急性阑尾炎超声与16排螺旋 CT 检查对比分析

阮玲

摘要：目的 研究探讨在急性阑尾炎的检查中超声与16排螺旋CT检查的应用效果。方法 回顾性分析在2012年3月～2014年3月在我院接受治疗的急性阑尾炎患者62例，患者均为术后病理证实确诊为急性阑尾炎，在手术治疗前所有患者均进行过超声与16排螺旋CT检查，将CT检查结果作为实验组，将超声检查结果作为对照组，分析对比两组检查结果的阳性率和对病理分型检查结果的准确率。结果 对照组检查方法的阳性率（67.74%）明显低于实验组检查方法的阳性率（93.55%），同时，实验组病理分型检查结果的准确率（85.48%）明显高于对照组病理分型检查结果的准确率（59.68%），差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于急性阑尾炎患者的术前诊断过程中，16排螺旋CT的检查方法较准确，可以精确地确诊疾病。

关键词：急性阑尾炎；超声检查；16排螺旋CT检查；对比分析

阑尾炎是一种发生在阑尾的炎症疾病，当其急性发作时的主要临床表现为呕吐和恶心，最重要的鉴别特征为转移性右下腹疼痛[1]。通常临床上较常采用超声检测方法对患者的全腹部进行检查而诊断疾病，效果较好，而近些年来，16排螺旋CT检查方法也逐渐被临床上应用，其临床应用价值尚无明确的相关报道，我院为了更加深入地研究超声和16排螺旋CT两种检查方法的应用价值，特选取2012年3月～2014年3月在我院接受治疗的急性阑尾炎患者62例的临床资料，现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 收集的病例为2012年3月～2014年3月我院收治的62例符合急性阑尾炎诊断标准的患者，所有患者在手术治疗前均接受检查诊断疾病，将16排螺旋CT检查结果作为实验组数据，将超声检查结果作为对照组数据，患者中有男患者35例，女患者27例，年龄为18～75岁，平均年龄为（46±28）岁，根据其临床病理分型，其中有25例蜂窝织炎性阑尾炎患者、22例水肿性阑尾炎患者和15例坏疽性阑尾炎患者。

1.2方法 在手术治疗之前，给予全部患者进行超声诊断检查，检查步骤为：被检测者采取仰卧位进行超声检查，在患者膀胱适当充盈的状态下应用荷兰PHILIPS HD11的彩色超声仪器和深圳迈瑞DC-6型号彩色多普勒超声诊断仪器进行检测，所使用的仪器既具有低频凸阵的探头配置，又具有高频线阵的探头配置，对患者全腹部进行切面超声检测，尤其在右下腹的麦氏点处对阑尾的形态大小和其周边部位等进行认真检查。在手术治疗之前也给予全部患者进行16排螺旋CT诊断检查，检测步骤为：采用西门子emotion16排螺旋CT扫描仪器对患者进行全腹部的检测，扫描仪器的数据设定为：窗宽为250～300Hu、窗位为50～60Hu、管电流为100～200mA、管电压为120KV、层间距为1mm、层厚为1mm，对患者腹部的阑尾形态大小和其阑尾周围的组织进行全方位、多角度的扫描检查。

1.3观察指标 观察比较两组检测结果的阳性率和对病理分型（蜂窝织炎性阑尾炎、水肿性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等）检查结果的准确率。

1.4统计学处理 用spss17.0软件对表中数据进行分析，计量资料用 x±s表示，计数资料用χ2检验，采用t检验比较两组之间的差异，当P<0.05时表示统计学有意义。

2结果

2.1两组检查结果的阳性率情况 实验组采用16排螺旋CT检查的诊断结果阳性率（93.55%）明显高于对照组采用超声检查的诊断结果阳性率（67.74%），差异在统计学上有意义（P<0.05）。见表1。

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组检查结果中病理分型的准确率情况 对其临床分型的确诊中，实验组采用16排螺旋CT检查的诊断结果准确率（85.48%）明显高于对照组采用超声检查的诊断结果准确率（59.68%），差异在统计学上有意义（P<0.05）。见表2。

