人口健康信息化背景下医学信息管理人才培养探讨*

沈丽宁 庹兵兵 徐 彪

(华中科技大学同济医学院医药信息管理系 武汉 430030)



人口健康信息化背景下医学信息管理人才培养探讨*

沈丽宁 庹兵兵 徐 彪

(华中科技大学同济医学院医药信息管理系 武汉 430030)

介绍美国卫生信息化人才培养的整体方案，结合我国医学信息管理本科人才培养现状和存在问题，从课程体系、师资队伍、教学模式3个方面提出人口健康信息战略背景下的医学信息管理本科人才培养对策。

人口健康信息化； 医学信息管理； 人才培养

1 引言

现代医学依赖于技术、方法、手段的革新，与其他学科渗透融合，呈现出综合、交叉、立体发展的趋势。信息科学和计算机网络技术应用于医学领域，为医疗卫生信息化研究和发展提供了支持。近年来世界上主要发达国家先后投入巨资开展以电子健康档案和电子病历数据共享为核心的卫生信息化建设[1],我国也不例外。在原卫生部印发的《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》通知中，明确要求加快卫生系统信息化建设步伐，制定相应的卫生信息化发展规划，明确专门机构、专门人员负责卫生信息化工作。《中共中央 国务院关于医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)、《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(国发〔2012〕11号)、《关于加强卫生统计与信息化人才队伍建设的意见》(卫办综发〔2012〕43号)均对培养医药卫生信息管理人才的重要性予以强调，指出人口健康信息化人才队伍建设存在总量不足、专业程度不高问题。在人口健康信息化战略推进中，卫生信息人才队伍建设处于基础性地位，因此培养符合人口健康信息化建设需求的专业技术人才，已成为当前医学教育的一项重要的任务[2]。本文在介绍和分析美国卫生信息化人才培养整体方案的基础上，结合我国当前医学信息管理专业本科教育现状和存在问题，提出人口健康信息战略背景下的医学信息管理本科人才培养策略。

2 美国卫生信息人才培养项目

美国国家卫生信息技术协调官办公室(Office of the National Coordinator for Health IT，ONCHIT)是主导美国国家卫生信息化战略推进的总协调机构，旨在通过卫生信息技术的实施和有意义的使用，促进美国卫生服务体系的现代化[3]。ONCHIT主导制定了2010-2015年和2015-2020年全美卫生信息化战略。围绕这两个战略，又制定了卫生信息人才队伍建设实施方案。人才队伍建设首先是人才培养方案的制定。ONCHIT建立课程开发计划，作为人才计划的一个组成成分，同时为高等院校提供经费以支持卫生信息技术教育课程的开发，其目标是培训卫生信息技术专业人才，帮助系统提供商实施电子健康档案系统，以此提高卫生服务质量、病人安全和服务效率。ONCHIT人才培训计划不断培训出知识广泛的健康信息专家，这些专家对卫生信息技术产业的发展和演进有必备知识，培训完成后将成为医疗行业专家或信息技术专家。

人才队伍建设中的重要一环是课程体系建设。ONCHIT成立课程研发中心，统一协调课程开发。通过向俄勒冈科技大学、阿拉巴马大学、约翰霍普金斯大学、哥伦比亚大学和杜克大学5所大学提供1 000万美元的资助，开发培训教学材料。课程主要分6个类别、20个模块，内容从理论到实践，涵盖卫生、信息技术、卫生信息技术、环境、软技能及其他，课程设计强调解决实际问题的能力[4]。美国卫生信息技术人员培训课程体系，见表1。

