蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林颗粒治疗儿童手足口病

赵惠娅,郝建华,郭 雯

(开封市儿童医院感染科,河南开封475000)

蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林颗粒治疗儿童手足口病

赵惠娅,郝建华,郭 雯

(开封市儿童医院感染科,河南开封475000)

摘 要:目的观察蒲地蓝消炎口服液配合利巴韦林颗粒治疗手足口病的临床疗效。方法选取我院门诊80例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组各40例,2组患者均给予基础治疗,对照组给予利巴韦林治疗,治疗组口服蒲地蓝消炎口服液配合利巴韦林颗粒治疗,观察2组的疗效。结果2组患儿经规范治疗后,临床症状均消失,但治疗组体温消退时间、皮疹、溃疡及口腔疱疹消退时间均明显早于对照组(P＜0.05)。结论蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林颗粒治疗儿童手足口病,能迅速改善症状,疗效确切,安全性值得信赖,值得临床推广使用。

关键词:蒲地蓝消炎口服液;利巴韦林颗粒;手足口病

手足口病是儿童时期常见传染性疾病,是由疱疹病毒、肠道病毒等多种病毒感染引起的传染性疾病,5岁以下儿童多见[1],主要临床表现是发热、口腔疼痛、纳差、四肢等部位出现小疱疹、小溃疡。轻症患儿5 d左右自愈,病情严重者容易引起脑膜炎、病毒性心肌炎、呼吸衰竭等并发症。重症患儿病情进展迅速,抢救不及时易导致死亡。目前,临床工作中没有发现特效治疗药物,主要治疗是对症治疗。我们在实际工作中发现,运用蒲地蓝消炎口服液配合利巴韦林颗粒治疗儿童手足口病有不错的疗效,现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

从我院门诊手足口病患儿中随机选取80例为本次研究对象,年龄在6 mon～6 a,其中男42例,女38例,平均(4.8±1.4)岁。入组患儿的症状均符合卫计委《手足口病诊疗指南》相关诊断标准[2],入选标准:全部患儿就诊时均伴有起病急,发热,口腔溃疡,手、足、臀部出现典型手足口病疱疹,剔除严重先心病、病毒性脑炎及重要脏器器质性疾病。随机分配患儿为观察组和对照组各40例,2组在年龄、性别、病情等方面差异无显著性,具有可比性。

1.2治疗方法

2组患儿均给予碘甘油口腔护理、退热、补充液体、营养支持等治疗。对照组在上述治疗的同时只给患儿服用利巴韦林颗粒治疗,10 mg/(kg·d)。治疗组在口服利巴韦林颗粒的同时配合口服蒲地蓝消炎口服液(江苏济川制药有限公司生产,国药准字Z20030095)治疗。蒲地蓝消炎口服液服药剂量:1岁及以下患儿1/3支(3.33 m L),2次/d;1～3岁患儿每次5 m L,3次/d;3岁以上患儿每次10 m L, 4次/d。2组患儿分别接受上述治疗,5 d后进行疗效评定。

1.3观察指标

观察2组患儿体温下降时间、全身疱疹或溃疡消退时间、口腔疱疹消退时间、痊愈时间;治疗前及治疗结束日检查血、尿、便常规;治疗过程中观察患儿胃肠道反应和过敏性皮疹等不良反应。

1.4疗效标准

治愈:体温恢复正常,口腔疱疹愈合,手足及肛周皮疹隐退,无渗液、渗脓。好转:体温降至37.0℃或体温峰值下降,口腔及四肢、肛门周围皮疹明显好转。无效:仍有反复发热或体温持续升高不退,口腔及四肢、肛门周围疱疹增多。

1.5统计学处理

997 Efficacy of mechanical thrombectomy with stent-retriever for anterior circulation distal vessel occlusion

采用SPSS 13.0软件进行处理,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P＜0.05,有统计学差异。

