浅谈手术室护士对患者的心理护理

高秀琼

摘要：随着现代医学的发展.手术已成为治愈疾病的有效手段之一，但其危险性、刨伤、疼痛及预后等常是患者担心手术的主要因素，手术患者有独特的心理特征、心理状态，入手术室后的心理护理就显得很重要。

关键词：现代医学； 手术； 心理特征； 心理护理

1 手术患者的心理特征

1.1焦虑、恐惧 患者把麻醉、手术想象的很恐惧，担心麻醉意外。害怕手术疼痛。进入手术室与家人分离，陌生的环境、陌生的人群及手术器械的碰撞声、仪器的嗡鸣声，更增加了患者恐惧、孤独感。

1.2紧张、烦躁 内脏破裂、骨折、胃穿孔、宫外孕等起病急骤，发展迅速，痛苦不堪，甚至有生命危险。导致患者严重紧张，烦躁不安。

1.3抑郁、绝望心理 为了抢救患者的生命，一些外科手术不得不摘除某些器官，截肢或改造某些器官的功能。这样的术后伤残、缺损给患者心理上、生活上带来沉重的负担，使其对生活失去信心，产生悲观甚至绝望心理。

2 心理状态分析

出现焦虑、忧郁心理状态的原因为剧烈疼痛刺激使患者不能正确评估自己的病情、过分担心；对手术缺乏心理准备，没有充足的时间选择手术时机和接受手术有关知识的教育，对麻醉、手术有关问题认知能力差；经济负担过重也是引起焦虑不可忽视的原因。恐惧心理状态为对陌生环境、各种抢救治疗和护理操作及术后疼痛、截肢、毁容、死亡惧怕引起，对医生、护士技术水平缺乏信任感也是原因之一[1]。悲观心理状态以严重多发伤患者多见，主要是对治疗失去信心引起[2]。不良心理状态如果得不到及时缓解.将会影响手术效果，加重术后情绪障碍.引发术后并发症，从而影响患者的早日康复。

3 入手术室后的心理护理

入手术室后的心理护理，患者（我院多为农村患者）进入手术室后，对手术的恐惧情绪达到最高峰，这时护理人员的态度要和蔼可亲，诚恳热情地对患者进行解释、安慰（要用通俗易懂的语言，多用方言进行交流），嘱其深呼吸，以放松紧张状态，并主动向其介绍手术开始前要实施的治疗。各项操作要轻柔。并注意保暖，勿过多暴露患者。在麻醉过程中，护士要守护在患者的身旁，协助患者翻身。摆放体位，让患者感到手术准备是充分的。硬膜外麻醉和局麻患者均处于清醒状态，有时在某种程度上全麻患者听力依然存在，故医务人员要严格遵守保护性医疗制度[3]。避免大声谈论与手术无关的话题或谈论患者的病情，巡回护士要把精力完全集中到患者身上，密切观察病情变化，检查电刀负极板、观察受压部位皮肤情况。防止患者皮肤受损。对过于紧张敏感的患者。护士应守护在其身边，并与其谈论一些轻松的与手术无关的话题，分散其注意力。在手术过程中，如出现紧急情况，要临危不乱、沉着冷静、反应迅速、操作准确，同时给患者以心理支持，让其以稳定的情绪安全度过手术期[4]。

4 若干心理护理措施

4.1实施手术室心理护理，为患者营造一个熟悉的手术环境 以前患者在病房与护士很熟，但一走进手术室，不仅环境陌生，人也陌生，使之处于精神高度紧张状态，易引起一些生命体征改变。而现在未进入手术室就已经与手术室的护士熟悉起来，进入手术室后陌生感大大降低，减轻了精神上的紧张。

4.2手术室的护士在了解了患者的需求后，改进了护理程序，使手术配合工作更加体现出以患者为中心。

4.3手术室护士除具备临床护理素质外，还要具备多方位的观察能力，在有限的时间内了解患者各种复杂的心理活动.建立良好的医患关系及护患关系.增加患者的信任感和安全感[5]。

4.4了解患者的性格、职业和文化程度，恰当的解释病情，手术的必要性和预后情况，简要介绍手术室的环境，手术的大概过程及所需时间，术中的特殊体位及手术的可靠性和安全性措施，使其对术后出现的情况有充分的心理准备[6]。

4.5手术后的心理护理 手术结束后患者清醒。此时其最想知道的就是手术是否成功，这时护士应主动向患者交待手术已顺利结束.使其放心并做适当的术后指导，如术后禁食、体位、下床活动时间等。对于截肢患者.术后的伤残、缺损给其心理上造成很大的打击，一味的解释、安慰是无益甚至有害的，关键在于要患者面对自身状况的现实，振作精神，进行顽强的适应性训练，重树生活信心[7]。

4.6对不同患者应给予相应的心理护理 如儿童患者，可对其谈儿童有兴趣的话题，使之分散注意力，减少对手术的恐惧心理[8]。对老年患者除解除其怀疑心理、自卑情绪外，还应让其树立战胜疾病的信心。对女性患者要注意遮掩，避免过多暴露，护士要陪伴男医师为其更衣、检查、治疗等。使之消除顾虑，接受手术。癌症患者多有悲观失望心理，甚至产生厌世心理，要注意给予保护性医疗，在生活上多关心，多与其谈心，使其增强治病信心。实践证明，做好手术患者的心理护理，是提高手术室护理水平，保证护理质量的有效逮径[9]。

5 总结

整体护理强调以患者为中心，而且重视身心护理。经实践证明，护理干预等一系列整体护理措施，对手术患者具有更重大的意义，手术室护理人员把一片爱心传给患者，对其心理问题进行认真正确的指导解释，从而获得患者的理解信任，减轻焦虑恐惧心理，顺利完成手术，充分体现了"一切以患者为中心"的工作宗旨，满足患者的真正需求，也适合当今医学模式的发展，具有较强的可行性和实用性。

参考文献：

[1]曾荣灵.健康教育在外科手术患者中的应用[J].当代护士，2004，5.

[2]李爱宁，侯芳，徐敏宁.立体定向手术治疗帕金森病患者的健康教育[J].护士进修杂志， 2002，4.

[3]赵婧，李颖.经尿道等离子体前列腺切除术患者的心理护理[J].当代护士，2006，3.

[4]刘秀贞.喉癌患者手术护理体会[J].湘南学院学报（医学版），2006，2.

[5]李坚.外科患者围手术期心理护理的体会[J].华夏医学，1999，5.

[6]罗金玉，郑春燕，颜艳，等.手术室专职护士实施术前访视和术后随访探讨[J].东南国防医药，2006，5.

[7]方兰芬，周爱花，黄志英.老年康复科患者的心理特点与护理[J].广西中医学院学报，2005，2.

[8]张慧杰，王西萍.术前教育在围术期患者中的应用[J].第四军医大学学报，2002，S1.

[9]闫桂芳，郭先菊.整体护理在高压氧治疗中心的应用[J].长治医学院学报，2001，1.

编辑/成森