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

在手术治疗前确诊急性阑尾炎的检测方法中，16排螺旋CT检测结果较准确，正确诊断出急性阑尾炎，并准确诊断出阑尾炎的临床分型。本研究结果表明：通过将手术后的病理检查结果与手术前的诊断检查结果相互对比发现：实验组采用16排螺旋CT检查的诊断结果阳性率（93.55%）明显高于对照组采用超声检查的诊断结果阳性率（67.74%），差异在统计学上有意义（P<0.05）。对于其原因进行分析：急性阑尾炎是一种主要临床症状为转移性右下腹疼痛、呕吐和恶心的急性腹部炎症，若及时确诊此类疾病，并迅速进行手术切除炎性或坏死的阑尾，患者可恢复正常健康身体[2]。由于其临床症状没有明显的特异性，在诊断中常与尿路结石、急性胆囊炎和消化道穿孔等疾病相互混淆，从而耽误对疾病的及时治疗，疾病逐渐加重，影响患者的健康状态[3]。因此，在治疗前对疾病的准确诊断检查尤为重要，16排螺旋CT扫描方法在对急性阑尾炎患者进行检测过程中的图像可清晰的显示出异常情况，观察中发现直接表象为阑尾明显增粗，直径超过6mm，阑尾管的管壁也明显增厚，厚度超过3mm，在扫描图像中还可以观测到阑尾周围组织的异常现象的间接表象，直接表象与间接表象联合诊断，即可明确诊断出疾病。而超声检测仅可观察到盲肠部位发生炎症和脓肿等，由于盲肠部位周围的其它组织的炎症也可出现此类现象，故不能准确诊断疾病[4，5]。因此，16排螺旋CT扫描可以准确地诊断出急性阑尾炎。

研究结果中显示：患者中有25例蜂窝织炎性阑尾炎患者、22例水肿性阑尾炎患者和15例坏疽性阑尾炎患者。对其临床分型的确诊中，实验组采用16排螺旋CT检查的诊断结果准确率（85.48%）明显高于对照组采用超声检查的诊断结果准确率（59.68%），差异在统计学上有意义（P<0.05）。对于其原因进行分析：16排螺旋CT扫描方法的扫描图像中可清晰显示出不同病理分型的阑尾炎，其中蜂窝织炎性阑尾炎的图像特征为阑尾明显肿胀，阑尾管壁的浆膜层、肌层、粘膜下层和粘膜层等界限不清楚，阑尾囊样病变和有液体积聚等；水肿性阑尾炎的主要特征为阑尾肿胀不明显，管壁的四层结构界限清楚，阑尾可成同心圆征象[6]。坏疽性阑尾炎的主要特征为：阑尾组织的外形轮廓不清，无管壁的四层结构，阑尾结构已成团块状，周围存在液体积聚[7，8]。而超声检查中仅可观察到阑尾组织已发生异常，没有清晰的图像准确显示其病理分型的明显特征，对病理分型的鉴别确诊率较低[9，10]。

综上所述，16排螺旋CT扫描在手术前对急性阑尾炎的诊断比超声检查准确，并清晰地显示出不同病理分型的急性阑尾炎的明显特征，为手术治疗急性阑尾炎提供重要线索。

参考文献：

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[2]倪健坤，戴鸿志.多排螺旋CT与超声在诊断不典型症状急性阑尾炎中的对比研究[J].右江医学，2014，42（2）：160-163.

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[5]庄凯帆，杨旋彪，徐建怀.急性阑尾炎16排螺旋CT低剂量腹部平扫并重建的CT征象及临床价值分析[J].现代医用影像学，2014，23（2）：106-107，145.

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[10]周根泉，何之彦，刘爱群，等.非增强螺旋CT扫描对急性阑尾炎的诊断价值[J].临床放射学杂志，2003，22（9）：758-760.编辑/王海静