医用三氧治疗视疲劳综合症的临床疗效初探

林小洪

摘要：目的 观察医用三氧治疗视疲劳的临床疗效。方法 将120例视疲劳患者随机分为眼药对照组和三氧配合眼药治疗组，每组60例。眼药对照组用司徒伦滴眼液点眼，1～2滴/次，3次/d，持续用药4 w；三氧配合眼药治疗组在按对照组治疗的基础上加用医用三氧治疗，2次/w，连续4 w。然后对比两组疗效。结果 眼药对照组总有效率86.7%，三氧配合眼药治疗组总有效率98.3%，差异有统计学意义（P=0.000，P<0.01），而且治疗组的复发率明显降低。结论 医用三氧治疗视疲劳疗效显著，可降低复发率，为治疗视疲劳提供了一条安全、有效、绿色环保的治疗方途径，值得临床推广。

关键词：视疲劳；医用三氧；司徒伦；疗效

视疲劳（asthenopia）是由视觉器官长期过度活动超过其代偿能力而引起，主要表现为眼球和眼眶周围不适或胀痛感、怕光、重影、眼干、视物模糊等，严重时出现头痛、眩晕、恶心、呕吐等全身症状，还常伴有精神不振、注意力不集中、记忆力下降、失眠等精神症状。在中医称之为"肝劳".是目前眼科常见的一种眼科疾病，也是一种多发病。但并非是独立的眼病.而是以患者眼的自觉症状为基础，眼或全身器质性因素与精神（心理）因素相互交织的综合征，故又称眼疲劳综合征，属于心身医学范畴[1]。近年来。随着现代社会科学技术的发展和生产力的提高，越来越多的人群被视疲劳困扰。尤其是随着电脑等视频终端的大量普及。使视疲劳的发生率呈逐渐上升的趋势，严重影响患者的学习、工作和生活。对视疲劳的治疗方法较多，各自能取得显著疗效。本研究将医用三氧的治疗方法引用于视疲劳的治疗，取得了独特疗效，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 病例为2010年6月～2014年4月在我院眼科门诊就诊的视疲劳患者，共120例，随机分为眼药组和三氧配合眼药组，每组60例。眼药对照组中男36例，女24例；年龄20～42岁，平均（31.73+1.35）岁；病程12 d～4年，平均0.59年。三氧配合眼药治疗组中男38例，女22例；年龄16岁～45岁，平均（32.38+1.58）岁；病程7 d～5年，平均0.58年。两组患者性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 参照《临床疾病诊断依据》[2]的标准制定：暂时性视力障碍，视物模糊，复视，串行、字行重叠、文字跳动； 眼部症状：灼热目赤、干涩畏光、眼睛酸痛、泪液减少； 全身症状：常有不同程度头痛、眩晕、劲肩酸痛、嗜睡、乏力、急躁易怒、心烦不安、失眠多梦、食欲不振，甚至有阅读恐惧、记忆力减退、注意力难以集中等表现。

1.3纳入标准[3] 符合诊断标准； 年龄在16～65岁，矫正视力在0.8及以上，且持续佩戴合适度数眼镜者； 虽使用其他药物治疗，但已停药>2 w者；④签署知情同意书者。

1.4排除标准 严重心、肝、肾、肺功能障碍者； 青光眼、急性结膜炎、角膜疾患和其他感染性眼疾患者； 不符合纳入标准，未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判定者；④妊娠、哺乳期妇女。

1.5方法

1.5.1眼药对照组 用司徒伦滴眼液（统一由德国司徒伦大药厂生产的七叶洋地黄双苷滴眼液）点眼，1～2滴/次，3次/d，持续用药4 w后，记录患者症状改善情况，3个月、6个月后各随访1次。

1.5.2三氧配合眼药治疗组 在按对照组治疗的基础上加用医用三氧治疗，我院采用德国生产的HERRMANM型三氧治疗仪进行治疗，给予免疫三氧自体血回输疗法，具体方法是：在专用真空负压瓶中加入20 ml枸橼酸钠抗凝，抽取自身血180 ml，加入医用三氧和高纯度氧混合气体200 ml，调节医用三氧控制按钮，使之控制在25～40 μg/L，轻摇真空瓶4～5 min，让医用三氧与患者血液混合均匀充分反应，随后回输。2次/w，连续4 w，完成治疗后记录患者症状改善情况，3个月、6个月后各随访1次。

