孤立性肠系膜上动脉夹层超声表现1例

张爱红，申国升

(河北省衡水市中医院超声科，河北衡水053000)

孤立性肠系膜上动脉夹层超声表现1例

张爱红，申国升

(河北省衡水市中医院超声科，河北衡水053000)

肠系膜上动脉;夹层;超声检查

［1］Subhas G，Gupta A，Nawalany M，et al.Spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection:a case report and literature review with management algorithm［J］.Ann Vasc Surg，2009，23 (6):788-798.

［2］Park YJ，Park CW，Park KB，et al.Inference from clinical and fluid dynamic studies about underlying cause of spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection［J］.J Vasc Surg，2011，53 (1):80-86.

(本文编辑:赵丽洁)

R445.1

C

1007-3205(2015)02-0132-01

2014-01-03;

2014-02-21

张爱红(1972-)，女，河北冀州人，河北省衡水市中医院主治医师，医学学士，从事医学超声诊断研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2015.02.003

患者，男性，54岁，主因不明原因上腹痛4 h就诊。无高血压病史，吸烟史20年。行超声肠系膜上动脉扫查，肠系膜上动脉可测长度7.80 cm，内径约1.07 cm，肠系膜上动脉内可见与管壁走行一致的强回声带将肠系膜上动脉分为真假腔，彩色多谱勒血流:真腔内可见花色血流信号，流速约69.7 cm/s;假腔内血流色彩暗淡，流速约29 cm/s。超声提示:肠系膜上动脉夹层。患者行增强计算机扫描成像血管造影(computer-izedtomographyangiography，CTA)进一步检查示:孤立性肠系膜上动脉夹层(破口距开口2.1 cm)。

讨 论 孤立性肠系膜上动脉夹层是在不伴有主动脉夹层的情况下自发性、孤立性的内脏动脉夹层，临床少见［1］。孤立性上动脉夹层的发病机制目前尚未明确，高血压患者的比例不高，多数患者有吸烟史，中年男性好发，本例患者与之相符。Park等［2］提出，破口通常距离肠系膜上动脉起始段1.5～3.0 cm，该位置正好是肠系膜上动脉由固定段移行至活动段的部位，比较弯曲，受到的血流冲击力较大，容易造成内膜的撕裂，从而形成夹层。虽然目前认为超声易受到肠道气体干扰及操作者经验水平的影响，诊断价值有限，CTA检查是诊断孤立性肠系膜上动脉夹层的“金标准”，但是笔者认为超声具有无创、简捷、安全的特性，尤其是近年来随着影像设备不断更新及诊断技术的提高，高低频探头结合使用可以作为孤立性肠系膜上动脉夹层的首选检查方法，对临床及时诊断与治疗具有重要价值。