高脂血症与结直肠腺瘤的关系

李林海，刘 辉

重庆三峡中心医院消化内科，重庆404000

结直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率居恶性肿瘤的第4 位［1］。研究表明，血脂异常增加了结直肠癌的风险［2］。而85%以上的结直肠癌由结直肠腺瘤性息肉转变而来［3］。本研究通过观察结直肠腺瘤患者的血脂水平，旨在探讨高脂血症与结直肠腺瘤发生的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集重庆三峡中心医院2011 年6 月-2013 年12 月行结肠镜检查住院患者的临床资料，排除炎症性肠病、大肠癌、肠结核，既往有肠息肉切除史、近期服用影响血脂水平药物的患者，选取结肠镜检查及病理检查证实为结直肠腺瘤患者141 例为研究组，男96 例，女45 例，年龄36 ～72 岁，平均年龄(40.6±10.5)岁;结肠镜检查未见异常患者120 例为对照组，男83 例，女37 例，年龄26 ～76 岁，平均年龄(41.2±11.3)岁。两组患者在性别、年龄上比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均清晨空腹抽血检测甘油三脂、胆固醇。血脂正常值为:胆固醇＜5.18 mmol/L，甘油三脂＜1.76 mmol/L，以上2 项中有1 项或2 项大于正常值上限即为高脂血症。比较结直肠腺瘤组与对照组的血脂水平。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0 统计学软件进行统计学处理，计量资料比较采用t 检验，计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 结直肠腺瘤组和对照组血脂的情况 结直肠腺瘤组中高脂血症59 例(41.8%)，其中甘油三脂升高38 例，胆固醇升高32 例。对照组中高脂血症20 例(16.7%)，其中甘油三脂升高16 例，胆固醇升高14例。结直肠腺瘤组的高脂血症发生率显著高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 结直肠腺瘤组中不同病理类型的血脂情况 141例结直肠腺瘤组中有93 例管状腺瘤、32 例管状绒毛状腺瘤及16 例绒毛状腺瘤，三种不同病理类型，高脂血症发生率比较，差异无统计学意义(P ＞0. 05，见表1)。

3 讨论

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，近20 多年来，世界上多数国家的结直肠癌发病率呈上升趋势，我国结直肠癌的上升趋势也十分明显。结直肠腺瘤是结直肠癌主要的癌前病变，其又分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤。了解结直肠腺瘤的危险因素可以为更好地制定结直肠癌的预防措施提供依据。

近年来，随着生活水平的提高，代谢综合征的发病率已占相当高的比例［4］，研究发现，代谢综合征的患者患结直肠腺瘤的风险增加［5］，但针对高脂血症与结直肠腺瘤的关系目前研究不多，且结论不一致。Tsilidis 等［6］研究发现，高脂血症并不影响结直肠腺瘤的发生风险。Kim 等［7］研究发现，甘油三脂水平是结直肠腺瘤的危险因素。Liu 等［8］的研究得出了类似的结论。本研究发现，结直肠腺瘤组中高脂血症明显高于对照组，提示高脂血症与结直肠腺瘤相关，这与Kim等［7］的研究一致。高脂血症引起患结直肠腺瘤的风险增加可能与炎症因子相关，脂肪组织可以释放炎症因子，如C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α 和白细胞介素-6［9］，而炎症因子参与了结直肠腺瘤的发生［10］。

结直肠腺瘤中以管状腺瘤多见，恶变率稍低，绒毛状腺瘤较少见，恶变率较高。本研究并未发现绒毛状腺瘤组中的高脂血症患者明显高于管状腺瘤组。由于本组中绒毛状腺瘤患者数量较少，可进一步加大样本量继续研究。

综上所述，高脂血症与结直肠腺瘤的发生相关，更好的控制血脂水平，有助于减少结直肠腺瘤的发生，从而降低结直肠癌的发生率。

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