睑板腺挤压联合碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗老年干眼症的疗效

郭彦芳

(河北省衡水市哈励逊国际和平医院 053000)



·临床探讨·

睑板腺挤压联合碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗老年干眼症的疗效

郭彦芳

(河北省衡水市哈励逊国际和平医院 053000)

目的 探讨睑板腺挤压联合碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗老年干眼症的疗效。方法 选取100例在衡水市哈励逊国际和平医院治疗的老年干眼症患者，分成两组，试验组给予睑板腺挤压联合碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗，对照组给予单纯碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗，比较两组临床疗效。结果 治疗前两组眼部症状评分、结膜充血症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周后，试验组眼部症状评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后，试验组患者总有效率(98%)明显高于对照组(76%)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者总体疗效比较，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 睑板腺挤压联合碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗老年干眼症的临床疗效良好，值得临床推广应用。

睑板腺挤压； 碱性成纤维细胞生长因子滴眼液； 老年干眼症； 临床疗效

干眼症是指任何原因引起的泪液质或量的异常，泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适的一种眼部疾病[1]。干眼症患者没有眼部的损害和全身性症状。干眼症病因较多，眼表的病理损害和机体免疫功能的变化都可以成为干眼症的诱因[2]。在治疗上，首先要纠正诱因，如减少电脑使用时间，减少对空调的接触。其次就是药物的治疗，通过药物促进泪液分泌，延迟泪液在眼表的停留时间等[3]。本研究用的成纤维细胞生长因子就能修复角膜上皮，延缓泪膜破裂时间，维护眼表屏障的完整性。本研究将其配合以睑板腺挤压按摩技术，探讨其对干眼症的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月至2014年4月在本院眼科就诊的被诊断为干眼症的患者100例，按照他们就诊的先后顺序分成两组，试验组和对照组。试验组给予睑板腺挤压联合碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗，对照组给予单纯碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗。试验组50例患者中，男18例，女32例，年龄19～80岁，平均(55.8±3.5)岁。对照组50例患者中，男16例，女34例，年龄18～81岁，平均(54.2±4.3)岁。两组患者性别、年龄、一般身体状况等情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标注 (1)所有患者均为双眼发病患者，有显著眼部症状，如异物感，干涩感等；(2)睑缘充血，睑板腺开口阻塞，泪膜中分泌碎屑；(3)荧光染色泪膜破裂时间少于10 s，角膜荧光染色超过5个染色点。

1.2.2 排除标准 (1)严重心脑肾等系统疾病和严重的全身性疾病、糖尿病等；(2)合并其他眼病，如青光眼等；(3)2周内正在使用其他眼部药物及药物过敏者。

1.3 治疗方法

1.3.1 试验组给予睑板腺挤压联合碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗，在裂隙灯下可见睑板腺开口有淡黄色分泌物堵塞，用棉签稍用力挤压，分泌物从睑腺口溢出，反复挤压干净。每周挤压按摩1次，每天热敷睑板腺。同时联合碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗，1滴/次，4次/天，疗程6周。

1.3.2 对照组给予单纯碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗，1滴/次，4次/天，疗程6周。

1.4 观察内容 两组患者眼部症状评分、结膜充血症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分情况，以及两组患者治疗6周后的临床疗效。

1.5 评分及疗效评价标准

1.5.1 评分标准[4-5](1)眼部症状评分：没有症状为0分；1周少于3次发病，休息后缓解为1分；2～4分症状介于1～5分；症状频繁出现，影响生活为5分；6～8分症状介于5～9分；症状持续，严重影响生活为9分。(2)结膜充血症状评分：无结膜充血为0分，轻微结膜充血为1分，中度结膜充血2分，重度结膜充血3分。(3)泪膜破裂时间：荧光角膜染色，在裂隙灯钴蓝下泪膜，眨眼后出现第1个破裂点的时间。(4)角膜荧光染色：0～12分，分为鼻上、鼻下、颞上、颞下4个象限，0分代表无染色，1分代表角膜染色点少于5个，2分代表角膜染色点超过5个，3分代表染色呈线状或片状。

1.5.2 疗效评价标准[6](1)痊愈：眼部症状全部消失；(2)显效：眼部症状明显改善；(3)有效：眼部症状有所减轻；(4)无效：眼部症状无改善。

2 结 果

2.1 两组眼部症状评分、结膜充血症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分比较 见表1。由表1可见，治疗前两组眼部症状评分、结膜充血症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周后，试验组眼部症状评分、结膜充血症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组眼部症状评分、结膜充血症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分比较

2.2 两组患者治疗6周后临床疗效评价 见表2。由表2可见，治疗6周后，试验组患者的总有效率(98%)明显高于对照组(76%)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者总体疗效比较，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者治疗6周后临床疗效评价

3 讨 论

干眼症患者主要是泪液分泌功能障碍或者泪液成分发生变化，通过对睑板腺的按摩及药物调节，能够从病因上治愈干眼症患者[7]。本研究主要研究了睑板腺挤压按摩联合碱性成纤维细胞生长因子滴眼液对干眼症的治疗效果。碱性成纤维细胞是一种多功能细胞因子，能够通过与靶细胞上的受体结合，使角膜上皮细胞和内皮细胞增生，从而促进角膜修复[8-9]。

本研究两组患者均给予碱性成纤维细胞生长因子滴眼液滴眼治疗，总有效率试验组为98%，对照组为76%，说明碱性成纤维细胞生长因子滴眼液疗效较好。试验组在对照组基础上又给予睑板腺挤压治疗，疏通了阻塞的睑板腺口，恢复其分泌功能，从而稳定泪膜，减少泪液蒸发[10-11]。本研究结果来看，治疗6周后，试验组眼部症状评分、结膜充血症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分均明显优于对照组，试验组患者总有效率(98%)明显高于对照组(76%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明睑板腺挤压治疗干眼症的效果是值得临床肯定的，联合碱性成纤维细胞生长因子治疗效果更佳[12-13]。

总之，睑板腺挤压联合碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗老年干眼症临床疗效良好，既促进了泪液分泌，又减少了泪液蒸发，从不同的病因角度对干眼症患者进行有效的临床治疗，建议临床推广使用该方法治疗干眼症[14-15]。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.24.064

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1672-9455(2015)24-3763-03

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2015-06-29)