手背静脉穿刺技术的改进体会

刘丽

摘要：目的 探讨手背静脉穿刺技术的改进方法及临床应用体会。方法 选取我院于2012年6月～2014年6月收治的300例行静脉注射患者，并随机分为常规组和改进组，每组患者150例。针对常规组患者予以常规穿刺方法，针对改进组患者予以改进后的穿刺方法，观察和对比两组患者的一次成功率和疼痛发生情况。结果 经对比分析可知，改进组患者的1次穿刺率为98%，显著高于常规组的88%，且采用改进穿刺法的改进组患者穿刺疼痛情况显著优于常规组，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。改进组患者总满意率为82%，常规组组患者总满意率仅为49.3%，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 改进后的手背静脉穿刺方法具有较好的临床运用效果，可有效提高患者的穿刺成功率和满意程度，并在很大程度上减缓患者的疼痛感。

关键词：手背静脉穿刺；改进；比较体会

静脉输液是现阶段临床上常用的一种给药途径，因而护理人员需积极掌握静脉穿刺的基础操作及关键技术。一针见血是评价穿刺成功率的重要标准 [1]。为了更好的保护机体静脉，需从远端依次性往近端向心性进行穿次血管的选择，故手背经脉是目前常用的静脉注射部位。为寻求最佳的手背经脉穿刺方法，本文选取我院于2012年6月～2014年6月收治的300例行静脉注射患者，随机分为两组后分别采用常规穿刺法和改进穿刺法，比较两组患者的成功率及疼痛率。现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2012年6月～2014年6月收治的300例行静脉注射患者，并随机分为常规组和改进组，每组患者150例。其中常规组中男性患者63例，女性患者87例；患者年龄18～76岁，平均年龄（37.7±2.6）岁。改进组中男性患者65例，女性患者85例；患者年龄18～78岁，平均年龄（38.3±3.2）岁。两组患者均言语清晰、神志清醒，两侧肢体健康且无感知障碍，均经前检查提示正常。两组患者在性别、年龄等方面无显著差异（P>0.05），比较具有可比性。

1.2方法 针对常规组患者予以常规穿刺方法，具体措施如下：患者均取平卧位，嘱咐患者握拳，护士用手指绷紧患者手背皮肤后固定静脉，将针头与皮肤约为20°角进针，针管回血后降低穿刺针角度，按静脉方向推进穿刺针（推进长度为5～10mm），然后进行常规固定。

针对改进组患者予以改进后的穿刺方法，具体措施如下：嘱咐患者平卧后，选定合适的穿刺血管，针对手凉的患者予以按摩手背或热水袋保温处理，以帮助手背经脉充盈和扩张，便于静脉穿刺。对患者手背皮肤进行常规消毒处理，绑扎止血带；操作者针对手术患者可采用左手握住患者的4个手指，促使患者手背受到各方向的牵拉进而绷紧，形成手指与手背及手背和手腕的两个直角弯曲。操作者右手持穿刺针与皮肤呈45°角快速刺入血管，见针管内有回血后马上降低穿刺角度，按静脉方向推进穿刺针（推进长度为5～10mm），整个穿刺和进针过程不可停顿，需快速准确，而后进行常规固定。

1.3观察指标 观察和对比两组患者的一次成功率和疼痛发生情况。

1.4评价标准 ①静脉穿刺评价：穿刺过程中以见血为衡量标准，一针见血为一次穿刺成功，否则为失败；②疼痛评分标准[2]：根据数字评分法（VAS）判定患者疼痛感，其中0分表示无痛，10分表示最痛，⑴无痛：患者无疼痛，0分；⑵轻度：患者有轻微疼痛感但能忍受，1～3分；⑶中度：患者存在疼痛感且影响到睡眠，但尚能忍受，4～6分；⑷重度：患者有强烈的疼痛感且难以忍受，7～10分；③总满意度=（非常满意+满意）/本组患者数×100%。

1.5统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对本文数据进行统计和分析，当数值P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的一次穿刺成功率对比 经对比分析可知，改进组患者的1次穿刺率为98%，显著高于常规组的88%，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组穿刺法疼痛发生情况的对比 如表2所示，采用改进穿刺法的改进组患者穿刺疼痛情况显著优于常规组，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者对穿刺的满意度对比 如表3所示，改进组患者总满意率为82%，常规组组患者总满意率仅为49.3%，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

静脉穿刺是目前临床上较为常用的护理操作技术。患者通过静脉注射接受治疗，而医院也通过静脉滴注手段对危重患者进行抢救，故静脉穿刺是护士的日常工作的关键[3]。目前静脉输液的主要穿刺部位为手背浅静脉，而如何提高患者手背1次穿刺成功率是静脉穿刺研究领域所关注的热点。静脉输液贯穿于患者的整个治疗过程，在反复穿刺的情况下患者容易出现视觉和痛觉上的感受，从而降低了机体耐受力。以往的静脉注射常要求患者自行握拳，由于患者自身紧张和条件反射，容易出现握拳过紧的情况，尤其是血管较细和手型消瘦的患者，手部肌肉在极度紧张的情况下反而不利于静脉穿刺。本文研究表明，改进组患者的1次穿刺率为98%，显著高于常规组的88%，且采用改进穿刺法的改进组患者穿刺疼痛情况显著优于常规组，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。改进组患者总满意率为82%，常规组组患者总满意率仅为49.3%，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）[4-5]。结果提示，改进后的静脉穿刺法在减缓患者疼痛、提高1次穿刺成功率和满意度等方面具有显著优势，显著优于常规静脉穿刺方法。

综上所述，改进后的手背静脉穿刺方法具有较好的临床运用效果，可有效提高患者的穿刺成功率和满意程度，并在很大程度上减缓患者的疼痛感。

参考文献：

[1]詹玉枝.松拳握手法手背静脉穿刺的体会[J].中国伤残医学，2013（10）：374-375.

[2]王秀梅，朱桂玉，孙洋.改良手背静脉穿刺法的临床应用体会[J].泰山医学院学报，2003，24（4）：417-417.

[3]蒋瑜，秦媳秀，段水英，等.压力式进针在老年消瘦患者手背静脉穿刺中的应用[J].护理研究，2013，27（21）：2247.

[4]王方艳，郭如兰，刘和波，等.松手法手背静脉穿刺在临床中的应用[J].辽宁医学杂志，2013，27（1）：41-43.

[5]朱璐兰.握拳式与握手式在小儿手背静脉穿刺的应用效果比较[J].湘南学院学报（医学版），2013，15（1）：56-57.

编辑/哈涛