不育男性精子形态和解脲支原体感染的相关性研究

刘会彩

(河南省郑州市中医院检验科 450007)



·论 著·

不育男性精子形态和解脲支原体感染的相关性研究

刘会彩

(河南省郑州市中医院检验科 450007)

目的 通过对郑州地区解脲支原体感染患者精子形态的研究，探讨解脲支原体感染与不育男性精子形态之间的相关性，为临床诊断和治疗男性不育症提供参考。方法 收集285例郑州市地区男性不育症患者的精液，并以是否感染解脲支原体分为阳性组和阴性组，比较2组精子的形态及活力，分析解脲支原体对男性不育的影响作用。结果 解脲支原体阳性组精子头部和尾部畸形率高于阴性组，差异有统计学意义[头部畸形：(53.40±5.21)%，(50.10±4.35)%；尾部畸形：(8.70±2.31)%，(3.60±4.36)%；P<0.05]；解脲支原体阳性组头部、体部和尾部畸形率都明显高于正常组，差异有统计学意义[头部畸形：(53.40±5.21)%，(34.20±3.78)%；体部畸形：(9.30±5.98)%，(4.50±5.31)%；尾部畸形：(8.70±2.31)%，(4.10±3.57)%；P<0.05]；解脲支原体阳性组精子活力A级+B级和A级百分率[(32.30±3.82)%,(12.50±4.45)%]均低于阴性组[(38.50±5.29)%,(14.60±3.67)%]，且明显低于正常组，差异有统计学意义[(55.00±4.95)%,(29.60±5.31)%；P<0.05]。结论 解脲支原体感染能够影响精子形态和活力，从而导致男性不育。

解脲支原体； 精子形态； 精子活力； 男性不育

解脲支原体是一类原核细胞微生物，体积介于细菌和病毒之间，是人类泌尿生殖道常见的病原菌，也是性传播疾病的病原体之一，解脲支原体因其生长需要尿素而得名。有研究表明，解脲支原体感染可以影响精子的质量，导致精子数量的减少，但是解脲支原体感染与不育男性精子形态之间的相关性少见报道[1-2]。本文旨在讨论两者之间的相关性，为临床治疗男性不育症提供依据。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年3月郑州市中医院男科门诊不育症患者285例和同期健康已育体检者200例作为研究对象，年龄20～40岁，不育症患者均婚后正常性生活一年以上，无其他可导致不育的疾病。

1.2 样本采集 精液采集之前要求患者禁欲5～7 d，采用手淫的方法将精液采集到无菌广口瓶中并置于37 ℃放置，严格按照世界卫生组织推荐方法进行精液参数分析。

1.3 解脲支原体检测 解脲支原体检测采用培养法。取男性尿道分泌物，培养48 h以后，观察结果。

1.4 精子形态及活力观察 采用清华同方CASAS-QH-111精子、微生物动(静)态图像分析系统V4.0(CASA)并结合人工检测观察精子的形态及活力。实验过程严格按照仪器厂家所提供的说明书进行操作，每份标本均由两名专业检验人员进行分析研究。正常精子形似蝌蚪，长度大约为60 μm，有尾，能游动。异常精子分为头部畸形、体部畸形、尾部畸形和混合畸形。

2 结 果

2.1 精子形态分析 本研究中将精子畸形分为头部畸形、体部畸形、尾部畸形和混合畸形。经分析，285例不育患者中，解脲支原体阳性个体为103例，占总数的36.1%。精子形态学检测结果表明，解脲支原体阳性组精子头部和尾部畸形率高于阴性组，差异有统计学意义[头部畸形：(53.40±5.21)%，(50.10±4.35)%；尾部畸形：(8.70±2.31)%，(3.60±4.36)%；P<0.05]；解脲支原体阳性组头部、体部和尾部畸形率都明显高于正常组，差异有统计学意义[头部畸形：(53.40±5.21)%，(34.20±3.78)%；体部畸形：(9.30±5.98)%，(4.50±5.31)%；尾部畸形：(8.70±2.31)%，(4.10±3.57)%；P<0.05]。见表1。

2.2 精子活力分析 按照国际标准，本研究中精子活力分为以下4个等级。A级：快速向前运动；B级：慢速或呆滞向前运动；C级：非前向运动；D级：极慢或不动。根据《WHO人类精液检查与处理实验室手册》，精子活力的正常参考值为A级+B级不低于50%或A级不低于25%。研究结果表明，解脲支原体阳性组精子活力A级+B级和A级百分率[(32.30±3.82)%,(12.50±4.45)%]均低于阴性组[(38.50±5.29)%,(14.60±3.67)%]，且明显低于正常组[(55.00±4.95)%,(29.60±5.31)%；P<0.05]。见表2。

表1 各组精子畸形率比较

注：阳性组与正常组比较，*P<0.05。

表2 各组精子活力比较

注：阳性组与正常组比较，*P<0.05。

3 讨 论

解脲支原体是一类存在于人类泌尿及生殖系统的一类病原微生物，是导致女性流产及不孕不育的重要原因之一，其传播途径主要为性传播和母婴传播[3-4]。生殖道解脲支原体感染是导致男性不育的重要因素之一，大量的研究结果表明两者之间有着密切的联系[5-6]。