表1 美国卫生信息技术人员培训课程体系

续表18卫生信息技术卫生信息系统安装和维护对卫生信息系统安装和维护的指导，包括在实施前先测试。介绍系统实施和配置的原则。教学材料必须结合实际工作中的经验杜克大学是9卫生信息技术网络和卫生信息数据交换数据传递的深入分析，包括硬件设施(有线电缆、无线网、网络设备)、标准、国家卫生信息网络以及其他的解决方案杜克大学否10卫生信息技术卫生流程分析和再造要点对卫生服务流程分析和再造这一必需过程的要点介绍，包括流程确认和改变管理杜克大学否11卫生信息技术电子病历系统配置属于实验课程，教学生评估、选择和配置EHR的方法，以满足顾客和终端用户的需求俄勒冈大学是12卫生信息技术医疗质量提升介绍通过卫生信息技术和流程再造提高医疗质量的概念，营造一种改进质量和提高安全的氛围，探讨评估病人安全的方法和通过信息系统进行质量管理和报告约翰霍普金斯大学否13卫生信息技术公共卫生信息技术对于在公共卫生机构任职的学生，介绍公共卫生信息系统，包括流行病学数据库、公共卫生水平监测和危急事件上报、公共卫生领域信息交换哥伦比亚大学否14环境几种常见的卫生信息管理系统产品介绍几种最常见和流行的卫生信息系统，各自特点和实际应用以及不同哥伦比亚大学否15环境易用性讨论以用户为中心的设计以及评估和易用性，理解新技术和工作流程减少工作量、全员参与的重要性哥伦比亚大学否16软技能卫生环境中的职业精神/客户服务在系统建设中和医疗或公共卫生领域所有相关员工进行有效沟通的必备技能阿拉巴马大学否17软技能团队合作帮助学员进行团队合作，让其知道在团队中的角色，沟通和团队凝聚力的重要性约翰霍普金斯大学否18软技能卫生信息技术的规划、管理和领导力适用于对领导者角色、领导原则和团队有效管理的学员，重点介绍最适合于卫生信息系统建设的领导模式和风格阿拉巴马大学否19其他项目管理简介介绍项目管理工具和方法，以此能够创建并跟踪项目管理计划约翰霍普金斯大学否20其他培训和指导设计概要介绍学习管理信息系统、培训设计软件工具、教学技术和策略、评估学员水平、教学档案保存和培训效果测量哥伦比亚大学否

在此基础上，ONCHIT为推进卫生信息化建设，推出总额1亿美元的人才培训计划项目，分别是卫生信息技术人才的社区大学培训班和基于大学的培训协助项目，进一步推进人才培养项目的实施，真正打造出适应卫生信息化建设需要的合格人才。

3 我国医学信息管理本科人才培养现状与存在问题

3.1 现状

人才培养是现代大学的核心职能，也是服务社会的重要载体[5]。高等医学院校是培养和输送医学信息管理应用型人才的核心基地。我国的医学信息管理学科教育多在医学图书情报学专业的基础上发展而来[6]。近几年发展非常迅速,从最早开展医学信息学教育的4所医学院校发展到今天全国共有47所高校开办信息管理与信息系统(医学)专业。事实上各校学科专业名称各异，课程设计千差万别，但基本上是医学、管理学、计算机科学等学科内容交叉，而且每所学校形成了各自的教育体系。显然这与美国医学信息学人才培养存在差异。美国医学信息学起步于20 世纪中叶,主要开展研究生教育。其主干课程设置前瞻性强，已形成一套科学、严谨的课程体系；同时，教学内容充分渗透于医学、信息学、生物医学和计算机科学等学科领域，其教育计划注重理论和实践相结合, 使学生具有更强的实际工作能力。