1.5.3 疗效判定标准[3] 基本治愈：能坚持阅读或从事视频终端操作3 h以上，眼部及全身症状消失。显效：阅读或从事视频终端操作较治疗前延长2 h，眼部及全身症状明显改善。有效：阅读或从事视频终端操作较治疗前延长1 h，眼部及全身症状至少有1项改善。无效：治疗前后眼部症状及全身症状均无明显改善。患者治疗后消失的症状重新出现如治疗前诊断标准中任何一个或数个症状为复发。

2结果

眼药对照组总有效率86.7%，三氧配合眼药治疗组总有效率98.3%，差异有统计学意义（P=0.000，P<0.01），而且治疗组的复发率明显降低，见表1。

3讨论

视疲劳目前大部分发生年龄主要在20～50岁，这部分人精力旺盛，或者迫于生活工作压力，或者沉迷于网络游戏，长时间近距离使用手机电脑，过度用眼800C形成。司徒伦滴眼液主要成分是洋地黄苷和七叶亭苷，前者能促进感光细胞功能恢复，改善睫状体血流，增强睫状肌收缩力，增强了调节能力；后者可增强睫状肌的血流量，改善视网膜脉络膜的微循环，从而缓解调节性和肌性眼疲劳，大量临床资料已证实司徒伦滴眼液对改善视疲劳是有效和安全的[4]。医用三氧（又名臭氧）疗法经过一个多世纪的发展和完善，目前已广泛引用于临床，成为某些感染性、传染性、机体免疫性、机体再生修复及肿瘤等一系列疾病的典型或辅助疗法，越来越多的患者从三氧疗法中受益。三氧（O3）是由三个氧原子构成的强氧化活性气体，本身极不稳定，有极强的氧化能力，几乎能与任何组织发生反应。三氧的医用机理包括[5]：①三氧提高和改善免疫系统功能，促进免疫细胞活性，增加细胞因子的释放；②三氧可以促进氧自由的分解，加强过氧化氢、过氧化物歧化物、触媒及氧化型谷胱甘肽酶的活性；③三氧能通过与体液反应产生过氧化氢，能防御并杀死细菌及病毒，另外过氧化氢还可导致IL-2和IL-2受体α链的基因表达；④三氧能活化红细胞，提高三磷酸腺苷（ATP）和2，3-二磷酸甘油（2，3-DGP）水平，并能增加血液携氧量和促进血色素的分裂，降低氧合血红蛋白的亲和力，从而提高氧从血液到细胞的扩散。另外[6]医用三氧自体血回输是医用纯臭氧和医用纯氧气的混合气体，经静脉采集一定量的血液后，与等量的三氧气体均匀混合后再回输体内，其作用机制是激活红细胞代谢，增加ATP、2-3DGP的含量，促进血红蛋白的携氧和释氧能力，通过激活红细胞的戊糖磷酸途径从而最终激活全部红细胞代谢，改善组织缺氧。本研究将医用三氧初步引用于视疲劳的治疗，能够提高疗效，降低复发率，为治疗视疲劳提供了一条安全、有效、绿色环保的治疗方途径。为了使医用三氧更好地应用于眼科疾病的治疗，还必须在作用机理、治疗方法等方面大样本反复地进行临床研究和观察。

参考文献：

[1]张花治，侯春英，刘莹.针刺配合耳穴压丸治疗视疲劳的临床观察[J].中国中医眼科杂 志，2011，21（1）：19-20.

[2]李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：2652.

[3]胡慧，周丽，俞兴源，等.针刺治疗视疲劳综合症的临床研究[J].北京中医药大学学报，2006，13（2）：11.

[4]余静，程凯尧.施图伦治疗视疲劳疗效观察[J].实用医学杂志，2010，26（5）：842-843.

[5]于保法，文红，于吉昌.三氧的医用现状与发展[J].医疗保健器具，2003，（7）：72-73.

[6]Viebahn R：The biochemical process underlying ozone therapy[J].OzoNachrichten，1985，4（4）：18-19.

编辑/张燕