等重量髋关节置换的初步研究

窦晨浩，李 升，王 娟，刘月驹，张英泽

（河北医科大学第三医院骨科，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北 石家庄050051）

人工全髋关节置换术经过30多年的临床检验已经成为治疗终末期髋关节退行性疾病的有效手段［1］，但目前的髋关节置换均属于等体积置换，术中去除股骨头和部分股骨颈，并用髋臼锉打磨退变髋臼后，安装等体积的髋臼杯以及股骨柄，对于骨水泥型假体还需要骨水泥将假体和自体骨骼固定在一起。无论金属假体还是骨水泥，其密度都远远超过自体骨，故这种全髋关节置换术后髋关节自身的重量会增加。更为重要的是，术中切除了股骨头圆韧带，丧失了其对股骨头的牵拉作用。张英泽教授团队对新鲜股骨头圆韧带进行生物力学测试，发现其可抗36.9N的张力，因此去除股骨头圆韧带就进一步增加了髋关节活动时的应力，会导致髋关节日常活动中肌肉做功增加，患者可出现易疲劳感。

张英泽教授团队对河北医科大学第三医院全髋关节置换术的患者进行长期研究发现，髋关节置换术中去除的股骨头、部分股骨颈和相应软组织的重量约为90g，而置换的金属假体和骨水泥的重量约为350g。后者约为前者的3.88倍。在以上初步研究的基础上，张英泽教授在全世界范围内首次提出了“等体重髋关节置换”的概念，即采用自身组织重量相近的髋关节假体进行仿生置换，减少髋关节置换术后疲劳的发生率。我们下一步将和联合医疗器械生产公司进行科研攻关，开发这种等重量假体，以造福广大患者。

［1］ Di Puccio F，Mattei L.Biotribology of artificial hip joints［J］.World J Orthop，2015，6（1）：77-94.