2　结果

2.1疗效比较

2组平均治愈时间无显著差异,但治疗组平均热退时间及皮疹、溃疡、口腔疱疹消退时间与对照组比较有显著差异(P＜0.05)。见表1。

治疗组显效34例(85%),有效5例(12.5%),无效1例(2.5%);对照组显效31例(77.5%),有效6例(15%),无效3例(7.5%)。2组显效率比较无显著性差异(χ2=0.73,P＞0.05),总有效率比较无显著性差异(χ2=0.63,P＞0.05)。

2.2不良反应

在治疗过程中,有1例(治疗组)在口服蒲地蓝消炎口服液后出现稀水样大便,停止使用后大便逐渐恢复,未影响治疗;1例眼眶周围见少许皮肤潮红,约15 min后,皮肤潮红自行消退,其余未见不良反应。对照组中2例出现恶心、干呕、腹胀等不良反应。

3　讨论

手足口病是常见儿童传染病,在我国传染病管理属于丙类传染病,主要发病儿童年龄在3岁以下,在全球范围广为流行。病毒是其主要致病原因,许多种肠道病毒均可能引起,其中肠道病毒71型(en-terov irus 71,EV71)和柯萨奇病毒A16型(Cox A16)最常见。主要传播途径是通过呼吸道飞沫或粪便,主要临床表现为口咽部、手、足、四肢及肛门周围等部位皮肤疱疹或皮疹,伴体温上升。目前,尚没有研制出手足口病的疫苗,也没有特效治疗的药物[3]。对轻症患者一般以对症治疗为主,大多采用抗病毒治疗。我们在对症治疗的同时,采用利巴韦林联合蒲地蓝消炎口服液治疗,效果优于传统治疗。

蒲地蓝消炎口服液是中药复方制剂,主要成分为:蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄芩。

蒲公英属菊科多年生草本植物,性平,味甘,微苦,含蒲公英甾醇、蒲公英赛醇、蒲公英苦素、咖啡酸、胆碱、菊糖等成分,归肝、胃经。能产生清热消肿、解毒散结、利尿通淋的效果,用于上呼吸道感染、感冒发热、急性扁桃体炎、急性支气管炎、流行性腮腺炎等[4]。蒲公英注射液能较强地杀死金黄色葡萄球菌耐药菌株、溶血性链球菌,对肺炎双球菌、白喉杆菌、脑膜炎球菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌等卡他球菌也具有一定的杀菌效果。蒲公英煎剂对提高人外周血淋巴细胞母细胞转化率有显著作用;蒲公多糖对艾氏癌及MM46肿瘤细胞抗原所致的小鼠脚垫迟发型超敏反应强度能起到显著增强效果,小鼠腹腔蒲公英多糖注射,对小鼠抗体依赖性巨噬细胞的细胞毒具有显著增强作用[5]。

苦地丁,罂粟科植物地丁紫堇的全草,辛、苦、寒,具有清热解毒、消痈肿的作用。主治流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎、传染性肝炎、肠炎、痢疾、肾炎、腮腺炎、结膜炎等[6]。苦地丁水提物对副流感仙台病毒亦有抑制作用。苦地丁注射液对脊髓灰质炎爱柯18、柯萨奇B1、腺病毒Ⅲ型均未见抑制;对4个凝血单位的流感亚甲京科68-1株无抑制,而对副流感仙台株有抑制。

板蓝根,味微苦、性寒,归胃、肝、心。具有明显的清热解毒、利咽凉血之功效,临床广泛应用于温病发热、发斑、风热、感冒、咽喉肿烂、流行性乙型脑炎、肝炎、腮腺炎等多种疾病的治疗[7-8]。板蓝根能抑制多种细菌。水浸液具有抑制枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、肠炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等细菌的作用;丙酮浸出液同样能起到相似功效,且能抑制溶血性链球菌。对抑制A型脑膜炎球菌所达到的抑菌效果与金银花、大蒜相似[9]。

