固原市原州区人间布鲁氏病菌调查研究

杨雅喆　杨孝朴

摘要：目的 本研究针对原州区人间布鲁氏菌病的流行情况进行调查研究，旨在阐明原州区布病的流行趋势和特点，以探索适合宁夏固原市原州区控制该病传播的先进理论和方法，进而为宁夏固原市原州区对布鲁氏菌病的防治提供一定的参考依据。方法 采用虎红平板凝集试验、试管凝集试验对2011年～2014年间原州区的易感人群进行筛查，同时收集疾控中心确诊感染布病患者的报告卡进行流行病学分析。结果 2011年～2014年宁夏固原市原州区人间布鲁氏菌病新发病总人数78例，布病年龄分布特征为青壮年高发，其中31～40岁的发病率高达47.44%，男性比女性易感，主要发病季节集中在雨水较多的夏季，即6～8月份。结论 原州区存在疫病流行的原因主要有畜间检疫不强，政府各部门配合防控工作不到位，群众对布病防治工作意识淡薄，流行菌株发生变化等。针对上述情况建议政府加大经费投入，保证各项防控措施有效落到实处，积极开展布病的宣传教育工作，全民提高防控效率。

关键词：原州区；布鲁氏菌病；调查研究

布鲁氏菌病（简称布病brucellosi），感染后产生菌血症和毒血症，累及各个器官，除上述症状外怀孕女性感染后会流产，男性发生睾丸炎，严重者丧失生育能力。相关资料显示自1983年以来连续20多年宁夏全区并无布病新发病例的报告，但是在2004年又发生了感染布病的情况，且发病率在逐年上升，而发患者群主要集中在从事放牧、屠宰、动物产品加工和贩运的20岁以上青壮年居多[1]。宁夏地区由于独特的地理环境养殖畜牧业比较发达，这就加大了人兽共患病-布病在人间传播的几率，为了进行有效的防控布病，从而进一步做到净化，本研究针对原州区展开布病的流行病学调查研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将原州区与牲畜、畜产品接触的工作人员，固原市疾控中心确诊为布病的患者家属或亲密接触者作为调查研究的对象。

1.2方法 采集被检人群的末梢静脉血分离出血清，按照中国卫生部2007年发布实施的《布鲁氏菌病诊断标准》中所规定的虎红平板凝集试验、和试管凝集试验进行诊断。

1.3流行病学调查 收集2011年～2014年原州区确诊感染布病患者的报告卡以及个案流行病学调查资料，对患者实验室确诊的血清学结果进行统计。

2 结果

2011年～2014年宁夏固原市原州区人间布鲁氏菌病新发病总人数78例，其中2011年～2012年间新发患者数为12例，2012年～2013年新发患者数为18例，2013年～2014年新发患者数为48例。布病分布的年龄主要集中在31～40岁，见表1；男性患病的数目显著的高于女性，见表2；布病发生的季节主要集中在6～8月，见表3。

3 讨论

原州区地处宁夏固原市的核心地理位置，最近几年布病时有发生，流行严重程度因地区不同，对2011年～2014年原州区布病进行系统的监测发现原州区人间布鲁氏菌病的流行情况主要表现在以下几个方面。①各年龄阶段的发病率各不相同，其中其中31～40岁组的发患者数最多，为37例，占发病总人数的47.44%；②男性发病率高于女性；③布病发生具有明显的季节性，在6～8月为高发期，冬春季节发病较少。

分析出现上述情况的原因主要是由于养殖过程中劳动强度和分工不同，青壮年男性和患病畜接触的程度和频率较高，青少年、老年和女性主要从事少量的养殖、放牧工作和家务劳动，减少了和病畜接触的机会，因此造成原州区布病感染阳性率出现男性大于女性，青壮年大于青少年和老年的原因；其次，在调查过程中发现，2011年三营镇某养殖场由于引进染疫羊只，造成疫病爆发，在人间和畜间调查发现，其疫病发生具有一定的相关性；对于原州区这样半农半牧的地区来说，布病在牛、羊畜间发病导致流产或睾丸炎的高峰期主要在1～3月份，而养殖人员在从事剪毛等接触病畜的时间集中在4～5月份，人感染布鲁氏菌后存在1个月左右的潜伏期，因此，从4月份开始人间布病发病率逐渐上升，到5月份开始猛增，由于感染后的人群由于农忙不能及时就医，等疾病病症完全表现出来病情加重时就到了6～8月份高发期。

总结原州区人间布病流行的原因主要有以下几点：①在牧区由于人们文化素质不高，对于布病的防控意识淡薄，在日常畜牧工作时没有做积极的防护措施，而人畜同院混居和共用一处水源的情况比较普遍，在处理流产物或和病畜接触时没有形成良好的消毒习惯，接触后进食等又不勤洗手，这就为人感染布鲁氏菌提供了机会；②由于人们在利益驱使下将病畜变卖，不能积极配合政府部门的扑杀和无害化处理，将家畜流产物、排泄物等乱丢，污染牧区或农村的水源和土壤，从而造成疾病传播。

综上所述，对于原州区人间布病的防控应该根据传染病三要素即传染源、传播途径和易感人群三方面进行综合性的防控措施。本病的主要传染源是检疫淘汰的病畜，畜牧管理部门应当加强对有疫情史乡镇饲养家畜进行长期的布病监测，以及时发现染疫动物，在检疫后将病畜隔离、淘汰，政府部门根据病畜的种类进行有效的措施；由于宁夏属于布病净化的地区，因此对于布病的防控主要集中在染疫动物的扑杀和无害化处理，在日常生活和养殖中做好消毒灭源的各项措施，从源头掐断病情的传播；其次卫生管理部门做好人间布病防控知识的宣传，一旦发现疑似病例应及时就诊，在条件允许的情况下减免人们检查是否感染布病的费用，对于急性感染的患者进行及时、有效、规范的救治，以防转为慢性感染而增大治疗的难度，造成患者的痛苦；在全区进行布病宣传教育，增加个人防护意识可有效的防治疾病的传播。

参考文献：

[1]米景川，张庆华，尉瑞平，等.内蒙古人间布鲁氏菌病的流行特征[J].中国地方病防治杂志，2010，（1）：34-36.

[2]Bargen K，Gorvel JP，Salcedo SP.Internal affairs：investigating the Brucella intracellular lifestyle[J].FEMS microbiology reviews，2012，36（3）：533-562.

[3]周艳彬，柳晓琳.布鲁氏菌病的流行，发病原因及防治进展[J].辽宁医学院学报，2010，31（1）：81-85.

[4]满腾飞，王大力，崔步云，等.2009年全国布鲁氏菌病监测数据分析[J].疾病监测，2010，25（12）：944-946.

编辑/哈涛