PDCA循环法在CSSD人员手卫生中的应用研究

李黎明

(开封市妇产医院,河南开封475000)

PDCA循环法在CSSD人员手卫生中的应用研究

李黎明

(开封市妇产医院,河南开封475000)

摘 要:目的应用PDCA循环法提高CSSD人员手卫生依从性及正确率。方法通过检查、考核和跟踪调查的方式对工作人员手卫生质量进行研究与分析。结果运用PDCA循环法使CSSD人员手卫生依从性及正确性持续增长。结论PDCA循环法运用到CSSD人员手卫生质量管理中,可明显改善CSSD人员手卫生依从性及正确性。

关键词:PDCA循环法;CSSD人员;手卫生

消毒供应中心(CSSD)是医院内承担各科室所有重复使用诊疗护理器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。是控制医院感染的关键科室[1]。因此,我们于2014年4月～11月运用PDCA循环法提高CSSD工作人员手卫生依从性及正确性,取得了良好效果,报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

1.1.1研究对象 本研究以CSSD全体工作人员为对象,其中护士14人,灭菌员2人,工人2人,学历:本科3人,大专11人,中专2人,高中2人。工作年限:1～5 a 8人,6～10 a 4人,10 a以上6人。

1.1.2PDCA循环法 PDCA循环又称“戴明环”,是美国著名质量管理学家戴明博士提出的一种标准化、程序化、科学化的基本管理方法,即通过计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)4个阶段的管理,使工作质量在不断循环中得到提高[2]。

1.2方法

1.2.1计划阶段(P) ①成立CSSD手卫生质量控制小组。制定小组目标:提高CSSD人员手卫生依从性及正确性。②对CSSD手卫生现状进行调查分析。全体人员进行手卫生理论及七步洗手的考核,确定存在的问题主要有:①对手卫生的重要性认识不足,规范化洗手培训不到位。②洗手设施不完善,免洗手消毒剂配置不够。③逐渐加大的工作量,使工作人员淡漠甚至忘记洗手,或担心反复洗手损伤皮肤不愿洗手。④洗手方法不正确,考核制度不严格。⑤监督机制不够、无奖惩措施等。对照存在问题,制定改进措施及目标。

1.2.2 实施阶段(D) ①建立健全CSSD手卫生制度、制定有效的培训方法及考核方法。规范CSSD工作人员各区域手卫生操作要求和洗手指证。②改善洗手硬件设施及条件。洗手水龙头改为非手触式水龙头,将普通洗手液改为医用抗菌洗手液,擦手毛巾改为一次性干手纸,各个区域缓冲间、下收下送车及走廊配备免洗手消毒剂,手卫生设施符合医院感染控制的要求。③护士长根据科室情况,合理安排人力资源,实施人性化排班及弹性排班,减轻CSSD工作人员工作强度及压力,改善手卫生状况。配备醇类免洗手消毒剂,减少洗手次数,醇类免洗手消毒剂使用方便,并含有护肤成分,对皮肤刺激小,具有作用快速、杀菌效果好等特点[3]。④加强CSSD工作人员手卫生培训,纠正错误的洗手方法,强调洗手的时间和次数。每周进行考核,对考核不合格者,继续培训直至合格。⑤加大监管力度,建立严格的奖惩制度,对多次检查合格者给予适当的奖励,对于反复检查不合格者予以处罚。

1.2.3检查阶段(C) ①科室考核。由CSSD手卫生质量控制小组对科室内全体工作人员每周随机检查考核,采用现场考核和随机跟踪观察的方式,并详细记录。对各区域工作人员每月进行一次手部细菌培养,科内公布培养结果,奖优罚差,以提高CSSD工作人员洗手的依从性和正确性。②院感科考核。院感科不定期到CSSD进行手卫生现场抽查,跟踪观察科室人员操作前后手卫生执行情况,并记录检查结果,纳入科室绩效考核。

1.2.4处理阶段(A) 每月对CSSD手卫生情况检查结果进行反馈,总结经验,巩固成绩。对检查过程中出现的问题加以分析,提出改进措施,将新出现的问题纳入新的PDCA循环。

2　结果

2.1不同工作人员执行手卫生依从性

2014年4月～11月CSSD不同工作人员手卫生依从性呈上升趋势,见表1。

2.2不同工作人员手卫生正确率

2014年4月～11月CSSD不同工作人员手卫生正确率也呈上升趋势,见表2。

3　讨论

手卫生是预防医院感染切实可行、行之有效的方法。美国等国家相继制订了手卫生指南[4]。我国于2009年12月1日颁布了医务人员手卫生规范。强化手卫生,已成为医院感染管理的重要内容。提高CSSD人员手卫生依从性,是无菌物品质量和患者安全的重要保证。

监测结果显示,CSSD工作人员有护士、消毒员、工人,文化层次、人员素质参差不齐,缺乏手卫生及洗手和医院感染控制的相关知识[5]。手卫生依从性及正确率一直较差,自从PDCA循环法运用到CSSD人员手卫生质量管理中以来,2014年4～11月CSSD人员手卫生依从性呈持续增高趋势。达到了WHO医务人员的洗手依从性应＞80.0%的要求。同时,护士、消毒员、工人的手卫生正确性大幅度提高,有效降低了医院感染的发生,值得在临床工作中推广应用。

参考文献:

[1]韩秀娟,王芳,姜静.医院消毒供应中心职能与管理[J].中华医院感染学杂志,2011,21(23):4986.

[2]李斌,丁碧岚,石祥宇,等.PDCA循环在等级医院评审中的应用[J].江苏卫生事业管理,2012,23(6):30―31.

[3]杨晓君.医务人员手卫生依从性调查[J].中华医院感染学杂志,2011,21(9):1 847―1 848.

[4]陶小红.医务人员手卫生依从性影响因素及对策[J].中华医院感染学杂志,2010,20(2):234―235.

[5]张梅,富季玉,王晓祺,等.供应室人员洗手依从性影响因素及干预措施[J].中华医院感染学杂志,2011,21(4): 750―751.

[责任编辑段金卯]

Application research of PDCA circulation method in CSSD hand hygiene

LI Liming
（Kaifeng maternity hospital，Kaifeng，Henan 475000，China）

Abstract：ObjectiveTo study the application of PDCA circulation method，improve hand hygiene compliance and the correct rate of CSSD personnel.MethodsResearch and analysis of the quality of hand hygiene personnel through the examination methods，examination and follow―up survey on work.ResultsThe hand hygiene compliance and correctness of CSSD personnel continued growth in the application of PDCA cycle.ConclusionPDCA circulation method applied to CSSD staff hand hygiene quality management，can improve hand hygiene compliance and correctness of CSSD personnel.

Key words：PDCA circulation method；CSSD personnel；hand hygiene

作者简介:李黎明(1971―),女,河南开封人,本科,主管护师,从事医院消毒供应工作。

基金项目:开封市科技局科研基金项目(110376)。

收稿日期:2015-03-12

中图分类号:R118

文献标识码:A

文章编号:1672―7606(2015)02―0137―02