黄芩,味微苦、性寒,归肺、胆、脾、大肠、小肠经。具有清热燥湿、解毒泻火、止血安胎的功效,广泛用于湿温、暑湿、胸闷呕恶、湿热痞满、泻痢、肺热咳嗽、高热烦渴、血热、痈肿疮毒、胎动不安等疾病的治疗[10]。黄苓水提物黄芩甙对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等革兰氏阳性菌和痢疾杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌、大肠杆菌以及脑膜炎双球菌等革兰氏阴性细菌均有抑制作用,其中以对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌的抑制作用最强,且对钧端螺旋体也有一定的抑制作用。黄芩甙对多种皮肤致病性真菌如堇色毛癣菌、狗小芽胞癣菌、许兰氏黄癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、红色表皮癣菌、白色念珠菌等也有不同程度的体外抑制效果[10-11]。

四药配伍,具有清热解毒,抗炎消肿之功效,我们观察蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林颗粒治疗小儿手足口病的临床效果,结果显示,治疗组患儿发热消退时间、口腔疱疹、皮疹消退时间及痊愈时间均明显早于对照组。提示蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林颗粒治疗轻症小儿手足口病,能迅速改善症状,促进患儿恢复,疗效确切,同时,蒲地蓝消炎口服液价格合理、口感适中、患儿接受度较高、安全性值得信赖,值得临床推广使用。

参考文献:

[1]赵成松,赵顺英.手足口病的流行概况和应对策略[J].中国实用儿科杂志,2009,24(6):419.

[2]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南[S].北京:人民卫生出版社,2010.

[3]黄春琳,吴庆灵.蒲地蓝消炎口服液联合α-2b干扰素雾化吸入治疗小儿手足口病54例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2013,5(1):39―40.

[4]孙光,孟繁妹,孙凯云,等.蒲地蓝消炎片的研究进展[J].药物与临床,2010,4(1):92―96.

[5]陈燕.蒲地蓝消炎口服液的临床应用[J].医学信息,2011, 24(5):381.

[6]李晓娅,叶章宇.蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病45例疗效观察[J].中医儿科杂志,2011,7(1):35―36.

[7]冯碧红,涂林修,何修宇.蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病的疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(7):27―28.

[8]李楚源,曾令杰.板蓝根研究进展[J].现代中药研究与实践,2005,19(3):51―55.

[9]薛辛.蒲地蓝联合利巴韦林对小儿手足口病的临床价值[J].中国实用医药,2012,7(10):16―17.

[10]石玉鹏,石俊英.黄芩的研究进展[J].食品与药品,2010, 12(11):452―455.

[11]曾超珍,刘志祥,韩磊.黄芩总黄酮提取技术及其抑菌活性研究[J].时珍国医国药,2009,20(6):1 342―1 343.

[责任编辑时 红]

Granule treatment of children with hand，foot and mouth disease to the blue-inflammatory efficacy of oral Poribavirin

ZHAO Huiya，HAO Jianhua，GUO Wen
（Kaifeng in henan province children's hospital infection，Kaifeng，Henan 475000，China）

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Pudilan Xiaoyan oral liquid combined with Ribavirin Granules treatment of children with hand foot and mouth disease.Methods80 cases of hand foot mouth disease were randomly divided into treatment group and control group with 40 cases in each group，two groups of patients were given basic treatment，the control group was given the Leigh Bhave Lin treatment，the treatment group used Pudilan antiphlogistic oral liquid combined with Ribavirin Granules treatment，observation of curative effect of two groups.ResultsTwo groups after standard treatment，symptoms disappeared.Treating fever subsides，oral Herpes rash fade time and fade time wassignificantly less than the control group（P＜0.05）.ConclusionPudilan antiphlogistic oral liquid combined with Ribavirin Granules in treatment of children with hand foot and mouth disease，can rapidly improve the symptoms，promote their recovery，the curative effect is accurate，safety reliable，worthy of clinical use.

Key words：pudilan antiphlogistic oral liquid；Leigh Bhave Lin；hand foot and mouth disease

作者简介:赵惠娅(1978―),女,河南开封人,主治医师,从事儿科疾病的诊治工作。

收稿日期:2015-02-12

中图分类号:R725.1

文献标识码:A

文章编号:1672―7606(2015)02―0139―03