3.2 存在的主要问题

虽然开设本专业的院校在近几年增长很快，但也应看到目前的人才培养与我国人口健康信息化建设需要之间缺乏契合度。根据文献查阅研究、医疗卫生机构反响及学生座谈等多方反馈结果[7-8]，归纳梳理出我国医学信息管理专业本科教育主要存在以下问题：(1)课程体系偏向传统的图书情报，与实际需求存在脱节。目前开设的本科课程与现实需求存在不小的差距，医学类课程与计算机类、信息类课程之间脱节，缺乏有效衔接，课程内容简单堆积，未能很好交叉、渗透和融合[9]。(2)课程内容滞后，未能凸显当前人口健康信息化领域亟需的知识。在某种程度上造成与当前快速发展的卫生信息化建设脱节和背离。(3)教学方法单一，未能有效促进学生知识结构架设和符合信息化要求的解决问题综合能力提升。这种状况与教材、师资队伍的规模、专业背景以及教学模式密切相关。由医学、信息科学、管理学为主要内容构成的课程体系，导致各院校开设的课程较多，形成了以讲授为主的教学方式。因此学生虽然完成了繁重的专业课程学习任务，但总体上未能有效架设起知识结构，同时综合应用知识解决实际问题的能力欠缺。(4)毕业去向相对集中，且没有很好反映学科培养目标。从某种意义上讲，本科生就业去向相对宽广，这从一个侧面反映了本科培养是重基础、宽口径。但也存在一些问题。以华中科技大学同济医学院医药信息管理专业本科生毕业去向为例,通过对近5年(2011-2015年)本科生毕业去向进行分析，发现主要集中在读研深造和到医院工作，当然也有些毕业生到软件企业、制药企业、投资公司等单位就业，见图1。事实上，本科毕业生除了继续深造外，主要到医院的病案科工作。这与人口健康信息化背景下卫生信息人才培养目标之间存在偏差。目前从事卫生信息化建设的专业人员中，计算机专业背景者占绝大多数[10]。从另一个方面来说，也反映了本科教育师资力量难以满足当前人口健康信息化建设所要求的知识结构和能力。

图1 同济医学院医学信息管理专业近5年(2011-2015年)本科生毕业去向

4 面向人口健康信息化战略的医学信息管理人才培养对策

4.1 概述

从国家长远的角度来看，人才问题是一个关键、具有重要战略意义的问题。当前，国家全面推进“46312”人口健康信息化工程，全国各省市都在强化卫生信息管理部门组织架构建设，有的还成立了信息标准科。在这里，首先需要解决人手短缺问题，其次要考虑人才的知识结构和能力能否契合卫生信息化建设发展要求。显然，人才短缺和培养已成为摆在面前亟需解决的关键问题，具体体现在卫生信息化管理类、设计类、实施类和运维类4类人才的欠缺上[6]。事实上，美国主要是开展医学信息学研究生教育，且学生的本科背景各异，这从一个侧面说明这一学科本身的复杂性。虽然美国ONCHIT卫生信息人才培养主要针对在职人员进行培训，但其和我国医学信息管理本科人才都是围绕卫生信息化建设构建培养方案。因此，可以学习借鉴ONCHIT的一些做法和经验，尤其是注重实践能力提升的课程体系设计上。在此基础上，重新审视并围绕培养目标梳理培养方案，重构学科课程设计，突出体现信息化的需要，更新教学内容，同时加强师资队伍建设和教学模式创新优化，从而构建课程体系、师资队伍、教学模式3方面协同并进的人才培养战略和优化调整方案。

4.2 重构课程体系，拓展更新教学内容

本科教育要突出强化人才培养服务社会、服务医改的目标。在明确培养目标基础上，确立知识要求。而课程体系设置及教学方法的应用是形成医学信息管理专业知识、能力、素质的关键一环。培养契合整个新医改目标的医药信息管理人才，必须先优化课程体系和改革教学方法。当前，有必要召集承办这一专业的相关院校，围绕培养目标，厘清串行课程和平行课程，合理分配理论课程和实践课程比重，合力研究打造面向人口健康信息化建设的核心课程，拓展优化教学内容，构建契合培养目标要求的课程体系，尤其是加强专业方向课的教学，如临床信息学方向、公共卫生信息学方向、消费者健康信息学方向等的基本理论和技术，进一步充实和深化当前人口健康信息化建设亟需的理论与方法方面的专门内容，特别是要将有关我国卫生信息化整体规划、电子病历和健康档案、信息资源库建设、卫生信息共享与交换原理等当前卫生信息化建设亟需的基础知识纳入教学计划。同时也要将云计算、大数据、物联网、移动医疗等现代信息新技术引入到教学中来，以满足卫生业务需求不断革新对人才队伍建设和人才培养工作更高的要求。