目前实验室所采用的解脲支原体检测的方法多为培养法，即取男性尿道分泌物以后在特定培养基中连续培养48 h，观察培养基颜色的变化来判别结果是否为阳性，其原理为解脲支原体的生长会导致培养基的pH值升高，从而使培养基的颜色由黄色变为红色，但是，由于能分解尿素的细菌都可导致培养基颜色发生变化，所以单纯依靠颜色的变化来判断会存在假阳性，必须配合其他的检测手段才能确定结果是否准确。本研究中检测解脲支原体所采取的方法是培养法，检测结果表明在285例不育症患者组中，解脲支原体阳性个体为103例，占实验组总数的36.1%。黄壬秋等[7]、徐晨等[8]认为，解脲支原体可以吸附于不育症患者精子的表面，摄取精子细胞内的营养物质，代谢以后在细胞内产生毒素，可以造成精子膜缺损或其他更严重的破坏，从而影响精子的形态，甚至导致男性不育。本研究中，解脲支原体感染者占到不育患者总数的1/3以上，表明解脲支原体感染对男性不育有较大的影响，其作用机制可能为解脲支原体影响精子的形态，进而累及其功能，使精子不能与卵子结合或与卵子结合后不能正常发育。由于本课题中所采用的方法是培养法，检测过程中可能受到多重因素的干扰而出现假阳性的结果，所以解脲支原体对于男性不育的影响还需要后期采用其他综合的方法进行更为精确的检测。

精子的健康发育是衡量是否能够受孕的重要指标，而精子的活力又是精子健康发育的重要标志。解脲支原体感染对精子的活力有重大的影响，解脲支原体感染以后，病原体常会黏附在精子的头部、颈部或者尾部，从而导致精子的活力下降，出现原地不动或相互缠绕的现象，进而影响精子与卵细胞的结合，阻碍受精卵的发育，甚至会导致不育[9]。另外，解脲支原体中还含有脲酶，可以分解尿素产生氨，使局部的pH升高，从而改变了精子的生存条件，进而对精子的受精能力产生一定的影响，这也是导致男性不育的重要因素[10]。研究结果表明，在不育症患者组，解脲支原体阳性患者精子活力A级+B级(32.3%)和A级(12.5%)百分率均低于阴性组(38.5%、14.6%)，且明显低于正常组(55.0%、29.6%)，说明解脲支原体对于精子活力有很大的破坏作用，从而导致了男性不育。

因此，由解脲支原体所导致的男性不育的原因是多方面的，本课题中仅探讨了其对精子形态以及活力的影响，除此之外还有其他机制，例如影响精子的发生及胚囊的形成等。本研究明确了解脲支原体感染与男性不育之间的相关性，为临床治疗不育提供了可靠的数据。

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Relationship between sperm morphology of male infertility and ureaplasma urealyticum infection

LIUHui-cai

(DepartmentofClinicalLaboratory,ZhengzhouMunicipalHospitalofTraditionalChineseMedicine,Zhengzhou,Henan450007,China)

Objective To investigate the relationship between ureaplasma urealyticum(UU) infection and sperm morphology of male infertility by researching the sperm morphology in the patients with UU infection to provide a experimental reference for the clinical diagnosis and treatment of male infertility.Methods The semen from 285 cases of male infertility in Zhengzhou area and divided into the positive and negative groups according to whether UU infection.Then the morphology and vitality of sperms were compared between the two groups for analyzing the influence effect of UU on male infertility.Results The abnormalities rate of sperm head and tail in the UU positive group was higher than that in the UU negative group(sperm head abnormalities:[(53.40±5.21)%,(50.10±4.35)%;sperm tail abnormalities:(8.70±2.31)%,(3.60±4.36)%,P<0.05].The abnormalities rates of sperm head,body and tail in the UU positive group were significantly higher than those in the normal group,the differences were statistically significant[sperm head abnormalities:(53.40±5.21)%vs.(34.20±3.78)%;sperm body abnormalities:(9.30±5.98)%vs.(4.50±5.31)%;sperm tail abnormalities:(8.70±2.31)%vs. (4.10±3.57)%;P<0.05];The percentages of sperm vitality grade A and A+B in the UU positive group were (32.30±3.82)% and (12.50±4.45)%,which were lower than (38.50±5.29)% and (14.60±3.67)% in the UU negative group and all were lower than (55.00±4.95)%,(29.60±5.31)% in the control group(P<0.05).Conclusion UU infection can affect the morphology and activity of sperm,thus results in male infertility.

ureaplasma urealyticum; sperm morphology and activity; male infertility

刘会彩，女，主管检验师，本科，主要从事医学检验方面的研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.15.027

A

1672-9455(2015)15-2208-02

2015-02-22

2015-05-12)