本的治疗措施之一。通过合理饮食调节机体对糖类物质的摄入，利于血糖控制。养成良好的饮食习惯，采用科学合理的膳食结构搭配食物，利于长期控制血糖。因此，护理人员在对患者进行护理的过程中，必须要根据患者的血糖水平、劳动强度、体质量、年龄等具体情况，为患者制定出科学合理的饮食计划，一般情况下以蛋白质占10%～20%，糖占50%～60%，脂类不超过30%为宜。固定每餐进食量，主食以谷类为主，不超过250g，补充适量鱼、蛋、奶，多食新鲜蔬菜。饥饿时可进食黄瓜和西红柿。

1.2.2.3运动干预 在对2型糖尿病患者进行护理干预的过程中，运动干预有着十分重要的影响。有资料表明，目前进行规则运动的糖尿病患者不5%。以适量、经常性及个性化为主要原则。以中等强度有氧运动为主，循序渐进，长期坚持。其运动方式可以选着太极拳、游泳、跑步等有节奏的全身性运动。进餐1h（以进食开始计时）后开始，运动量适中，运动强度达到运动时的心率（次/min）=170-年龄，避免剧烈运动引起心肺功能负荷过大；运动时间勿过长，时间30min为宜。患者一但出现心慌、乏力等情况时，就必须立即停止运动。提醒患者随身携带糖尿病保健卡和糖果。

1.2.2.4用药指导 向患者及家属介绍口服降糖药的名称、作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导其正确服用。根据胰岛素种类、作用特点指导患者选择合适的注射部位，帮助患者掌握正确的注射方法。嘱患者注射胰岛素后要及时进餐。教会患者注射部位的轮换，如在同一区域注射，必须与上次注射部位相距1cm以上，避免1个月内重复使用同一注射点。做好胰岛素储存指导。

1.2.2.5病情监测 指导帮助患者学会便携式血糖仪的使用，指导其掌握监测血糖、血压的方法，让其了解糖尿病的控制目标。指导患者3～6个月复查糖化血红蛋白，若血脂异常每1～2个月监测1次。每年全面体检1～2 次，以尽早防治慢性并发症。

1.3观察内容 对两组患者在餐后2h、空腹时的血糖水平以及护理满意度进行比较。

1.4统计方法 该研究所得数据均采用SPSS12.0软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

观察组护理满意98例（96%），不满意2例（2%）；对照组护理满意78 例（78%），不满意22 例（22%），见表1。

3 讨论

目前糖尿病临床治疗的主要目标为：①降低糖尿病患者的死亡率；②改善患者生活质量，控制其并发症的发生。在对2型糖尿病患者进行治疗的过程中，为了达到最佳的治疗效果，不仅要对其进行相应的药物治疗，而且还必须对患者进行适当的护理干预以及健康教教。该研究结果显示，通过对2型糖尿病患者进行护理干预以及健康宣教，糖尿病患者的治疗效果以及护理满意度明显优于行基础护理的糖尿病患者。采取健康教育和优质护理可提高患者对疾病的认知度，增强信心，改善情绪，提高药物依从性，形成良好生活习惯，进而达到理想治疗目标。

参考文献：

[1]潘润，邹颈涛.2型糖尿病患者心理健康状态与影响因素的相关性研究[J].中国行为医学科学，2004，13（1）：36.

[2]朱剑平.2型糖尿病患者健康教育指导效果的观察及护理[J].现代医药卫生，2013，21（23）：3240-3242.

编辑/哈涛