4.3 强化师资队伍和教学团队建设，提升教学能力和水平

美国的卫生信息化人才战略重视师资培养，主要由几所全美排名靠前的院校提供师资支持，显然师资队伍建设的重要性是不言而喻的。人才的培养必须有高素质的师资队伍作保障，才能更好地解决卫生信息人才匮乏的现状，满足医疗卫生事业信息化发展的需要。师资队伍建设可从以下3个方面入手:一是聘请医药卫生信息领域的业务专家参与业界课程建设，构建教学团队[11]，要鼓励医疗卫生领域学术团体和现有健康信息技术专业人才积极参与教学，聘请外部人员来充实教学队伍。重点解决理论与实践之间衔接问题。二是通过相关项目、出国进修，提升师资水平。输送教师到相关机构进修来改善其知识结构。只有这样才能有利于我国卫生信息化建设高级专业人才的培养，在满足目前学科发展需求的同时，推动我国卫生信息化事业的发展[12]。三是引进相关专业背景的高层次师资人才。这不仅是我国医学信息学长远发展的需要, 也是新医改环境下卫生信息化建设的需要。其将对整个医疗卫生行业的信息化建设发展与应用产生深远的影响，同时也将对我国卫生信息化人才队伍建设和整体素质的提高起到积极的促进作用。

4.4 构建师生互动、教学环节互动、校内外互动相结合的开放式互动教学模式

大学教学质量的优劣直接决定着其人才培养质量的高低、毕业生质量的优劣及其职场潜力的大小。ONCHIT的人才培养方案中非常重视实践和解决问题能力的培养。而事实上，从学科属性判断，医学信息管理专业也应强调应用型人才的培养。在培养方案设计上，要有这方面知识和能力的要求。这就要求加强教学开放性建设，突出互动教学、情境教学、案例教学、研讨式等教学方法的应用，引入业界专家参与教学活动，强化知识传授中的互动，加深对知识的理解和掌握，提升医学信息管理人才的实际应用能力。当前，我国卫生信息领域应用型人才缺口巨大，如果不根据实际需求，一味地追求理论研究型人才的培养，将会造成本科教育与社会需求之间的脱节，从而导致就业难、就业与培养目标相背离的现象。同时要注重实习基地建设，特别是要建立和卫生信息中心、医院之间紧密的合作关系，让高年级学生进入这些机构实习，重点培养课程知识内容的融合应用和解决实际问题的能力。另外，要推进物联网、云计算、大数据及互联网+背景下医学信息教育产-学-研合作与协同创新，强化实践动手能力，全面构建面向医药信息管理专业不同性质课程全程，师生互动、教学环节互动、校内外互动相结合的开放式互动教学模式，重点优化学生知识结构，提升学生解决问题的综合能力，不断提高和完善教学质量。

5 结语

从国家长远的角度来看，人才问题是一个关键的、具有重要战略意义的问题。而人才培养作为现代大学的核心职能，也是服务社会的重要载体[13]。同时也应看到，大学教学质量的优劣直接决定着其人才培养质量的高低、毕业生质量的优劣及其职场潜力的大小。因此，通过梳理分析当前我国医学信息管理专业本科教育存在的问题，借鉴国外的做法，重新审视并围绕培养目标，重构学科课程设计，突出体现信息化建设对人才的要求，更新教学内容，同时加强师资队伍建设和教学模式创新优化，从而构建课程体系、师资队伍、教学模式3方面协同并进的人才培养战略和优化调整方案。这将利于提升教学质量，助力我国医改信息化建设。

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《医学信息学杂志》编辑部

Discussion on Medical Information Management Talents Cultivation under Population Health Informatization Background

SHENLi-ning,TUOBing-bing,XUBiao，

DepartmentofMedicalInformationManagement,TongjiMedicalCollegeofHust,Wuhan430030，China

The paper introduces American health informatization talents cultivation scheme, combining the current situation and existing problems of medical information management talents cultivation in China, it proposes medical information management undergraduate talents cultivation strategies under the strategic background of population health informatization from three perspectives: curriculum system, teaching staff and teaching mode.

Population health informatization; Medical information management; Talent training

2015-07-14

沈丽宁，博士，副教授,发表论文20余篇。

华中科技大学2013年教学研究项目(项目编号：13094)；国家社会科学基金青年项目(项目编号：11CTQ040)。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.08.001