公立医院财务监管的重点与应对策略

戎艳

一、当前公立医院本身的财务监管

（一）社会效益和经济效益的矛盾

如今现在的人们去医院检查一次病情，少说几百元，多的上千或者上万元。花销所包括的不光是医院服务的成本，还要有药物的价钱，还有很大一规模是医院想要得到的利润。倘若成本是确定的，那么花销的数目就能够与利润率的多少成正比例关系。简单来说，若是相同的一种病例，所接受的检查和治疗的内容也相同，所开的处方药品和数目也一样的时候，每个医院设定的利润率的程度不一样，会直接在病人花销多少上看到差别，假如公立医院之间利润率的差距大一点的话，那么患者所花销的数目差额就非常明显了。

（二）资金积累不够和扩大运用的矛盾

介于我国的基本国情和如今阶段医疗投入的现实状况，我国的公立医院多数都具备着投入不够，资金累计不够的问题。可是即便这样，一直飞涨的医疗需要依旧不停的上升，如今的人员和医疗设备就算满负荷运行也没有办法达到所有的医疗需要。

（三）医院内部审计人员业务和政治素质不够

在有的医院的内部，侧重的只是收支的数目，几乎不去注意和侧重对医院收支工作日常的监管情况，甚至当遇到领导部门来抽查的时候采取成立或是暂时增加设立审计部门。也就是这个原因，专门的审计人员在进行审计的过程中，业务素质明显不够，对应当发觉的问题没有检查出来，给医院造成了不必要的损失，这样在无形中也增多了患者的经济压力。另外，这样的问题产生已经不单单是工作疏漏的问题了，而是他是否能够遵循为人民服务的理念和对党和人民所交给的任务负责的问题，展开来说就是政治素质不够的一种明确体现。

（四）医院财务人员的业务素质和政治素质不够

作为一名公立医院的财务人员，那么最起码的责任就是确保每一笔收支费用、退回费用的工作做到精准无误，然后尽快的为患者和其家人在结清的时候做好服务，确保医院的合理收入及时进账，确保患者和家人的花销精准没有差错，在这一项上，大多数的财务人员做的还都是很好的。但有的财务人员在填制工作报表上的文字非常的不清晰，敷衍了事。这种种的问题绝对不是小问题，因为倘若实际收取的费用多出了应该收取的费用，会让患者花很多不必要的钱，会给医院的声誉带来负面的影响，但假如是实际收取的费用小于应该收取的费用，那就会给医院带来相应的损失，这两种不管是哪一种都是非常不负责任的，都是应该绝对抵制的。

（五）医院主要领导人对财务人员的意识淡薄

公立医院的生存发展主要还是需要依赖医疗的水准和服务的品质，因此也导致了医院只侧重医疗水平和专业技术的培训以及医护人员的福利，忽略了其它辅助岗位人员的发展。久而久之，就产生了一种医院只以医疗为所有的偏激的思想理念。

在比较发达的地方，很多的公立医院把对财务人员的培训提升到了新的阶层，把财务管理放到和医疗服务一样重要的地位，使医院的整个的发展趋势和以前相比较有了很大的提升，两者之间共同进步相互发展。

但是从我们国家的情况来看，多数公立医院的领导和负责人都是对财务人员采取漠视的态度，只觉得是帮医院收钱，没有别的用处，这样只能使得公立医院的发展在很多方面都滞后于发达地区的管理水平，这对我国公立医院的长久发展是非常没有好处的。

从以上的分析不难得到结论，我国的公立医院财务监管存在着很多的问题，原因是多种多样的，但是不管从哪个角度和层次分析，都会影响到我国医疗体制的未来前景。对此，我们只有从实际出发，实事求是，以可持续发展的理念来逐步解决每一个问题。

二、公立医院财务监管的策略

（一）加强法制道德理念

法制就是统领阶级使用法律的方式方法来治理国家的基本制度和手段。它包括了静态和动态两个方面，前者是法律和制度，后者是国家机关设定的严格执行以及遵循的过程，是依照法律对国家实行治理的一种方法同准则，是立法、执法、守法和法律监督等众多活动结构的有机统一，中心点是依法办事。可以得出，法制理念就是说人们对法律制度的看法以及态度，它的核心是对依法办事的态度。道德观念是人们在生活、学习、工作和人际交往的过程中产生的行为规范和准则，即通过人们凭着自身的自觉性来对生活起到的制约的影响，进而优化宏观的社会环境。

（二）多补充资金

按照我国目前的情况来看，倘若单一的依赖国家对公立医院的投入是无法满足医院对资金的需要，可是医院是救死扶伤的公益性事业，不应该以赚大钱、获利润为最终目的，它不是盈利性的组织，单从这一点来说就强调了我们一定要遵守国家的有关制度和理念，在允许的范围之内，尽量多的纳入公益性的投资，以备填补资金的漏洞。而且如今我国公立医院推行按照医疗项目的收费政策，采取开展项目核算对医疗项目实施行为中产生的每一项成本实施整合，准确计算，减少成本，节省人力资源，增加经济效益。

（三）着重提高财务人员的专业能力和政治思想素质

公立医院应该加强对财会工作人员的培训教育，增强他们的自身素质。增强财务人员的自身素质是财务管理的重要程序，况且，财务人员又是财务工作的直接执行人员，对于医院的财务收支情况和其他任何的活动都有着非常密切的关联，自己分析近些年所发生的财务案例，没有一个不和财务人员有着一定的关系。所以，增强财务人员的素质是增加医院经济收支的一项非常有成就效果的渠道。

监管和财务息息相关，财务的发展有多久远，那么监管的发展就有多深邃。监管是跟着财务管理的出现而出现，而且伴随着财务管理的发展、深化的同时日渐完善，趋于完美。如今，监管俨然形成了一套科学、系统完备的专业性学科，向着监管的思想组织、方法手段的规范合理去前进。对于如今的公立医院情况，顺着财务管理流程的主线，确保医疗经营的合理有序，真正做到可持续发展，要推出广度和深度并存的监管制度，那么在这条道路上，只要秉持着最初的理念和贯彻落实规范的标准，毫不动摇的坚持下去，都会以积极的态度去面对和解决改革路上所出现的困难和问题。

[1]胡伟力,伍林生.试论作为系统工程的公立医院补偿机制改革[J].重庆医学,2011年19期.

[2]张丽明.关于加强公立医院管理会计的思考[J].财经界(学术版)，2011年08期.

[3]孙庆文,吕世伟,施静.激励机制与公立医院的治理结构[J].中国医院管理，2003年12期.